Які вправи і скільки людина може робити після інфаркту міокарда, під час одужання?
I.♂ Про що йдеться:
65-річний чоловік
Зріст: 171 см
Вага: 65 кг
VO2max: 2500 мл/хв (116% від очікуваного нормального значення)
Пульс: 55 уд./Хв
Максимальний імпульс зусилля: 123 уд./Хв
Загальний холестерин: 180 мг/дл
Глюкоза в крові натще: 95 мг/дл
Артеріальний тиск: 145/82 мм рт. Ст
Ліки: бета-адреноблокатори, нітрати, статини, антиагреганти
Надання рекомендацій щодо відновлення при гострому інфаркті міокарда з ЧКВ (ангіопластика, стент тощо)
Інших супутніх захворювань немає.
Який тип відновлення рекомендується такому пацієнту, які фізичні вправи та скільки ми можемо рекомендувати?
Медичне відновлення, фізичні вправи після інфаркту міокарда
Ну давайте подивимось:
ІНТЕНСИВНІСТЬ:
Помірний: HR 82-95 біт/с
Немає медичних показань, щоб уникати помірних до інтенсивних фізичних вправ. Вправи низької інтенсивності можуть призвести до неоптимальної адаптації тренування. На сьогодні перевага високоінтенсивних тренувальних вправ залишається невизначеною.
ТРИВАЛІСТЬ СЕСІЇ:
Від 20 до 60 хвилин
Оскільки пацієнт перебуває на терапії статинами, пацієнт, за визначенням, страждає гіперхолестеринемією. Для зниження рівня холестерину в крові рекомендується щотижневі витрати енергії на фізичні вправи> 900 ккал. Для досягнення цієї мети тривалість вправи повинна бути досить великою.
ЧАСТОТА
5 днів на тиждень
Пацієнт має гіпертонічну хворобу навіть при терапії бета-адреноблокаторами. Для зниження артеріального тиску рекомендуються щоденні фізичні вправи.
МІНІМАЛЬНА ТРИВАЛІСТЬ ПРОГРАМИ:
40 тижнів
Для лікування гіперхолестеринемії рекомендуються тривалі вправи. Тому рекомендується спробувати підвищити добовий рівень фізичної активності на цей період після нашої амбулаторної реабілітаційної програми.
ІНТЕНСИВНИЙ НАВЧАННЯ:
Відомо, що додавання резистентності позитивно впливає на артеріальний тиск.
ДОДАТКОВІ СТРАТЕГІЇ НАВЧАННЯ:
Рекомендується тренувати додаткові ізометричні мануальні вправи, оскільки цей вид вправ допомагає знизити артеріальний тиск.
II. Про що йдеться:
65-річна жінка
Зріст: 165 см
Вага: 90 кг
VO2max: 1450 мл/хв (90% від очікуваного нормального значення)
Імпульс: 52 біт/хв
Максимальний імпульс зусилля: 100 біт/хв
Загальний холестерин: 234 мг/дл
Глюкоза в крові натще: 115 мг/дл
Артеріальний тиск: 135/75 мм рт. Ст
Ліки: бета-блокатор, статини, екзогенний інсулін, нітрати, еритропоетин
З рекомендацією щодо реабілітації серця щодо: стабільної стенокардії (поріг 87 бит/хв)
Супутні захворювання: ниркова недостатність, діабет 1 типу
Додаткова інформація: неспецифічний біль у попереку
Який тип відновлення рекомендується такому пацієнту, які фізичні вправи та скільки ми можемо рекомендувати?
Відновлення серця після інфаркту міокарда - що і скільки ми рекомендуємо?
ІНТЕНСИВНІСТЬ:
Помірний: ЧСС 71-80 біт/хв
Немає медичних показань для уникнення помірних до інтенсивних фізичних навантажень, хоча симптоми болю в спині слід контролювати. Поріг ішемії міокарда вищий за запропонований тренувальний пульс. Вправи низької інтенсивності можуть призвести до неоптимальної адаптації тренування. На сьогодні перевага високоінтенсивних тренувальних вправ залишається невизначеною.
ТРИВАЛІСТЬ СЕСІЇ
Від 30 до 60 хвилин
Для лікування гіперхолестеринемії та ожиріння слід витратити більше калорій.
ЧАСТОТА
5 днів на тиждень
Для зниження артеріального тиску щоденні фізичні вправи гарантовані, а також оптимізують контроль рівня цукру в крові.
МІНІМАЛЬНА ТРИВАЛІСТЬ ПРОГРАМИ:
40 тижнів
Існує багато супутніх захворювань та факторів ризику, які повинні призвести до тривалого втручання: ожиріння, гіперхолестеринемія, діабет 1 типу, ниркова недостатність. Тому рекомендується спробувати підняти щоденний рівень фізичної активності на цей період після нашої амбулаторної реабілітаційної програми.
ІНТЕНСИВНИЙ НАВЧАННЯ:
Ниркова недостатність може призвести до саркопенії.
ДОДАТКОВІ СТРАТЕГІЇ НАВЧАННЯ:
Завершення тренувальної вправи з тренуванням HIT рекомендується для запобігання гіпоглікемії після вправ, яка часто трапляється у пацієнтів з діабетом типу 1. Рекомендується проводити додаткові ізометричні ручні вправи для лікування високого кров’яного тиску.
> 900 ккал/тиждень потрібно витрачати енергію для лікування гіперхолестеринемії, а ще більші витрати калорій рекомендуються для лікування ожиріння.
Пацієнтам із порушеннями функції нирок слід додати вправи на гнучкість та рівновагу.