Який резерв реанімаційних ліжок у приватному лікарняному секторі?
За останніми даними SAE (Щорічна статистика закладів охорони здоров’я), оприлюдненими Міністерством охорони здоров’я, Франція обладнана трохи більше 5000 ліжок інтенсивної терапії.
Приватний лікарняний сектор має 1002 приватні комерційні клініки та 680 приватних некомерційних структур, включаючи 21 онкологічний центр, але лише 66 організацій для 753 дозволених ліжок інтенсивної терапії.
Однак розподіл цих ліжок інтенсивної терапії у французьких департаментах є нерівномірним, як показує карта Франції для реанімаційних ліжок у приватному секторі .
На цій карті висвітлюється кількість ліжок, призначених для «реанімації дорослих» у кожному відділенні, а саме теоретичний потенціал відділу, який доведеться подвоїти, принаймні, перед сплеском пацієнтів, інфікованих коронавірусом. Ці ліжка необхідні для прийому пацієнтів на підтримку державного сектору, оскільки, хоча найбільша кількість випадків не вимагає госпіталізації в реанімацію, ці ліжка необхідні для ведення найсерйозніших випадків, зокрема через їх обладнання в дихальний апарат.
567 ліжок інтенсивної терапії та 1136 ліжок постійного спостереження підтримують 753 ліжка інтенсивної терапії в приватному лікарняному секторі.
753 санкціоновані реанімаційні ліжка не відображають повну потужність приватного госпітального сектору для пацієнтів з тяжким перебігом Covid-19 або з ризиком тяжких форм (люди віком від 70 років, серцево-судинний анамнез, діабетики, залежні від інсуліну тощо). Вони укріплені 567 ліжками інтенсивної терапії та 1136 ліжками постійного спостереження
Зіткнувшись з епідемією Covid-19, приватний сектор також повинен мати можливість значно збільшити ємність реанімаційних ліжок для пацієнтів у важкому стані, переобладнавши ліжка (кімната моніторингу після втручання, ліжка безперервного моніторингу).
Що спільного у діяльності з реанімації, інтенсивної терапії та постійного моніторингу? ?
Іншою перевагою реанімаційного відділення є постійна присутність великої медичної бригади на місці з повним медичним еквівалентом для 4 встановлених реанімаційних ліжок та 2 медсестер для 5 пацієнтів.
Однак не слід випускати з уваги перевагу для закладу охорони здоров’я в тому, щоб мати відділення постійного спостереження та/або відділення інтенсивної терапії, навіть стандарти щодо обладнання та людських ресурсів є менш обмежувальними, ніж для реанімації.
Якби потрібно було визначити рівні допомоги для «важких» пацієнтів: постійний моніторинг був би рівня 1, рівня інтенсивної терапії та рівня реанімації 3.
Весь приватний сектор на мосту !
На передовій, 1300 лікарень у державному секторі можуть розраховувати на підтримку 1700 закладів охорони здоров’я в приватному секторі (комерційних чи некомерційних), будь то лікарні, клініки, заклади догляду та реабілітації. Але крім цих 1700 суб’єктів господарювання приватний лікарняний сектор надаватиме особливу підтримку завдяки своїм потужностям 753 ліжок інтенсивної терапії, 567 ліжок інтенсивної терапії та 1136 ліжок постійного спостереження, зокрема в затоплених районах, таких як Великий Схід, Іль де Франція або Верхня Франція, регіони, які найбільше постраждали від Covid-19.
Нагадуємо, усі приватні установи у Франції протягом останніх двох тижнів уповільнили свою діяльність, щоб мати можливість зміцнити державні лікарні депрограмуванням невідкладних хірургічних втручань та обмежившись основною звичайною діяльністю, зокрема прийомом надзвичайні ситуації, травми, інфаркти.
Тільки онкологічні центри звільняються (і це легко зрозуміти) у цій шаленій гонці за ліжками у відділеннях інтенсивної терапії, щоб впоратися з напливом пацієнтів.
Приватний сектор мобілізований, але пацієнти приїжджають лише на кілька днів.
"Зосередження всіх пацієнтів у державних лікарнях до їх насичення, а потім звернення до приватного сектору є неправильною тактикою", - нещодавно заявив Тьєррі Чиче, виконавчий голова групи "Ельсан", для franceinfo.
Марі-Софі Десол, президент FEHAP (Федерації неприбуткових приватних лікарень та особистої допомоги), згадувала про SAMU: "Вони звикли працювати з надзвичайними ситуаціями в державних лікарнях. Цілком природно, що вони направляють пацієнтів туди першими".
Але справжнє питання полягає не лише в кількості реанімаційних ліжок, які можна мобілізувати !
Також для приватних закладів охорони здоров’я має бути достатньо вентиляторів, навченого медичного персоналу, захисного обладнання або навіть анестезуючих препаратів, таких як пропофол або кураре, щоб полегшити інтубацію трахеї, і дефіцит яких оголошується для пацієнтів.