Розуміння варикозного розширення вен Практика доктора Була
Розуміти варикозне розширення вен
Варикоз (варикоз) - це не лише косметичний засіб. Це спричинене втомою, проблемами скупчення, судоми лит, змінами шкіри та повторним флебітом аж до розвитку виразки на гомілці (венозна виразка). Ця виразка може неодноразово розриватися і збільшуватися в розмірі, так що одного разу її вже не можна буде успішно лікувати.
Однак ми можемо порадити лікування, лише якщо система глибоких вен ціла. Це вимагає детальних досліджень, напр. Б. плетизмографія, сонографічна (дуплексна) або
Рентгенографічне (флебографічне) зображення венозної системи. Наша кров постачає клітини, м’язи та органи поживними речовинами через артерії. Кров, навантажена відходами, надходить по венах до серця та до станцій детоксикації в організмі. Тільки тоді, коли цей цикл функціонує адекватно, людина може жити і залишатися здоровим.
На ранніх стадіях венозних захворювань можна зробити спробу знищення вен. Однак ця склеротерапія успішна лише при малих або дуже маленьких венах ("павутинних венах"); при повністю розвиненому варикозному розширенні вери навряд чи можна очікувати. Те саме стосується таких лікувальних заходів, як носіння гумового панчохи та введення ліків у разі вираженого варикозу.
Сидячи, стоячи та ходячи, кров у венах ніг повинна текти "вгору". Цю транспортну проблему легко подолати здоровими венами за підтримки литкових м’язів. Якщо хворі вени, однак, виникає закладеність ніг. Зберігання викликає:
- Розвиток варикозу
- Набряки ніг, набряки
- Виразки ніг, відкриті ноги
- Ризик тромбозу
Приблизно 85% від загальної кількості крові в організмі циркулює у венозній кінцівці кровоносної системи. Розподіл крові у венозних та артеріальних кінцівках кровоносної системи; 75% венозного повернення з нижньої кінцівки відбувається через глибокі вени ніг. Якщо ця функція виходить з ладу, відбувається незворотне порушення периферичної венозної гемодинаміки, так звана хронічна венозна недостатність (ХВН).
Рушійні сили: Насос литкових м’язів знаходиться в центрі функціонального процесу, що включає так звані рушійні сили венозного зворотного потоку:
- Серцева діяльність
- Венозний тон
- різниця тиску, пов’язана з диханням
- Підошва насоса
- Голеностопний насос
- Насос для м’язових вен
- Венозні клапани
Первинний варикоз - це слабкість стінки вени в поверхневій венозній системі, яка знаходиться під впливом різних Re
За морфологічними критеріями розрізняють кілька типів варикозних розширень:
- Варикоз стовбура великої підшкірної вени та/або парви
- повністю
- неповна
- Варикоз бічних гілок - параварикоз
- Перфорантний варикоз
- Ретикулярні варикозні розширення
- Варикозні вени павука
- Пудендальний варикоз
Загалом і доведено дослідженнями, варикозне розширення вен можна вважати дуже поширеним захворюванням. У Базельському дослідженні 56% обстеженого населення було класифіковано як носії варикозу; у 12% варикоз вважався медично значущим. 3% обстежених мали патологічний варикоз з важкою венозною недостатністю, 9% - легку венозну недостатність і 1% обстежених мали відкриту ногу.
Висновки
На основі симптомів та місцевих даних первинний варикоз можна розділити на 4 клінічні ступені тяжкості:
- 1 стадія: незначний варикоз; відсутність (заслуговує на увагу) скарг, відсутність ускладнень.
- 2 етап: варикозне розширення; Скарги (дизестезія, свербіж, відчуття тяжкості, відчуття напруги, незначна схильність до набряку, судоми в ногах, біль тощо); відсутність ускладнень
- 3 стадія: чітке розширення вен; Скарги (наприклад, етап 2); Ускладнення: трофічні розлади шкіри (ущільнення, ліподерматосклероз, пігментація, дерматит, екзема, атрофія); Тромбофлебіт та ін.
- 4 стадія: великий варикоз; Скарги (як 2 і 3 стадії), ускладнення (як 3 стадія); florid ulcus cruris:
Недостатність стовбурових вен, що має важливе значення для гемодинамічного значення варикозу, може бути класифікована згідно з постановкою HACH (1977), яка є загальновизнаною в німецькомовних країнах. У 4 стадії у великій підшкірній вені та 3 у малій підшкірній вені. (Картина)
Якщо не лікувати медично значущий варикоз, особливо при недостатності перфорації та недостатності вен стовбура, характеризується високою частотою ускладнень (хронічний набряк, тропічні захворювання шкіри, виразки ніг, варикофлебіт, тромбоз глибоких вен). У дослідженні в Базелі носії відповідного або патологічного варикозу, залежно від вибору ступеня тяжкості, виявили в 9-20 разів більше ускладнень в області венозної системи, ніж добровольці того ж віку без варикозу. У Тюбінгенському дослідженні 5% опитаних заявили про більші порушення в роботі, 45% з яких були непрацездатними більше 6 тижнів, а 55% зазнали змін у роботі, перекваліфікації та відмові від роботи з інвалідністю та без неї.
Які симптоми
Венозні захворювання найчастіше зустрічаються в нижніх кінцівках. Часто симптомів варикозного розширення вен мало або відсутні, більше стурбований часом погрожуючим виглядом.
З плином віку тяжкість варикозу збільшується. У жінок зазвичай спостерігається значне посилення клінічної картини варикозу під час вагітності внаслідок гормональних змін.
У запущеному стані вони проявляються переважно як нічні судоми лит, вдень як відчуття неспокою, напруги та набряків у ногах, які посилюються вдень, передменструально, в теплу пору року, але не під час ходьби. Набряки можуть розвиватися одночасно.
Відчуття тяжкості в ногах при стоянні та сидінні, а також посилення схильності до набряків протягом дня. Перші ознаки хронічної венозної недостатності як ускладнення варикозного розширення вен виникають тоді в дистальній ділянці гомілки.
- Набряки гомілок і щиколоток, особливо ввечері
- нічні судоми в литках
- втомлені, важкі ноги
- Біль за колінами
- Напруга в ногах
- Посилення дискомфорту при тривалому сидінні або стоянні
- Погіршення стану влітку
- Свербіж навколо хворої вени
- Коричневий колір, особливо на щиколотці
У разі необроблених прогресивних вен:
1. Кровотеча через розрив варикозного розширення вен: тонка стінка варикозного розширення вен легко рветься або лопається. Кровотеча зупиняється за допомогою компресійної пов’язки або хірургічної лігатури.
2. Поверхневе запалення з/без тромбозу (= тромбофлебіт): протизапальні та знеболюючі препарати, розріджуюча кров та компресійна пов’язка
3. Тромбоз глибоких вен: глибока вена блокується згустками крові, що призводить до масивного раптового болючого набряку ноги. Компресійна пов’язка та розрідження крові (запобігає збільшенню згустку та інфаркту легені) як терапія.
4. Виразка («відкрита стопа») як кінцева точка тромбозу глибоких вен або вираженого варикозного розширення вен з місцевою скупченістю крові та порушення харчування з розладом шкіри (особливо в області внутрішньої щиколотки). У якості терапії використовується вся концепція судинного хірургічного лікування - від операції до ліків та компресійних пов’язок.
Для постановки правильного діагнозу необхідний детальний огляд сімейної та особистої історії хвороби. Якщо в сім’ї вже є варикозне розширення вен, це є важливим показником (див. Фактори ризику). Беручи особисту історію, важливо запитати про типові симптоми. До них належать B. втома, тяжкість, відчуття напруги в ногах, нічний неспокій в ногах, судоми лит, біль і набряки в ногах. Слід також дізнатись про неврологічні та ортопедичні причини, наприклад, чи є запалення нервів, чи було у нього запалення, чи не страждає хворий на проблеми з хребтом.
Якщо у вас є такі постійні симптоми, зверніться до лікаря:
- хворобливий варикоз при ходьбі або стоянні
- коли хвороблива шишка розвивається уздовж варикозу
- Набряк навколо щиколотки або передньої частини стопи
- при раптовому набряку ноги
- зі спонтанною кровотечею по ходу вени
- або якщо вас турбує ваш варикоз