Який взаємний для безробітних працівників (TNS) ⇒
Статус самозайнятого працівника не звільняє вас від доброго взаємного медичного страхування. Існують взаємні програми, адаптовані до цієї ситуації, які доповнюють відшкодування витрат на соціальне забезпечення та пропонують оптимальний рівень охорони здоров’я.
Захід, який вимагає від роботодавців пропонувати компанію, яка взаємно надається своїм працівникам, у 2016 році не поширюється на самозайнятих працівників. Однак наявність взаємних зобов'язань є важливим доповненням основних гарантій, що пропонуються загальною системою медичного страхування.
Охоплені за 3 основними соціально-професійними категоріями (ремісники, торговці та вільні професії), самозайняті працівники часто мають різний соціальний захист залежно від специфіки їх обов'язкової схеми.
Як вибрати взаємний TNS ?
Роль взаємного TNS полягає у покритті спільної виплати, тобто суми, що залишається на виплаті страхувальником після відшкодування витрат на охорону здоров'я соціальним забезпеченням.
Пайовий фонд для самозайнятих працівників покриватиме основні медичні пункти до рівня відшкодування, визначеного підпискою контракту на кожну гарантію охорони здоров’я.
Тому вибираючи взаємне медичне страхування, важливо точно визначити ваші реальні потреби з точки зору поточних медичних витрат (ліки, надмірна плата ...), стоматологічних витрат (імплантації, ортодонтія ...) або навіть лікарняних витрат.
Вищі потреби в погашенні
Згідно з дослідженням * LeLynx.fr, Учасники плану TNS переважно обирають найнижчі рівні відшкодування (100% покриття) для рутинного догляду (43%) та лікарняних витрат (44%). Однак працівники, які не отримують заробітну плату, заявляють, що загальні потреби у відшкодуванні вищі, ніж члени загальної схеми, і це для всіх медичних посад (на 2-3 бали більше при максимальному рівні охоплення 4).
| Розподіл рівнів відшкодування за посадами медичних працівників (TNS) | ||||
| Повідомлення про повернення коштів | Рівень 1 | 2 рівень | 3 рівень | Рівень 4 |
| Стоматологічна | 32% | 20% | 15% | 33% |
| Госпіталізація | 44% | 20% | 15% | 22% |
| Оптичний | 34% | 17% | 18% | 32% |
| Медична допомога | 43% | 20% | 16% | 21% |
Хоча самозайняті працівники в середньому вибирають вищий рівень покриття, ніж застраховані за загальною схемою, вони, як правило, платять менше за свою річну премію за найнижчі рівні відшкодування, але також і за максимальний рівень покриття. тому нижчий для TNS (1 684 євро), ніж для загальної схеми (1 985 євро).
| Рівні потреби (усі пункти охорони здоров’я) | Середньорічна премія (план TNS) | Середньорічна премія (загальна схема) |
| Рівень 1 | 669 євро | 642 € |
| 2 рівень | 859 євро | 1093 євро |
| 3 рівень | 1379 євро | 1584 євро |
| Рівень 4 | 1684 євро | 1 985 євро |
* Дослідження, проведене на вибірці з 33 839 користувачів LeLynx.fr, приєднаних до схеми TNS, протягом періоду з 01.12.2016 по 30.11.2017.
TNS взаємні та сторонні платежі
Взаємний TNS може пропонувати або не пропонувати "оплату третьою стороною". Це звільнення від збільшення витрат на охорону здоров’я, наприклад, під час консультації з лікарем. Наявність сторонніх платежів є одним із критеріїв, на які слід стежити, вибираючи взаємне медичне страхування.
Зверніть увагу на період очікування
У деяких взаємних відносинах щодо охорони здоров’я існує певний термін очікування (який також називають кваліфікаційним періодом) для отримання деяких гарантій, наприклад, пов’язаних із госпіталізацією. Важливо дізнатись про встановлені терміни, особливо при зміні взаємного страхування.
Що таке контракти Маделін ?
Професіонали, які перебувають під реальним податковим режимом (BIC або BNC), можуть скористатися законом Маделіна. Створена в 1994 році, вона дозволяє самозайнятим працівникам відраховувати авансові внески зі своїх податків. Він також забезпечує захист під час зупинки роботи, що може призвести до втрати доходу та дає змогу покрити значні витрати на охорону здоров'я.
Взаємні контракти, які підпадають під дію закону Маделіна, є відповідальними контрактами TNS: вони покривають потреби самозайнятих у відповідності до їх професії і можуть поширюватися на всю їх сім'ю. Існує 2 типи контрактів:
- Індивідуальні контракти: вони страхують самозайнятих працівників, а також їх бенефіціарів;
- Групові контракти: призначені для керівників більшості компанії.
Що взаємного для автопідприємців ?
Через відсутність достатнього доходу багато хто відмовляється від підписки на взаємну оплату. Але є контракти, присвячені автопідприємцям, які пропонують дуже вигідні тарифи.
Щоб зробити правильний вибір, рекомендується:
- розуміти різні гарантії;
- вибрати покриття, адаптоване до його ситуації та його потреб (передплата на модульне додаткове медичне страхування з незалежними або окремими гарантіями для кожного члена сім'ї дозволяє заощадити гроші);
- порівняти пропозиції взаємного страхування, щоб отримати найбільш вигідну ставку.
Яка допомога для самозайнятих з низькими доходами ?
Самозайняті працівники з низькими доходами можуть скористатися доповненням до КМУ (КМУ-С) або додатковою медичною допомогою (АСУ) .Ця фінансова допомога призначена для фінансування їх взаємних відносин. Бланки можуть бути завантажені або видані медичною касою, яка опрацює їх після заповнення. Крім того, багато взаємних відносин початкового рівня або "лише для госпіталізації" покривають основні витрати на випадок сильного удару.