Яким хворим на діаліз корисно лікування статинами?

Перейти етикетки

Стандартні посилання

  • Додому
  • пошук
  • зміст
  • Допомога
  • Зв'язок
  • відбиток
  • Захист даних

Навігація:

  • Поточний
    • новини
    • Календар діабету
    • Політика охорони здоров’я
    • Інформаційний бюлетень
  • Інформація про діабет
  • Діабет у повсякденному житті
  • харчування
  • Основні теми
  • Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

корисно

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Оцінка дозволяє передбачити ефект лікування статинами у хворих на діаліз із цукровим діабетом

Вченим з Університетського медичного центру Мангейма (UMM) та Університетської клініки Вюрцбург не тільки вдалося продемонструвати, що підгрупи хворих на діаліз насправді відрізняються від лікування статинами для профілактики серцево-судинних захворювань, але також розробили оцінку, яка дозволяє прогнозувати клінічну ефективність статинів для окремих пацієнтів.

Пацієнти, які залежать від штучного промивання крові (діалізу) через важкі захворювання нирок, мають високий ризик серцево-судинних захворювань. Оскільки хронічна ниркова недостатність часто пов’язана з високим кров’яним тиском, порушеннями ліпідного обміну та анемією. Чи обґрунтоване лікування діалізом хворих на статини у цьому контексті, є суперечливим, оскільки рандомізовані дослідження з (гемо-) діалізними пацієнтами не доводять їх користь.

Статини також відомі як препарати, що знижують рівень холестерину або ліпідів, або інгібітори ССЕ. Вони вважаються важливими препаратами для зниження рівня ліпідів у крові та профілактики серцевих захворювань, спричинених атеросклерозом, таких як ішемічна хвороба серця (ІХС) та інфаркт міокарда. Хоча показано, що статини знижують ризик серцево-судинних подій у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок, які не перебувають на діалізі, існує велика невизначеність щодо їх користі для пацієнтів на діалізі.

Якщо пацієнти на діалізі зазвичай не отримують користі від лікування статинами, чи є в них підгрупи, які можуть отримати користь? І якщо так, то як можна ідентифікувати таких пацієнтів на практиці? Професор доктор Вінфрід Марч з V медичної клініки Університетської медицини Мангейма та Dr. Бернд Генсер з медичної клініки I Університетської лікарні Вюрцбург у їх поточному дослідженні.

Вони вивчили клінічні та біохімічні властивості учасників дослідження, записані в німецькому дослідженні діалізного діабету (4D-дослідження)], щоб визначити, чи пов'язані вони з впливом аторвастатину на розвиток критичних серцево-судинних подій (наприклад, інфарктів та інсультів) або смерть учасників в ході дослідження.

Результат: багато з цих параметрів змінюють дію статинів. Наприклад, було показано, що статини особливо ефективні у пацієнтів з високим рівнем холестерину ЛПНЩ на ранніх стадіях лікування діалізом, де порушення ліпідного обміну все ще є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Однак чим довше триває лікування діалізом, тим менш ефективним є зниження рівня ліпідів, спричинене статинами, оскільки часто бувають додаткові захворювання, прогресування яких можна виявити за різними маркерами.

Інтегруючи параметри в клінічно застосовну оцінку, вченим вдалося створити три групи хворих на діаліз: пацієнтів, у яких аторвастатин спричиняв значне зменшення серцево-судинних кінцевих точок, пацієнтів, у яких практично не було ефекту, та пацієнтів, у яких навіть значно невигідна Ефект аторвастатину став помітним. Таким чином, за допомогою запропонованої оцінки клініцисти можуть не тільки відібрати тих пацієнтів, яким би найбільше виграло лікування статинами, але також визначити тих, кому потенційно може бути завдано шкоди.

"Перегляд біологічних систем хворих на діаліз допоміг нам дуже добре зрозуміти концепцію того, як різні фактори прямо та опосередковано змінюють дію статинів. Ми припускаємо, що деякі механізми та маркери, визначені в цій роботі, також мають значення для профілактики серцево-судинних захворювань великих груп населення є ефективними, і індивідуальний підхід до зниження ліпідів також буде там надзвичайно корисним ", - каже доктор. Бернд Генсер, перший автор дослідження.

"Звичайно, наша робота є лише першим кроком, що формує гіпотези, до мети персоналізації терапії статинами для інших груп пацієнтів. Тому ми повинні працювати над підтвердженням якості прогнозування нашої бальної системи для інших незалежних груп населення", додає Вінфрід Березень.

набрякати

Оригінальна публікація:
Система підрахунку балів для прогнозування індивідуальних наслідків лікування статинами у хворих на цукровий діабет 2 типу на гемодіалізі. Бернд Генсер, Крістоф Ваннер та Вінфрід Березень Європейський журнал превентивної кардіології, 0 (00) 1-16.

востаннє змінено: 21.06.2020