Якщо на пластину потрапляє потрібна річ, біль стихає

Тривалий час над дієтологічною терапією висміювали як сторонній метод у ревматології. Це змінилося. В даний час доведено вплив поживних речовин на запалення. Користь зміни дієти була доведена в ході досліджень. Ці висновки дедалі більше отримують визнання в клініках та практиках.

біль

Керстін Ніс Опубліковано: 26.02.2009, 5:00

Стає все більш очевидним, що дієтотерапія є частиною базової терапії запальних ревматичних захворювань ", - стверджує професор Олаф Адам з Мюнхенського університету. Німецьке товариство ревматологів визнало це і заснувало робочу групу з питань нутріціології три роки тому, мюнхенська компанія Дієтолог.

Не існує стандартної дієти для понад 400 різних ревматичних захворювань, однак дієтичні поради необхідні майже кожному. Неправильна дієта може стати пусковим механізмом, як подагра, але правильне харчування може зменшити запальну активність і полегшити біль, наприклад, у пацієнтів з ревматоїдним артритом. Дієтотерапія може в довгостроковій перспективі покращити перебіг ревматичних захворювань. "НПЗЗ працюють швидше і сильніше, але дієтологічна терапія працює однаково, але більш постійно і без побічних ефектів", - говорить професор Олаф Адам.

Для професора Юргена Волленгаупта, головного лікаря відділення ревматології клініки Ейльбека в Гамбурзі, харчові заходи повинні бути інтегровані в міждисциплінарне лікування ревматологічних хворих. "Ми повинні спеціально вирішувати запальні ревматичні захворювання медикаментозно, оскільки вони є імунологічними розладами, і харчування також не може замінити цю терапію. Але харчування може доповнити лікування, забезпечивши організму менше основних будівельних блоків для вірусів запалення".

Зазвичай це не працює без зміни дієти

Все зводиться до потрібних жирних кислот

Визначальними є протилежні жирні кислоти, що містяться в їжі: арахідонова кислота та ейкозапентаенова кислота (ЕРА). Вони є попередниками простагландинів та лейкотрієнів, які контролюють запальний процес. Омега-6 жирна кислота арахідонова кислота є вихідною речовиною прозапальних речовин-провісників. Він утворюється ендогенно з лінолевої кислоти, а також споживається з продуктами тваринного походження. Омега-3 жирні кислоти, такі як альфа-ліноленова кислота (ріпакова, волоська та лляна олія) і, перш за все, ейкозапентаенова кислота в риб’ячому жирі гальмують власне вироблення організмом арахідонової кислоти. Крім того, вони самі є вихідною речовиною для протизапальних речовин-месенджерів.

Що стосується харчування, це означає, що в основному слід уникати м'яса, ковбас та тваринних жирів і одночасно споживати більше жирної морської риби та високоякісних рослинних олій. Для досягнення сприятливого профілю жирних кислот у запальних клітинах пацієнтам з ревматоїдним артритом рекомендується вживати близько 350 міліграм арахідонової кислоти та 6300 міліграм ЕРА на тиждень. Насправді середньостатистичний німець споживає від 300 до 400 міліграмів арахідонової кислоти щодня. Для того, щоб досягти бажаного споживання, споживання м’яса потрібно обмежити дворазовим прийомом їжі на тиждень. Водночас на столі повинно бути близько трьох оселедців або чотири порції тунця на тиждень, щоб отримати рекомендовану кількість ейкозапентаенової кислоти. Наприклад, атлантичний оселедець містить близько 2050 мг EPA на 100 г їстівної порції, тунця 1400 мг. Прісноводна риба, така як форель або морська риба з низьким вмістом жиру, наприклад, краснопірка, з іншого боку, містить значно менше ЕРА, а саме лише 150 або 250 мг ЕРА на 100 г їстівної порції.

Добавки до риб’ячого жиру лише за потреби

Пацієнтам, які не вживають достатньо риби, слід приймати препарати риб’ячого жиру, багаті EPA. Різні дослідження показують: приймаючи препарати ЕРА або риб’ячого жиру, можна ефективно полегшити запальні суглобові проблеми та зменшити дозу НПЗЗ. Введення EPA було більш ефективним, чим менше споживалося арахідонової кислоти. Ефекти настали приблизно через три місяці та посилювались протягом дванадцяти місяців.

Чи достатньо змінити дієту, чи необхідні добавки до риб’ячого жиру, слід вирішувати в кожному конкретному випадку. "Я звичайно не призначаю добавки, але спочатку вимірюю відношення арахідонової кислоти до ЕРА у сироватці крові", - пояснює доктор. Томас Каргер. Співвідношення 3: 1 було б бажаним. Значення 10: 1 або 15: 1 зазвичай на початку лікування. "Якщо через півроку це співвідношення пішло до 5: 1, тоді я не замінюю. Якщо це не спрацьовує тоді вам слід подумати про добавку ". Аналіз жирних кислот бере на себе приватне медичне страхування, Кельнський ревматолог пропонує юридично застрахованим особам пройти обстеження як послугу IGeL.

Антиоксиданти, такі як вітаміни Е, С, бета-каротин і селен, також можуть мати захисний ефект при ревматоїдному артриті. Отже, вибираючи їжу, слід подбати про те, щоб ці поживні речовини були достатньо забезпечені. В окремих випадках, за словами професора Олафа Адама, щоденне заміщення від 100 до 200 міліграмів вітаміну Е і 100 мікрограмів селену може мати сенс.

Зверніть увагу на споживання кальцію та вітаміну D.

Важливо також забезпечити достатній запас кальцію та вітаміну D. Оскільки у пацієнтів з ревматоїдним артритом значно збільшується ризик остеопорозу через хронічний запальний процес, терапію кортизоном та обмежений обсяг рухів. Для реалізації рекомендацій на практиці важлива тісна співпраця лікаря та дієтолога, як підкреслює Каргер. У клініці Ейльбека в Гамбурзі пацієнтів з ревматизмом дуже практично знайомлять із їжею, яка сприяє ревматизму. "У нашому меню обіду ми також пропонуємо" меню, придатне для ревматизму ", яке наближається до принципів здорового харчування при ревматичних захворюваннях", - говорить професор Волленгаупт. Крім того, щотижня до клініки приїжджає спеціально навчений екотрофолог, який на семінарі для пацієнтів пояснює „харчування при ревматизмі“.

Великий прогрес у терапії ревматичних захворювань завдяки впровадженню нових препаратів не змінює потреби в додаткових терапевтичних заходах, таких як дієтична та ЛФК. Wollenhaupt: "Насправді є деякі пацієнти, які практично не хворіють на нові терапії. Це насамперед щойно хворі пацієнти, які отримують цілеспрямоване лікування дуже рано і у яких все проходить дуже добре. Однак насправді інша ситуація. Ми багато пацієнтів вже давно хворіють і хронічно хворі. Для них харчування є частиною терапії ".

Ми рекомендуємо:

  • Переважно вегетаріанська їжа, велика кількість фруктів, овочів та салатів
  • Морська риба з високим вмістом жиру (скумбрія, лосось, тунець, оселедець) не рідше двох разів на тиждень
  • Капсули з риб’ячим жиром як альтернатива або доповнення до споживання риби
  • Рослинні олії з омега-3 жирними кислотами (ріпакова, соєва, волоська та лляна олія)
  • нежирне молоко та молочні продукти
  • М'ясо та ковбаси не частіше двох разів на тиждень
  • Уникайте тваринних жирів, таких як масло
  • не більше двох жовтків на тиждень
  • мало алкоголю
  • Залишайтеся на свіжому повітрі (вітамін D)
  • нормалізувати масу тіла при надмірній вазі

Джерело: Дієта та поради щодо ревматизму та остеопорозу, О. Адам, Вальтер Хадеке Верлаг, Вайль дер Штадт 2002