Якщо вагітні жінки страждають ожирінням, діти частіше застряють при народженні ПРИРОДНІ РИЗИКИ
Дистоція плеча є серйозним ускладненням під час пологів. Це означає, що дитина застряє після народження голови. Проблема полягає в широких плечах, які нелегко «розвинути», як це називають в акушерстві. Тоді відчайдушне потягування за голову дитини не допомагає, що несе власні ризики. Проаналізувавши численні дослідження на цю тему, акушери прийшли до висновку: якщо вагітні жінки страждають ожирінням, ризик дистоції плеча в Європі та Азії на добрі 50% навіть у два з половиною рази вище.
Дослідники оцінили 20 досліджень з більш ніж 2 мільйонами учасників. Було не лише показано, що ожиріння збільшує ризик застрягнення дитини в родових шляхах. Оцінка також передбачає, що кожен кілограм збільшує ризик. Це було на 29% вище (порівняно з вагітними жінками, які не страждають ожирінням), якщо у матері до вагітності був індекс маси тіла від 30 до 35 кг/м2. Він зростає на 94% порівняно з групою порівняння, якщо у жінок був ІМТ від 35 до 40 до вагітності, і навіть на 147%, якщо ІМТ був понад 40 кг/м2. Це свідчить про те, що "лише" вагітним жінкам із зайвою вагою слід очікувати, що їм доведеться очікувати дистоції плеча більше, ніж жінкам із нормальною вагою.
Приблизно від 0,1 до 2,4% усіх пологів - це неточні показники - можна очікувати дистоцію плеча. Інформація коливається не в останню чергу, оскільки для кожного народження не задокументовано, чи акушерка чи акушер тягнула сильніше, якщо плече не з’являється незабаром після голови. Оскільки це витягування може призвести до надмірного розтягування нервів в пахві дитини і, отже, до паралічу руки. Переломи кісток також є ускладненням дистоції плеча, часто на ключиці або плечовій кістці. Для матері ризик розривів промежини зростає, оскільки акушерам та акушеркам іноді доводиться чим-небудь простягати руку до родових шляхів, щоб витягнути плече, крім витягування, або зробити великий розріз промежини. І останнє, але не менш важливе: існує ризик кровотечі після пологів.
Однією з причин підвищеного ризику є те, що вагітні жінки із зайвою вагою та ожирінням часто мають занадто важких дітей. Аналіз гесіанського перинатального опитування (HEPE) 224 744 зрілих вагінальних одиночних пологів з положення черепа між 2002 і 2008 роками показав, що ризик дистоції плеча у дітей до 4000 г становив 0,18%. У ваговій групі 4000 г - 4 499 г вона зросла статистично достовірно в 8,1 рази, а у ваговій групі понад 4500 у 27,3 рази.
Надмірна вага та ожиріння все частіше є проблемою для вагітних. Публікація 2013 року показує, що близько 20 відсотків жінок у віці від 18 до 39 років мають надлишкову вагу (ІМТ від 25 до 30), і що у віці від 18 до 29 років майже 10% страждають ожирінням (ІМТ старше 30 років), або у віці від 30 до 39 років це вже стосується 18%.
Отже, близько третини жінок, які консультують вагітних щодо підготовки до пологів, повинні сказати, що вони повинні очікувати більш високих ризиків щодо дистоції плеча під час їх народження.