Якщо ви думаєте; заморозити ооцити, прочитати d; спочатку це
Од Лорріо - 13 липня 2018 року о 8:00 ранку
Саме для своїх друзів (і, мабуть, трохи для мене теж) я пишу цю статтю. І він засипле надії.
Час читання: 6 хв
Мені зараз 36, і тут мене оточують друзі 30-х років, переважно самотні. За останні два роки мене вразило те, скільки з них думали про заморожування яєць. Це не з причин кар’єри, а заради партнера, якого вони ще не знайшли або який ухиляється від їх бажання. Для моїх друзів, як і для все більшої кількості жінок, заморожування яєць є обнадійливою перспективою посеред життєвого шляху, коли панує невизначеність.
Державна рада це добре зрозуміла: вона щойно запропонувала основу для цього збереження, яку вона вважає "безперечно актуальною", враховуючи "соціальний контекст, у якому вік першої вагітності падає". Деякі з моїх родичів уже запитували, інші вже вживали заходів, але більшість з них пам'ятають про цю можливість як про своєрідне рішення, але неясне в їх свідомості, яке вони активували б в останню хвилину, не знаючи багато чого тоді шанси на вагітність забезпечували б ті кілька ооцитів, які вони зібрали. Саме для них (і, мабуть, трохи для мене теж) я пишу цю статтю. І він засипле надії.
Дуже далеко від 100% успіху
Самозбереження є законним у Франції із закону про біоетику 2011 р. Закон дозволяє застосовувати його, коли на фертильність ризикує вплинути патологія або лікування (що становить переважну більшість випадків: 800 пацієнтів використовували його у 2015 р.) Або в контексті донорства яєць. Бездітні жінки, які погоджуються дарувати свої дорогоцінні статеві клітини, можуть, починаючи з указу про введення в дію 2016 року, залишити їх собі, якщо вони роблять більше п’яти за прокол. Закон у Франції настільки недавній, що до цих пір немає даних про шанси на успішну вагітність для цих жінок, які дають 30 років і повторно використовують ці яйцеклітини через кілька років.
З іншого боку, ми знаємо швидкість запліднення in vitro, яке, таким чином, проводиться із заморожених ооцитів або свіжих ооцитів, і ця цифра дуже далека від 100% успіху. За повідомленням Агенції біомедицини, жінка, якій перебили яйця у віці до 25 років, матиме 27% шансів народити дитину. Між 35 і 37 вона падає до менш ніж 20%, між 38 і 39, до 14,4%, а між 40 і 42, до 7,4%.
"Використання заморожених ембріонів або гамет пов'язане з шансами на вагітність, що варіюються від 10% до 22% за спробу"
Міжнародна література дає уявлення про рівень успіху жінок, які використовували заморожені ембріони, і, зокрема, техніку вітрифікації, але ці дані навряд чи є більш обнадійливими. Після трьох спроб (не однієї, а трьох) шанси завагітніти становлять 31,5% для жінок, які вітрифікують свої яйцеклітини у 25 років, 25,9% у 30 років, 19,3% у 35 років та 14,8% у віці 40 років, згідно з дослідженням 2013 року, опублікованим у журналі “Плодючість і стерильність”.
Дослідження, опубліковане в 2016 році іспанською клінікою Ivi, яка займається цією торгівлею, показало дещо кращі показники, але також не дуже високі: лише 22,9% пацієнтів у віці старше 36 років змогли таким чином народити дитину. після перенесення ембріонів, отриманих за допомогою ЕКО, з їх розморожених ооцитів.
"Застосування заморожених ембріонів або гамет (сперматозоїдів або зрілих яйцеклітин) пов'язане з шансами на вагітність від 10% до 22% за кожну спробу", - говорить Інсерм.
Техніка вдосконалюється, але чи усвідомлюють жінки, що вони не творять чудес? Чи знають вони взагалі досить рано, що їх шанси на вагітність різко знижуються після певного віку?
Медичний процес є громіздким
"Багато жінок не знають, що після 35 років завести дитину може бути важко", - пояснює Франсуаза Мерле, лікар, який направляє лікарів до медичного сприяння продовженню роду (АМП) Агенції біомедицини. Жінок потрібно навчити про це зниження народжуваності. Це абсолютно несправедливо, але існує біологічний годинник. Функція яєчників знижується з 35 років. Погіршується після 38 років та 40 років. Дурною думкою для цих жінок є думка, що у них точно народиться дитина з кількома збереженими яйцями. Не думайте, що запліднення in vitro є чарівним методом. Ви додаєте до цього етап заморожування ооцитів ... Це не може бути гарантією ".
Однак серед жінок, які дарують яйця, деякі плекають надію, що частина яєць, яка буде відведена для них, одного разу дозволить їм мати дитину, якщо вони не знайдуть потрібну до того часу супутницю. Це випадок із Джулі *, 35 років, яка "завжди хотіла дітей" і думала, що "все було б зроблено природним чином у класичний вік", але безрезультатно. Її нездійснене бажання материнства почало хвилювати її взимку 2016-2017 рр., Коли оголошення про заморожування яєць потрапили до її стрічки у Facebook.
Потім вона починає розпитувати про можливості за кордоном, лише усвідомлюючи, що вартість для неї висока, занадто висока, що змусить її позичити гроші, яких вона не хоче. Коли хтось із її друзів розповідає їй про донорство яєць та можливість зберегти їх собі безкоштовно, це клацає. "Це був жест, який ставав безкорисливим, і оскільки недалеко від того місця, де я його пропонував, була лікарня, я надіслав електронне повідомлення, і вони мені негайно відповіли".
Медичний процес є громіздким. Джулі взяла три південні вихідні, щоб відвідати всі медичні зустрічі перед проколом. Потім необхідно робити ін’єкції протягом дванадцяти днів. Джулі зробила три подальші УЗД перед самою пункцією під загальним наркозом. Вона дала дев’ять плідних яєць, п’ять з яких призначені для донорства. Але Джулі досить пощастило: у віці майже 35 років мало кому з жінок вдається здати більше п’яти яєць після проколу. І все ж, маючи чотири яйцеклітини, збережені для себе, шанси на те, що це призведе до подальшого народження, дуже низькі.
Плач нестача інформації
"Заморожений ооцит має 4% шансів народити дитину", - сказав професор Міхаель Грінберг, завідувач відділу репродуктивної медицини та збереження фертильності лікарні Антуана-Беклера. У 36 років потрібно щонайменше одинадцять ооцитів, щоб мати 30% шансів, що це спрацює, пояснює він. Тому потрібно було б виробляти близько тридцяти ооцитів, щоб мати всі шанси на своєму боці, але цих цифр ніколи не досягають, оскільки процес довгий і громіздкий.
Виступаючи за законне відкриття сховища ооцитів із соціальних міркувань, Міхаел Грінберг не ображається проти цих клінік за кордоном, які обіцяють великі речі пацієнтам, які виробляють лише два-три ооцити за пункцію. "Ми знаємо, що потрібно від п'ятнадцяти до двадцяти ооцитів, але для деяких пацієнтів це означає три-чотири проколи ... Проблема полягає в тому, що від 3000 до 4000 євро за спробу, якби ми сказали їм, що потрібно чотири, жінки ніколи не погоджуйтесь підписати за 12 000 євро ".
"Реальність така: у них немає хлопця, або хлопці приймають їх за мудаків"
Для лікарів, з якими ми опитали, головне полягає у чіткій інформації, наданій досить рано. “Ми постійно консультуємось, це весь час“ я не знав ”. Неможливо мати стільки жінок, які не знають. А чоловіки, я навіть не буду вам про це говорити ... Ми не обов’язково зможемо творити чудеса з усіма, але мета полягає в тому, щоб кожен робив вибір із якомога більшою кількістю інформації. Потрібна глобальна освіта чоловіків і жінок ", - благає Міхаель Грінберг, який висловлює жаль із-за відсутності солідарності певних чоловіків:" Жінки не є особливо кар'єристками ... Реальність така: у них немає хлопця або що хлопці беруть їх для придурків вони кажуть їм "ми будемо чекати", а потім розійдуться, бо вони не поспішають ... ". "Ми завжди говоримо, що ми повинні інформувати жінок, але є й такі чоловіки, яким важко залучитися", - каже Франсуаза Мерле.
В очікуванні змін у суспільстві жінки купують надію. І трохи душевного комфорту. Як і Джулі, для якої це пожертвування мало "величезне психологічне значення": "Мені потрібно було діяти". Вона також має намір повернути стіл назад, оскільки закон дозволяє робити пожертви двічі. "І якщо це не вийде, я не можу не сказати собі, що десь я все одно народив би ... Завжди буде така можливість, яка здається романтичною".