Яку роль відіграють навколоплідні води і що ненормально щодо королеви Марії

Дитина росте і розвивається в матці в амніотичному міхурі, який містить навколоплідні води, прозору, повністю стерильну рідину. Навколоплідні води відіграють дуже важливу роль у розвитку вагітності, надлишку або нестачі достатньої кількості навколоплідних вод, що становить ризик як для матері, так і для дитини.

З перших тижнів вагітності амніотична порожнина наповнюється навколоплідними водами. Об'єм навколоплідних вод збільшується із зростанням плода, досягаючи максимального значення приблизно на 34-му тижні вагітності, після чого він поступово зменшується майже до пологів. Зазвичай в амніотичній порожнині виявляється від 500 до 1000 мл навколоплідних вод. Дитина ковтає цю рідину, яка потрапляє в шлунок та шлунково-кишковий тракт, всмоктується в кровообіг плода, а потім проходить через нирки, звідки виводиться із сечею і таким чином рециркулює.

Роль навколоплідних вод

Захищає дитину від зовнішніх ударів
Забезпечте дитині середовище з постійною температурою
Підтримуйте пуповину в нормальному положенні (якщо вона стиснута, кількість кисню, що передається дитині, зменшиться і призведе до його смерті)
Допомагає дитині розвивати м’язовий тонус і кістки, надаючи їм невагомість і дозволяючи вільно рухатися
Допомагає правильному розвитку легенів

Під час пологів, після розриву оболонок, навколоплідні води стікають і змащують піхвовий канал, щоб полегшити проходження дитини і одночасно виводить мікроби із статевих шляхів.

Кількість навколоплідних вод перевіряється лікарем УЗД під час пренатальних оглядів. Кількість оцінюють або суб’єктивно (нормальна, низька або висока амніотична рідина) або об’єктивно, обчислюючи індекс навколоплідних вод (ІМК) за допомогою ультразвуку.

Низька кількість навколоплідних вод (олігогідрамніон або олігоамніоз)

Олігоамніоз характеризується недостатньою кількістю навколоплідних вод щодо стадії вагітності. Олігоамніоз частіше виникає у другій половині вагітності. В останньому триместрі вагітності основною причиною олігоамніозу є розрив оболонок. Інша причина - відсутність належного функціонування плаценти. Наявність олігоамніозу вимагає детальної оцінки стану плода та моніторингу росту плода.

Зазвичай кількість навколоплідних вод зменшується в останні тижні вагітності. Однак ряд факторів можуть допомогти зменшити кількість навколоплідних вод на початку вагітності:

Передчасний розрив оболонок
Відшарування плаценти
Деякі захворювання матері: хронічна гіпертонія або прееклампсія
Застосування таких препаратів, як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
Певні стани дитини, такі як: обмеження росту, проблеми з нирками або сечовивідними шляхами або деякі генетичні захворювання

Якщо у вас діагностовано олігогідрамніон, ваш акушер ретельно контролюватиме вашу вагітність, щоб запобігти ускладненням.

Особливо, якщо ви зневоднені, він порекомендує вам пити більше рідини.
Також, щоб тимчасово збільшити кількість навколоплідних вод, він проведе процедуру під назвою амніоінфузія, в якій введе фізрозчин у амніотичну порожнину. Однак ефект короткочасний, і процедура часто рекомендується для збільшення видимості при проведенні УЗД. Амніоінфузію можна також робити під час пологів, щоб зменшити тиск на пуповину. Якщо частота серцевих скорочень плода зменшується занадто сильно або занадто часто під час пологів або стискається пуповина, рекомендується кесарів розтин .

Надмірна кількість навколоплідних вод (багатоводдя)

Багатоводдя - це надмірне скупчення навколоплідних вод. Більшість випадків багатоводдя протікають у легкій формі і пов’язані з поступовим збільшенням кількості навколоплідних вод у другому триместрі вагітності, і симптомів часто буває мало - якщо такі є. Важке багатоводдя викликає утруднене дихання, передчасні пологи або інші ознаки чи симптоми.

Вагітні жінки з багатоводдям здаються вагітними на місяць довше, ніж вони є насправді, тому що у них більший живіт через надмірну кількість навколоплідних вод. Акушер запідозрить, що у вас багатоводдя, якщо матка збільшена, але серцебиття плода та контур тіла дитини важко оцінити. Інші симптоми включають дискомфорт у животі, утруднене дихання через збільшене стиснення матки та набряк щиколоток, вульви та низу живота.

ускладнення

Чим раніше ви завагітніли і чим більше у вас рідини, тим більший ризик ускладнень.

Багатоводдя асоціюється з:

Передчасні пологи
Індукована вагітністю гіпертонія
Інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності
Передчасний розрив оболонок
Надмірне зростання плода
Відшарування плаценти
Випадання пуповини - коли пуповина опускається у піхву перед дитиною
Кесарів розтин
Народження мертвої дитини
Сильна вагінальна кровотеча через відсутність тонусу м’язів матки після народження

Стан може бути наслідком вади розвитку плода шлунково-кишкового тракту або центральної нервової системи, погано контрольованого діабету у матері або хромосомних аномалій. Інші причини: трансфузійно-перелитий синдром - можливе ускладнення вагітності близнюками з однояйцевими близнюками, коли один брат отримує занадто багато крові, а другий - занадто мало, анемія плода та несумісність крові між матір’ю та дитиною. Іноді причина багатоводдя незрозуміла.

Тести та діагностика

Якщо акушер підозрює багатоводдя, він порекомендує УЗД. Кількість оцінюють або суб’єктивно (нормальна, низька або висока амніотична рідина), або об’єктивно, обчислюючи індекс амніотичної рідини (ІМК) за допомогою УЗД.

Якщо на ультразвуковому обстеженні виявляється багатоводдя, лікар детально перевірить розвиток вашої дитини, щоб виявити причини, які можуть призвести до скупчення навколоплідних вод. Вам потрібно буде провести додаткові тести, такі як: амніоцентез, тест на глюкозу або каріотип.

Ваш лікар буде уважно стежити за вашою вагітністю, можливо, щотижня проводити УЗД для вимірювання кількості навколоплідних вод. Крім того, він перевірятиме стан здоров'я дитини, регулярно проводячи низку досліджень: нестресовий тест, біофізичний профіль , Доплерівське ультразвукове дослідження та стрес-тест на сутички.

Лікування залежить від тяжкості стану. Невеликі кількості багатоводдя зникають самі по собі і рідко потребують лікування, тоді як важка форма вимагатиме лікування, наприклад, зливу зайвої рідини. Для цього лікар буде використовувати амніоцентез. Іноді доводиться повторювати процедуру кілька разів у міру прогресування вагітності - стан, що називається амніоредукцією. Це втручання має низький ризик передчасних пологів, відшарування плаценти та передчасного розриву оболонок.

Ваш лікар може також рекомендувати лікування індометацином для зменшення вироблення сечі у плода та зменшення навколоплідних вод. Індометацин не рекомендується приймати після 31 тижня вагітності через ризик серцевих проблем у дітей.

В інших випадках потрібне лікування основного захворювання - наприклад, гестаційного діабету.