Йодова алергія Здоров’я, компетентне на iLive

Медичний експерт статті

Алергія на йод є різновидом непереносимості наркотиків і не є поширеним захворюванням. Токсичний ефект йоду найчастіше пов’язаний із передозуванням йодовмісних препаратів, з наявністю хронічних захворювань органів та внутрішніх систем, рідше з окремими ідіосинкразіями.

алергія

Надлишок йоду небезпечний, достатньо 3 грамів, щоб викликати серцеву та ниркову недостатність, проте це досить складно з таких причин:

  1. Небезпека становить лише чистий елемент йоду, що практично неможливо поза лабораторними умовами, тобто в повсякденному житті. З їжею або ліками в організм людини потрапляє досить нешкідлива форма йоду - неорганічні солі або йод.
  2. При невеликій передозуванні через добу концентрація йоду в крові нормалізується, оскільки йод швидко засвоюється щитовидною залозою і виводиться через сечовидільну систему.
  3. Для організму прийшла смертельна доза чистого йоду (3-5 грам), щоб з'їсти кілька кілограмів морських водоростей або, як то кажуть - кучку солі, але йоду, що майже неможливо для людини з харчовими звичками нормальний.
  4. Мешканці країни висхідного сонця - японці століттями використовують йодовані продукти і в 10-15 разів перевищують рекомендовану норму, але вважаються однією з найбільш здорових націй на планеті.

Однак необхідно звернути увагу на модну тенденцію використання йодовмісних препаратів, які покладаються на надію вилікувати майже всі захворювання. Справді, дефіцит йоду може спричинити різні дисфункції, але загальний інтерес до йоду не зменшив загальної кількості захворювань щитовидної залози, на жаль, статистика вказує на інше. Очевидно, що йод, як і інші мікроелементи, необхідний людству в розумних межах, за якими існує не тільки алергія на йод, але й інші захворювання.

[1], [2], [3]

Причини алергії на йод

Йод є мікроелементом сімейства галогенів, тобто сполуками з низьким молекулярним вмістом, які в принципі не здатні бути справжніми алергенами. Однак йод може реагувати з антитілами - тканинними білками, утворювати антигенний комплекс і викликати симптоми алергії. Як і інші лікарські форми, йод є гаптеном, який накопичує молекулярну масу завдяки союзу з високомолекулярними білковими сполуками в крові людського тіла. Насправді причиною алергії на йод є утворення кон’югованого антигену, який спричиняє сенсибілізацію та симптоми алергічної реакції. Гаптеном можуть бути будь-які ліки, що містять йод, вони включають наступне:

Неорганічними іонними йодидами є йод калію (йодид калію) та йодій йоду натрію (йодид натрію).

  • Solutio shipi spirituosa - це спиртовий розчин йоду.
  • Solutio Lugoli - розчин йоду у водному розчині йодистого калію, розчин Люголя.
  • Радіопатичні препарати (внутрішньосудинна ін’єкція) - ліпіодол, урографін, ультразвук, біліграфін, гексабірик, йодамід, телебрикс та інші.
  • Лікарські засоби для лікування захворювань щитовидної залози - мікровага, антиструм, тирекомб, тиреототом, L-тироксин та інші.
  • Антисептичні препарати - йодинол, йодовидон, йодоформ.
  • Антиаритмічні препарати - аміодарон, седакорон, кордарон.
  • Інші групи лікарських засобів, які включають розчинену речовину, хінін, дермазолон (мазь), альгогіл, скарб, міодил.

Причинами алергії на йод є поперечна алергія, яка може розвиватися поетапно:

  1. Перетворення йодовмісного препарату (препарату) у форму, необхідну для високомолекулярного синтезу білка.
  2. Формування повноцінного алергічного антигену.
  3. Викликає алергічну реакцію імунної системи.

Імунітет сприймає антигенний комплекс як патогенний і бореться за допомогою специфічних імуноглобулінів, виділяючи більше 20 біологічно активних речовин БАР. Група BAS - це спочатку гістамін, потім - хінін, гепарин, серотонін та інші компоненти.

[4], [5], [6]

Симптоми йодної алергії

Найбільш типовими проявами та симптомами йодної алергії є висип, дерматит. Реакція настільки специфічна, що в клінічній практиці її називають йодним дерматитом або йодною висипкою. Крім того, можливе почервоніння локалізованої ділянки шкіри в місці контакту з йодовмісною речовиною, зменшення набряклості. Якщо йод знаходиться всередині організму, реакція така ж, як у випадку зовнішнього контакту, що проявляється на шкірі. У таких випадках шкірними проявами є йодова кропив'янка. Загалом, симптоми алергії на йод можна об’єднати у дві групи:

  1. Дерматологічні прояви:

Розширення судин викликає почервоніння шкіри.

  • Висип, свербіж.
  • Це надзвичайно рідко, при важкій передозуванні - патологічному еритематозному мультиформному синдромі або синдромі Стівенса-Джонсона.
  • Ще рідше зустрічається синдром Лайєлла, токсичний бульозний дерматит, спричинений алергією на йод. Найчастіше унікальні випадки пов'язані з введенням радіопатичних речовин.
  1. Системні алергічні явища:
  • Дихальна недостатність, утруднене дихання.
  • Еритема обличчя.
  • Набряк обличчя.
  • набряк Квінке.
  • Набряк Квінке.
  • бронхоспазм.
  • Вкрай рідко - анафілаксія, яка вважається псевдоалергічним ускладненням і діагностується як анафілактоїдний шок.

Алергія на симптоми йоду виявляється досить типовою, як правило, вони не загрожують здоров'ю та життю пацієнта, особливо якщо алергічну реакцію викликає їжа (морська риба, морська риба). Ускладнення можливі лише при внутрішньому застосуванні препаратів, що містять лікувальний йод; важкі клінічні прояви характерні лише для введення рентгенопатичних препаратів.

Як проявляється йодна алергія?

Найчастіше в алергічній клінічній практиці зустрічаються так звані йоди - побічні ефекти алергічної реакції на йод. Слизові оболонки та цілісність шкіри реагують першими, і більш сильні симптоми можливі при сильній передозуванні йодовмісних препаратів.

  1. Характерний присмак металу в роті.
  2. Хворобливі відчуття в яснах, зубах.
  3. Відчуття печіння в дихальних шляхах у роті.
  4. Підвищене слиновиділення (гіперсалівація).
  5. Сльози, набряки очей.
  6. Алергічний риніт.
  7. Характерною висипкою у вигляді йодових вугрів є гнійничкові, гнійничкові висипання на шкірі обличчя, рідше на тілі.
  8. Дуже рідко виникає йододермія - токсичний дерматит у вигляді великих пухирів, еритеми, пурпури (підшкірні капілярні крововиливи).

Як перевірити алергію на йод?

Як перевірити алергічну реакцію на йодовмісні ліки? В домашніх умовах можна провести безпечний тест, вказавши, чи потрібен організму йод, чи можлива алергічна реакція імунної системи. Йод (спиртову настоянку) наносять ватним тампоном на передпліччя або на поверхню стегна (всередину). Досить намалювати кілька ліній або скласти невеличку «мережу», яка повинна зникнути через день чи близько того. Якщо йод повністю всмоктується через шкіру і не залишає на ній сліду, отже, будь-який препарат, що містить йод, буде сприйматися цілком нормально, без ускладнень у вигляді алергічних проявів. Якщо там, де були застосовані лінії, почалося почервоніння шкіри, слід припинити будь-який контакт з йодом і в майбутньому завжди попереджати лікарів, що можлива індивідуальна непереносимість препаратів йоду. Йод не може всмоктуватися в шкіру, але якщо на ній немає висипу, він не їсть, не червоніє, а це означає, що організм просто не потребує додаткової дози йоду.

Як перевірити алергію на йод в медичному закладі? Перед проведенням діагностичних процедур, що передбачають введення рентгеноконтрастних речовин, лікар повинен з’ясувати алергічну схильність та можливий ризик побічних реакцій на лікарські засоби. Перед введенням радіооптичних засобів проводять випробування, обов'язково в стаціонарних умовах. Препарат вводять внутрішньовенно в малих дозах - не більше 2 мілілітрів. Якщо алергія на йод виникає у вигляді важких симптомів, вони швидко припиняються, і діагноз ставлять із використанням більш дорогих, але безпечних контрастних речовин, які не містять йоду. Крім того, якщо необхідність діагностичного втручання життєво необхідна, перед процедурою призначають антигістамінні препарати (глюкокортикостероїди).

Крім того, лікарі знають, що існують хронічні захворювання, які можуть стати фактором, що викликає алергічну реакцію на препарати, що містять йод. Для цих захворювань тести та випробування не потрібні, кожен лікар ознайомлений із переліком та ретельно призначає йод пацієнтам, які в анамнезі мали такі захворювання або стани:

  • Бронхіальна астма.
  • Серцево-судинні захворювання із участю бета-адренергіків (бета-адреноблокатори) - гіпертонічні захворювання, ішемічна хвороба серця - ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, стенокардія та інші патології.
  • Прихований гіпертиреоз.
  • Пацієнти старше 60 років з неврологічними розладами.

Діагностика йодної алергії

Симптоми псевдоалергії дуже схожі на прояви справжньої алергічної реакції, тому діагностика йодної алергії вимагає диференціації. Клінічна оцінка зображення часто не дає повної і точної інформації, вона доповнюється різними дослідженнями, зразковими тестами.

Діагностика алергії на йод із введенням радіоконтрактуючих препаратів є обов’язковою, навіть якщо пацієнт не скаржиться на алергію. Ризик швидкого розвитку бронхоспазму, анафілаксії під час процедури використання контрастної речовини високий, тест на толерантність до йоду допомагає уникнути можливих ускладнень.

Лікування йодної алергії

Дії щодо зупинки алергічної реакції на компоненти йоду є досить типовими і полягають у наступному:

  1. Лікування йодної алергії полягає у негайній відміні всіх йодовмісних ліків. Елімінація є найефективнішим способом швидкого зменшення та нейтралізації проявів алергії. Якщо є припущення, що симптоми вказують на перехресну алергію, препарат, який не відіграє важливої ​​ролі в загальній терапевтичній меті, скасовується, а його відміна не погіршує стан пацієнта. 2.
  2. Симптоматичним лікуванням йодної алергії є призначення антигістамінних препаратів відповідно до клінічної картини. Вибір препарату та його форма безпосередньо пов’язані з клінікою алергії. У разі важких ускладнень, таких як бронхоспазм, анафілаксія, яку найчастіше називають анафілактоїдною реакцією на йод, зменшення симптомів проводиться за стандартною схемою.

Якщо йодна алергія проявляється як йодизм, призначається така схема:

  • Скасування йодовмісних препаратів.
  • Антигістамінні препарати у формі таблеток або ін’єкцій, залежно від прояву алергічної реакції.
  • Внутрішньовенне введення хлориду кальцію з неускладненими симптомами - пероральне введення CaCl2 по ложці 2-3 рази на день.
  • Легка дробова дієта, за винятком морепродуктів та йодованої солі.
  • Ентеросорбція на ім'я Ентеросгель, активоване вугілля.
  • Відновлення мікрофлори травного тракту шляхом називання ферментативних та еубіотичних препаратів (біфіформ, лактобактеріїн).
  • Зовнішні антигістамінні препарати, протисвербіжні препарати у вигляді мазей (кортикостероїдів), динаміки, аерозолі.

Лікування алергії на йод - це насамперед полегшення найбільш незручних симптомів, які включають шкірні реакції. Непереносимість йоду у формі контактного дерматиту зустрічається набагато частіше, ніж псевдоалергія на радіоконтрактуючі препарати. У разі шкірних проявів алергії необхідно ретельно промити шкіру та ввести препарат без рецепта групи антигістамінних препаратів. При діагностуванні РКС (радіопатичні засоби) полегшення симптомів та ускладнень здійснюється безпосередньо в медичному закладі, що не представляє труднощів, оскільки медичний персонал в принципі підготовлений до таких дій. Слід також зазначити, що при проведенні холедохографії, урографії, ангіографії алергія на йод виявляється лише в 1 випадку на 10000 процедур.

Профілактика алергії на йод

Профілактичні заходи щодо ЛА (лікарська алергія), які включають непереносимість йоду, - єдиний безпечний спосіб уникнути можливих ускладнень. Якщо в анамнезі у пацієнта є алергічна схильність, будь-який компетентний лікар враховуватиме цю інформацію при призначенні діагностичних процедур та базової терапії.

Профілактикою йодної алергії є наступні правила:

  1. Збірник спадкового алергологічного анамнезу, включаючи сімейний анамнез.
  2. Виключення рецептів і споживання препаратів, що містять йод.
  3. Виключення ліків, що відпускаються за рецептом, з подібними антигенними та імуногенними властивостями з урахуванням ризику перехресної алергії (ціла група галогенів - фтор, йод, хлор, бром).

Вивчення явних протипоказань до призначення йоду або діагностичних процедур з використанням контрастних речовин. Якщо це можливо, процедури слід замінити або ретельно провести ангіографію, урографію та інші діагностичні заходи з введенням рентгеноконтрастності за таких умов, патологій:

  • Судинні крововиливи.
  • Завдання.
  • лейкопенія.
  • З обережністю при гіпертиреозі, тиреотоксикозі.
  • Жирово-генітальне (гіпофізарне) ожиріння.
  • Тяжкий цукровий діабет.
  • З обережністю при астмі, атопічному дерматиті.
  • Аритмія, серцеві захворювання, серцева недостатність, стенокардія, ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця).
  • З обережністю при гіпертонічній хворобі.
  • Набряк легенів.
  • Гіперкоагуляція, дегідратація (дегідратація).
  • Важкі захворювання нирок, ниркова недостатність.

Профілактика алергії на йод не є складною, найчастіше непереносимість йоду нейтралізується відмовою від деяких ліків або продуктів, які не є життєво важливими.