Ювенільний ідіопатичний артрит - що потрібно знати батькам
Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) є одним із багатьох ревматичних захворювань, що зустрічаються в дитинстві, і вражає від 80 до 90 дітей на 100 000. Це хронічне захворювання, яке в основному вражає суглоби (домінантне ураження), але не тільки.
Багато людей дивуються, коли дізнаються, що в цьому віці існують ревматичні захворювання, оскільки при їх прийнятті ці хвороби з'являються лише на третьому десятилітті життя. ЮІА - це не одне захворювання, а кілька захворювань - 7 за кількістю возз'єдналися під тією ж назвою та мають спільні пошкодження суглобів.
Чому ідіопатичний артрит?
Тому що до цих пір етіологія хвороби ще не відома, знаючи лише те, що це багатофакторна хвороба, якій безперечно сприяє генетичний фактор.
Чому ідіопатичний артрит неповнолітній?
Оскільки захворювання з’являється як вік початку у населення до 16 років.
Діагноз ЮІА - це діагноз виключення в тому сенсі, що для досягнення цього діагнозу цілий ряд інших причин/захворювань, які можуть мати подібну клінічну картину (інфекційні, метаболічні, гематоонкологічні причини тощо), усуваються шляхом клінічного обстеження, біологічних та візуалізаційних тестів. Для позитивного діагнозу також необхідний фактор часу, тобто пошкодження суглоба повинно мати a тривалість більше 6 тижнів. Окрім ураження суглобів, хвороба має також системні, вісцеральні позасуглобові прояви.
Як зазначалося раніше, термін JIA згідно з класифікацією в Едмонтоні включає ряд семи суб'єктів. Введення в одному з цих суб’єктів проводиться з урахуванням кількості уражених суглобів, біологічного профілю, позасуглобових проявів, а також клінічних проявів з перших 6 місяців активності захворювання.
Захворювання є хронічним станом, чим швидше проводиться діагностика та лікування, тим вище шанси на задовільний розвиток (без інвалідності та ускладнень). Терапевтичний арсенал останніх двох десятиліть істотно збагатився тим внеском, який внесла генна інженерія, а саме можливістю введення біологічних препаратів - аспекту, який докорінно змінив еволюцію хвороби - цей препарат діє точно на патофізіологічний ланцюг захворювання.
Поряд з біологічними ліками важливе значення має основне лікування захворювання. Лікування захворювання є мультидисциплінарним. Поряд із фоном та біологічними препаратами на перший план виходять медичне відновлення, фізична терапія чи психотерапія. Залучені також хірург-ортопед, офтальмолог та ревматолог. Деякі форми захворювання, хоча і здаються менш агресивними, ніж інші, можуть мати надзвичайно серйозні ускладнення - пошкодження очей, що може призвести до втрати зору.
Що повинні знати батьки?
Поява болю в суглобах та/або зміни або кульгання у дитини вимагає презентації дитячому ревматологу, який, залежно від клінічних та біологічних даних, може направити діагноз. Основною помилкою, яку роблять батьки, є те, що при появі болю пошкодження суглобів або зміна/кульгавість ходи, вони стосуються хірургічних або ортопедичних спеціальностей, які розглядають ці зміни строго локально. Як я вже згадував, діагностика та лікування є однією в групі, і хірурга або ортопеда просять, коли це потрібно - для встановлення діагнозу або лікування наступних корекцій.
Це повинен знати батько це хронічне захворювання, яке може перерости у спалахи захворювання навіть якщо іноді хвороба неактивна. У цих умовах у батьків виникає спокуса припинити лікування, але згодом хвороба з’являється з ще більшою вірулентністю або безпосередньо з ускладненнями.
Поява "червоних очей" у дитини, пов’язаної з болем та/або світлобоязню (уникнення світла), слід підказати батькові терміново звернутися до офтальмолога або дитячого ревматолога і не помилитися, легко розглядаючи ці симптоми як загальний кон’юнктивіт, який покращується з лікуванням або без нього протягом декількох днів, щоб згодом призвести до незворотних наслідків.
Дотримання терапії та додаткової терапії допомагає уникнути інколи незворотних ускладнень (див. Око) та постійних інвалідностей. Періодичне спостереження за дитиною з клінічної, біологічної, візуалізаційної, офтальмологічної та ортопедичної точок зору забезпечує успіх та відсутність або мінімізацію інвалідності. Таким чином, важливо якомога швидше проконсультуватися з ревматологом.