Кафедра судинної хірургії Операційна хірургічна зала Завідувач кафедри Професор
Відділення судинної хірургії Операційний зал судинної хірургії Завідувач кафедри: професор Маліков Менеджер з питань охорони здоров'я: пані Каньйо з гігієни: пані Дігіо та пані Туссель Леслі Ернандес та Марін Тріц
План I. Фактори ризику II. Протоколи та інструкції до, після та після операції III. Післяопераційні ускладнення IV. Клінічний випадок V. Презентація дослідження VI. Аналіз та основні результати 3
I. Фактори ризику, пов’язані із судинним хворим: медичні фактори ризику 4
Хірургічні фактори ризику Фактори ризику, пов'язані з оточенням пацієнта 5
Фактори ризику В першу чергу пов'язані з рубцею Рана Близькість до області промежини Абсцес/інфекція Шрам Мікоз 6
I. Фактори ризику, пов'язані з втручанням Тип втручання Тривалість Одноразова або багаторазова процедура Розміщення протеза 7
II. Інструкції та протоколи з використанням шарпового підходу Доопераційні дії та інструкції Інструкції, інформація та профілактика Догляд за гігієною Перевірка та простежуваність 8
II. Інструкції та протоколи з першої скарпи Простежуваність листів підготовки блоку ДЕНЬ ВМІСТУ прийнятий антисептичний душ H * B * туалет проводився з антисептиком H * B * шампунь проводився з антисептиком H * B * рот і зуби вимиті антисептичними зубними протезами, видалено ювелірні вироби, у тому числі (пірсинг) знято окуляри та видалено лінзи Ліжко повністю змінено, пацієнт одягнений у чисту роздільну сорочку, одягнену в шарлотку, перевірено пупок, вуха операційні зони нігті та руки він носить ідентифікаційний браслет 9
II. Інструкції та протоколи з підходом скарпи Пероперативні дії 10
II. Інструкції та протоколи з підходом скарпи Післяопераційні дії та вказівки Перший підйом Пов’язка хірургічного підходу скарпи Дренажна система Гігієна вимірювання та лікування нетримання 13
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Скарпи Потік 14
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Скарпа Лікування: компресійні пов’язки, специфічні післяопераційні дії 15
III. Післяопераційні ускладнення гематоми трикутника скарпи 16
III. Післяопераційні ускладнення інфікування ISO трикутником Скарпи: 3 рівні - Поверхневе зараження розрізу - Глибоке зараження розрізу - Зараження протеза 17
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Скарпа Сестринська допомога, пов’язана з інфекцією - Стандартний догляд - Зразки - Утилізація колекції - Специфічні пов’язки
III. Післяопераційні ускладнення трикутника скарпи Антибіотикотерапія 19
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Шарпи Disunion 20
III. Післяопераційні ускладнення трикутника скарпи Некроз країв 21
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Шарпи Абсорбуючі пов’язки Альгінат або гідроволокно, на основі срібла чи ні 22
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Скарпа Непрепарати з тюлю без ліків Срібло або не срібло 23
III. Післяопераційні ускладнення трикутника скарпи Специфічні пов’язки: Система лікування рани негативним тиском 24
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Шарпи Хірургічна ревізія: Обрізання ран 25
III. Післяопераційні ускладнення трикутника Скарпа Хірургічна ревізія: закриття рубця 27
IV. Клінічний випадок М. Б. - молодий чоловік 30 років, який терміново потрапив у нестабільному стані для лікування великого абсцесу в лівій рубці після внутрішньовенного введення наркотичного засобу. Негайно прийнято в операційну для розгладження абсцесу та реваскуляризації кінцівки шляхом шунтування. 28
IV. Клінічний випадок Після лікування антибіотикотерапією рубець ускладнився шкірним м’язовим некрозом з великими втратами речовини (1). Відновлення в блоці для широкого обрізання та покриття заслінкою правого крила (2). 1 2 3 29
IV. Клінічний випадок Через кілька днів на рівні країв рубця з’явилася роз’єднаність; лікується за допомогою VAC-терапії. 30
IV. Клінічний випадок через 2 місяці, перед передачею до реабілітаційного центру, рану пана Б. обробляють гідроклітинною пов’язкою, що прискорює загоєння. 31
IV. Клінічний випадок Під час консультаційного візиту, тобто через 6 місяців після вступу на службу, рана повністю зажила. 32
V. Презентація дослідження Презентація галузі аналізу Кількість пацієнтів Співвідношення чоловіків/жінок Вік Від розрізу до повного загоєння Тривалість дослідження 33
V. Презентація дослідження Інструменти, створені для дослідження ПЕРІОД НА ОПЕРАТИВНИЙ ПЕРІОД РОБОТИ АУДИТОРСЬКОГО ЛИСТА КОНТРОЛЬ СКАРПИ в судинній хірургії Кількість людей у кімнаті: 11.05.2010 Код акта CCAM втручання: Дата втручання:// Оперований сайт: ліворуч праворуч Час надрізу: Час ярлика пацієнта: (обов'язкове) закриття: Вік та стать вводити Амбулаторна хірургія: так ні Екстрене втручання: так ПЕРЕДОПЕРАТИВНИЙ ПЕРІОД ні Оцінка ASA: Багаторазова процедура: так ні Повторна операція: так ні Пристосування протеза: так ні так ні Стан пацієнта при вході Профілактика антибіотиками: Якщо так: (поставте галочку ТАК, якщо пацієнт перебуває на антибіотиках) Вага:, кг 34
EOHH АУДИТОРСЬКИЙ ЛИСТ РЕГУЛЯЦІЇ SCARPA 11/05/2010 ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ПЕРІОД Пов'язка Номер замовлення пов'язки (діапазон розміщення): Дата встановлення:// Використовуваний продукт: Рана Бетадин Бісептин Хлоргексидин водний NaCl 0,9% довжина: см Виведення перероблених: ширина: см глибина: см так ні відсутність редону Ускладнення рани: так ні, якщо так, заповніть аркуш "Ускладнення" Пов'язка Номер замовлення пов'язки (діапазон розміщення): Дата встановлення:// Відділення судинної хірургії Betadine, CHU de Biseptine Nancy Використовуваний продукт: 35
ТАБЛИЦЯ УСЛІДНЕННЯ УСЛОВНЯ ПЕРЕВІРКА АУДИТА СКАРПИ 05/11/2010 Хірургічна ревізія так УСКЛАДНЕННЯ ні, якщо так: дата першої ревізії - місцеві ознаки інфекції так, якщо так: ні гній з розрізу так ні так ні так ні кількість разів кров'янисті виділення лімфатичні виділення сприятливий розвиток рани екхімоз так якщо так, дата: так ні// гематома так Специфічна пов'язка так роз'єднання ні ні ні так ні 36
VI. Аналіз та основні результати Всього: 8 із 30 пацієнтів виявили ускладнення Час до появи ускладнень: 4 до 36 днів після операції 75% Операційне місце здорове 85% Розміщення протеза 87% Профілактика антибіотиками 62% Окремі шви 50% Скоби 37
VI. Аналіз та основні результати 75% Лімфатичний потік 60% Роз'єднаність 50% ISO 75% поверхневий ISO 75% Лікування специфічною пов'язкою 60% Альгінат 60% Сприятливий розвиток в середньому 15% VAC 22 дні лікування 15% Компресія 35% Лікування антибіотикотерапією 15 % Ревізійна операція 65% Сприятливий результат 50% Сприятливий результат
Ми запрошуємо вас приєднатися до нас у продовженні цього дослідження
Дякуємо за увагу CHU Nancy s Anatomy