Кафедра внутрішніх хвороб; Військовий госпіталь швидкої допомоги; Королева Марія; Брашов

Спеціальність внутрішньої медицини адресована особливо дорослим.

Внутрішня медицина - галузь та медична спеціальність, яка займається профілактикою, діагностикою та нехірургічним лікуванням захворювань, особливо внутрішніх органів.

У той же час він повинен поєднувати інформацію з інших спеціальностей - медичної та хірургічної, з візуалізації/функціональних досліджень та застосовувати оптимальне лікування до пацієнта. Спеціалісти з внутрішньої медицини (їх також називають "інтерністами") мають компетенцію вирішувати складні діагностичні проблеми та контролювати важкі хронічні захворювання та поліпатологічні стани.

Фахівці з цієї дисципліни діагностують та лікують дорослих із захворюваннями органів дихання, серця, травлення, нирок, суглобів та ін. Інтерніст може розпочати або продовжити лікування при різних станах. Внутрішня медицина також надає пацієнтам послуги з профілактики захворювань та зміцнення здоров'я, сприяючи профілактичній медицині.

Одночасно лікар внутрішньої медицини обговорює з пацієнтами реальні та індивідуальні варіанти режиму та способу життя, для полегшення симптомів захворювання та поліпшення якості життя.

Патологія підходить за спеціальністю ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА:

Дихальна система:

Гострий/хронічний бронхіт
Астма, астма в кризі, астматичне нездужання
Хронічне обструктивне захворювання легень
Гостра/хронічна дихальна недостатність
Бактеріальна пневмонія, вірусна пневмонія, грибкова пневмонія
Гострий набряк легенів
Легенева тромбоемболія
Нетуберкульозний плеврит

Серцево-судинна система:

Есенціальна/вторинна гіпертензія
Есенціальна/вторинна гіпотензія
Безболісна/болісна ішемічна ішемічна хвороба серця
Порушення серцевого ритму: синусова тахікардія, фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, надшлуночкова екстрасистолічна аритмія, порушення провідності: синоатріальна блокада, права та атріовентрикулярна блокада 1 та 2 ступенів, блокування правої гілки
Гострий міокардит
Необструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія
Розширена кардіоміопатія
Клапні, аортальні, мітральні, трикуспідальні, легеневі захворювання
Гострий ендокардит
Гострий ревматоїдний артрит
Застійна серцева недостатність
Гостре/хронічне легеневе серце
Хронічна периферична облітеруюча артеріопатія
Венозна недостатність кровообігу нижніх кінцівок

Травна система:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Рефлюкс-езофагіт
Гострий/хронічний гастрит
Гострий/хронічний дуоденіт
Виразка шлунка, дванадцятипалої кишки + хелікобактер пілорі
Гострий ентероколіт
Синдром мальабсорбції
Хвороба Крона
запор
Синдром подразненого кишечника
Виразковий ректоколіт
Хронічний дивертикульоз та дивертикуліт
Хронічний вірусний, токсичний, аутоімунний гепатит
Цироз печінки, вірусний, токсичний, аутоімунний
Біліо-дуоденальна дискінезія
ангіоколіт
Хронічний/гострий панкреатит

Видільна система

Гострий, підгострий, хронічний гломерулонефрит
Гострий/хронічний пієлонефрит
Тубулоінтерстиціальна нефропатія
Інфекція сечовивідних шляхів,
Хронічна/гостра ниркова недостатність

Кровотворний апарат

Постгеморагічна, залізодефіцитна, макроцитарна, гемолітична анемії
Геморагічні синдроми внаслідок вазопатії, тромбоцитопатії

Хвороби харчування та обміну речовин

Діабет 1 і 2 типу
ожиріння,
дисліпідемія,
Подагра

Кістково-м’язова система

Хронічний дегенеративний артроз,
Поперекова дископатія

А. ГІПОФІЗИЧНА ПАТОЛОГІЯ

аденогіпофіз
- Пролактинома та інші гіперпролактинемічні стани
- акромегалія
- Хвороба Кушинга
- Не секретуюча аденома гіпофіза
- Недостатність гіпофіза
- краніофарингіома
НЕЙРОГІПОФІЗА
- Центральний нецукровий діабет
- SIADH (синдром неадекватної секреції ADH)

Б. ПАТОЛОГІЯ ЩИТОВИДИ

Грейвз Базедов
Офтальмопатія Грейвса
Токсична аденома щитовидної залози
Токсичний багатовузловий зоб
Тиреотоксичний криз
гіпотиреоз
Мікседематозна кома
Інші гіпер- та гіпотиреоїдизм (наприклад, індукований аміодароном)
Ендемічний зоб; вузликовий
Тиреоїдит: гострий, підгострий, хронічний, післяпологовий
Рак щитовидної залози: папілярна, фолікулярна, анапластична, медулярна, лімфома щитовидної залози

C. ПАРАТИРОЇДНА ПАТОЛОГІЯ

гіпопаратиреоз
гіперпаратиреоз
остеопороз

D. НАДКРИНАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ

корковий
- Синдром Кушинга
- Гіпермінералокортицизм
- Коркова недостатність надниркових залоз
довгастий мозок
- феохромоцитома

E. ГОНАДАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ

Порушення статевого дозрівання (раннє статеве дозрівання; затримка статевого дозрівання)
гірсутизм
Синдром полікістозу яєчників та вроджена гіперплазія надниркових залоз з початком у дорослих
Порушення менструального циклу
Передчасна недостатність яєчників
менопауза
Гормональна контрацепція та гормонозамісна терапія
Жіноче безпліддя
Фіброзно-кістозна мастопатія
Чоловічий гіпогонадизм (гіпо та гіпер-гонадотропний)
гінекомастія
Порушення статевої динаміки; імпотенція
крипторхізм
андропауза
Чоловіче безпліддя
Пара безпліддя

Е. ПОРУШЕННЯ МЕТАБОЛІЗМУ

Метаболічний синдром: ожиріння; дисліпідемія

Специфічна патологіяA:

Респіраторна алергія: сезонний та багаторічний риніт, алергічний риносинусит, астма, сенсибілізуюча пневмонія, алергічний бронхолегеневий аспергільоз, інші респіраторні захворювання (включаючи професійний вплив) з можливим алергічним механізмом
Хронічна обструктивна хвороба легень - міждисциплінарна алерго-пневмологічна консультація
Шкірна алергія: кропив'янка, набряк Квінке, контактний дерматит, екзема - міждисциплінарна консультаційна алергологія - дерматологія
Анафілактичні реакції
Харчова алергія, ліки, латекс, косметика, отрута
Аутоімунні захворювання - оцінка скринінгу та діагностики: системних (васкуліти, захворювання сполучної тканини) та специфічних органів
Інфекційні захворювання зі складними алергічними або імунними проявами
Гематологічні розлади з імунно-алергічним механізмом (еозинофілія, імунна цитопенія)
Імунодефіцити - скринінг та клінічна діагностика, потім пацієнтів направляють до Регіонального центру імунодефіцитів
Спадковий набряк Квінке, гормональні препарати, препарати індусу
Аутоімунні та ендокринні порушення (тиреоїдит, діабет, аутоімунний гастрит, аутоімунний гепатит)

- детальний анамнез алергії з оцінкою дієти, історії фармакотерапії, імунотерапії, алергічних та неалергічних побічних реакцій, оцінка впливу алергенів будь-якого виду, специфічних та неспецифічних обтяжуючих факторів

- встановлення параклінічного діагнозу за допомогою специфічних тестів in vitro (партнерство зі спеціалізованою зовнішньою лабораторією)

- встановлення інтегрованого плану лікування та започаткування денної госпіталізації та продовження терапії залежно від складності та тяжкості випадків

- активний моніторинг та консультування пацієнтів, спрямований на підвищення дотримання плану лікування шляхом навчання правильному способу введення ліків, самоконтроль за розвитком хвороби за допомогою стандартизованих засобів (щоденник симптомів, анкети, показники пікового потоку)

- навчання пацієнтів-алергіків щодо зменшення впливу за допомогою специфічних заходів профілактики (дієта, уникання алергенів) та розробка небезпечного для життя плану управління надзвичайними ситуаціями (рятувальні ліки, попереджувальне повідомлення)

- комплексна оцінка супутніх захворювань за допомогою міждисциплінарних консультацій (внутрішня медицина, пневмологія, дерматологія, кардіологія, цукровий діабет та хвороби харчування, неврологія, офтальмологія, ІТС, медицина праці)

розслідування

Загальна та специфічна параклінічна оцінка
Оцінка факторів ризику алергічних захворювань
Штрихові шкірні тести на стандартній європейській батареї аероалергенів зі стандартизованими екстрактами
Шкірні тести на наркотики, продукти харчування, алергени навколишнього середовища
Пероральні випробування на наркотики
Інтегровані рекомендації та інтерпретація алергологічних тестів in vitro
Діагностика фізичної кропив'янки за допомогою специфічних тестів (тест кубика льоду, тиск, зусилля)
Примусова спірометрія з бронходилатаційним тестом, визначення максимального миттєвого пікового потоку видиху методом пікового потоку
Періопераційна оцінка пацієнтів групи ризику

Специфічна імунотерапія зі стандартизованими алергенними екстрактами (пневмалергени) - показання, ініціювання та моніторинг
Фармакологічний контрольно-рятувальний засіб з періодичною переоцінкою та активною адаптацією плану лікування відповідно до особливостей кожного випадку
Гігієнічно-дієтичне та поведінкове консультування

Патологія АЛЕРГОЛОГІЯ КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ:

Патологія підійшла за спеціальністю ПСИХІАТРІЯ:

Деменція Альцгеймера
Неуточнений делірій
Органічний галюциноз
Розлад органічного настрою
Органічний дисоціативний розлад
Легкі когнітивні порушення
Органічний розлад особистості
Психічні та поведінкові розлади через вживання алкоголю, синдром наркоманії
шизофренія
Залишкова шизофренія
Постшизофренічна депресія
Гострий психотичний розлад
Шизо-афективний розлад (маніакальний, депресивний, змішаний)
Біполярний афективний розлад (з психотичними симптомами або без них)
Повторний депресивний розлад (легкий до середнього ступеня з психотичними симптомами або без них)
циклотимія
Специфічні фобії
Агорафобія
Панічний розлад
Генералізований тривожний розлад
Посттравматичний стресовий розлад
Розлад адаптації
Змішані дисоціативні розлади
Розлад соматизації
Органо-неорганічний розлад сну
Розлад особистості (параноїк, шизоїд, диссоціальний, істріонічний, тривожний, звикання)
Азартна гра патологія

Патологія стравоходу (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, езофагіт, стравохід Баррета, ахалазія та ін.)

Шлункова патологія (функціональна диспепсія, гастрит, гастродуоденальна виразка тощо)

Печінково-жовчна патологія (хронічний гепатит, цироз печінки, доброякісні утворення печінки, холецистит, жовчнокам’яна хвороба тощо).

Патологія підшлункової залози (гострий та хронічний панкреатит, кістозні утворення підшлункової залози тощо)

Патологія кишечника (целіакія, дизензиматична ентеропатія, подразнений кишечник, хронічна діарея, запор, запальні захворювання кишечника, поліпи товстої кишки, дивертикулярна хвороба тощо)

Неопластична патологія в галузі гастроентерології та гепатології

Крововиливи у верхній і нижній відділах травної системи