Кальциєвий тендиніт плеча - Dr.
Кальцієвий тендиніт плеча виникає, коли відкладення кальцію утворюються на/в сухожилках плеча (рисунок 1). Тканина навколо осаду запалюється, викликаючи значний біль у плечі. Цей стан є загальним і найчастіше вражає людей старше 40 років.
Класифікація кальцієвого тендиніту
У плечі є два різні типи кальцифікатів: дегенеративна кальцифікація та реактивна кальцифікація.
Знос і ураження, які з’являються з віком, є основною причиною дегенеративного звапнення (рис. 2). З віком потік крові, який надходить до сухожиль ротатора, зменшується, роблячи сухожилля слабшим. Через зношування, яке виникає під час використання суглоба, волокна сухожилля зазнають травм, подібно до одягу, який носили тривалий час. Відкладення кальцію утворюються в пошкоджених сухожиллях в процесі загоєння.
Реактивна кальцифікація (рис. 3) відрізняється. Причини цього не ясні. Здається, вони не пов’язані з дегенерацією, хоча частіше зустрічаються при болях у плечах, ніж дегенеративна кальцифікація. Існує три стадії реактивного звапнення.
а) На стадії прекальцина в сухожиллі відбуваються зміни, які сприяють утворенню відкладень кальцію.
б) На стадії кальцію кристали кальцію відкладаються в сухожиллі. Потім вони починають зникати.
Тіло просто поглинає відкладення кальцію. Як не дивно, біль найчастіше виникає на цій стадії. Я
в) На посткальциєвій стадії сухожилля заживає, переробляючи нову тканину.
Однак механізми резорбції поглинання кальцію невідомі. коли вони зникають і тканини відновлюються, біль зникає.
Яка частина плеча уражена
Кальциєвий тендиніт виникає в сухожиллях ротаторної манжети. Обертальна манжета - це група сухожиль, що з’єднують м’язи плеча з плечовою кісткою (кісткою руки). Ці м’язи (малюнок 1) називаються ротаторами, оскільки вони обертають руку в плечовому суглобі. Відкладення кальцію зазвичай трапляються в сухожиллі надостного м’яза.
Викликає тендиніт кальцію
Ніхто точно не знає причин кальцієвого тендиніту. Сильний знос, старіння або їх поєднання спричинені дегенеративною кальцифікацією. Деякі дослідники вважають, що відкладення кальцію утворюються через недостатню оксигенацію сухожилля. Інші вважають, що тиск на сухожилля може спричинити травму, спричиняючи утворення відкладень кальцію. Ще більше загадкою є реакційне звапнення. Цей тип захворювань виникає у пацієнтів молодшого віку і, як видається, у багатьох випадках виліковується спонтанно.
Симптоми кальцинового тендиніту
Коли кальцій зберігається, пацієнт може відчувати лише слабкий та помірний біль або може протікати безсимптомно. З невідомих причин кальцієвий тендиніт стає дуже болючим, коли відкладення розсмоктуються. Біль і запалення при кальцієвому тендиніті можуть обмежити рух в плечовому суглобі. Підняття руки може стати болючим. Коли він досягає максимального ступеня тяжкості, біль може розбудити пацієнта від сну.
Консервативне лікування
Хороший лікар-ортопед виконує роль контролю болю та запалення.
Хірургічне лікування
Якщо біль і обмеження рухів погіршуються або впливають на повсякденне життя, пацієнту потрібна операція. Хірургічне втручання при тендиніті кальцію зазвичай не вимагає госпіталізації більше доби.
Артроскопічна резекція (рисунок 1)
Більшість операцій з лікування кальцієвого тендиніту плеча - це артроскопічні операції. Артроскоп - це спеціальна телевізійна камера, яку можна вставити в плечовий суглоб через невеликий розріз на шкірі. Інші невеликі розрізи дозволяють хірургу-ортопеду вставити невеликі інструменти в суглоб. Ортопед використовує артроскоп для виявлення відкладень кальцію в ротаторній манжеті. Після виявлення відкладення видаляється (видаляється) за допомогою дрібних інструментів і площа промивається. Свободні кристали кальцію слід видалити, оскільки вони дуже дратують навколишні тканини.
Відкрита резекція (рисунок 2)
У рідкісних випадках потрібна відкрита резекція. При відкритій операції ортопед видаляє відкладення кальцію, врізаючи м’язи та навколишні тканини. Також сухожилля перерізане, щоб забезпечити видалення відкладень кальцію. Ортопед-хірург промиває область, щоб видалити кристали кальцію, а потім накладає шви на м’язи та шкіру.
Дуже важливо звернутися до хорошого ортопеда з ранніх стадій болю. Перенесення цього моменту приносить ускладнення.