Кальцифіковане плече - причини, симптоми та терапія schulterzentrum saar dr-gross
- Домашня сторінка
- Поточний
- Практика доктора Гросса
- Робочий час
- Приватна практика Dr. Великий
- Наша команда
- Оцінка практики
- Тренувальні кімнати
- Наші Послуги
- якість
- Натисніть
- соціальна прихильність
- Загальні запитання
- Центр плеча
- Будова плеча
- Буфордський комплекс
- Os acromiale
- Біль у плечі
- Оглядове плече
- Вапнякове плече (Tendinosis calcarea)
- Ударно-хвильова терапія
- Мікроінвазивне видалення вапняного нальоту
- Питання про промивання голки
- Довге сухожилля біцепса
- SLAP - ураження
- Поразка шківа
- Замерзле плече
- Артроз плеча
- Розрив сухожилля
- Терапія надостної сльози
- Плечовий суглоб
- Артроз суглоба змінного струму
- Травма суглоба змінного струму
- Синдром субакроміального конфлікту
- Внутрішнє порушення
- Вплив на внутрішнє відділ
- Надзвичайно безпечний удар
- Плечова терапія
- Артроскопія плеча
- Терапія біологічного зворотного зв'язку
- Вправи на плечі
- Поступова терапія кортизоном
- Інфільтрації
- Амбулаторні операції
- Загальні запитання
- Вапняне плече - нове
- Будова плеча
- Ортопедія
- Загальні теми
- Ахіллове сухожилля
- Артроскопія
- тромбоз
- Тенісний лікоть - епікондиліт
- Часті запитання
- Дитяча ортопедія
- профілактика
- УЗД стегна
- Дисплазія кульшового суглоба
- Порушення положення ніг
- коліно
- Будова колінного суглоба
- Коліна бігуна
- Травма меніска
- Травми хрестоподібних зв’язок
- Підколінна кіста
- Артроз колінного суглоба
- плече
- Гомілковостопний суглоб
- стопа
- Splayfoot
- hallux valgus
- Суглобова плоскостопість
- остеопороз
- Ударно-хвильова терапія
- Загальні запитання
- Загальні теми
- спортивна медицина
- Ахіллове сухожилля
- Діагностика продуктивності
- Загальноспортивні травми
- Перша допомога при травмах
- Коліно бігуна
- обслуговування
- Призначення
- Лекції
- Завантаження
- Запит на рентген
- Зв'язок
- Напрямки
- Мед. Словник
- Увійдіть
- Медична історія
- Поради та підказки
- Автозапуск Win 8
Кальциноване плече - причини, симптоми та терапія
Причиною і болем є вапняне плече, яке також називають тендинозним відростком.
Біль у плечі є загальним явищем. У багатьох випадках причиною цього болю в плечі є кальцинати на сухожилках плечей або в них. У пацієнтів, у яких діагностовано кальциноване плече, яке в літературі також називають тендинозом або тендинітним вапном, як правило, тривають довгі симптоми до постановки діагнозу кальцинованого плеча.
На початку хвороби симптоми, як правило, все ще незначні і виникають переважно під час роботи над головою та занять спортом на голові. Пізніше скарги також з’являються у повсякденному житті і часто позбавляють постраждалих сну. Спати на плечі, як правило, катування.
Нова терапія, так зване ультразвукове мікроінвазивне видалення вапняного нальоту, яке також називають промиванням голки, обіцяє швидку і щадну допомогу. Велика кількість сучасних досліджень вже довела ефективність цього лікування майже без ризику, тому фахівці плечей у всьому світі рекомендують терапію. На жаль, це все ще відносно невідомо в Німеччині.
Що викликає так зване кальциноване плече (tendinosis calcarea), досі не з'ясовано. Навіть останні наукові дослідження не змогли визначити тригери та процеси в сухожиллі з будь-якою достовірністю. Але є багато вказівок на причину. Найімовірнішим є зменшений кровотік із наслідком нестачі кисню (парціальний тиск кисню в тканині зменшується) у сухожильних клітинах, що запускає кальцифікацію.
Сухожилля в області плеча вже, природно, мають погане кровопостачання. У деяких людей кровоносні судини здаються трохи менш розвиненими, що в подальшому може стати пусковим механізмом для кальцифікації. Підвищений тиск на сухожилля може також зменшити приплив крові до сухожилля.
Що збільшує тиск на плечові сухожилля?
Найпоширенішими причинами посилення тиску на сухожилля плеча є м’язовий дисбаланс або укорочення суглобової капсули. Нерівномірні взаємодіючі м’язи призводять до мінімального зміщення головки плечової кістки. Це явище не рідкість. Укорочення суглобової капсули, як правило, в задній області плеча, може призвести до такого зміщення головки плечової кістки. Через наше повсякденне життя, а також через такі види спорту, як B. Теніс, більшість людей мають значно краще розвинені м’язи грудей, ніж м’язи верхньої частини спини та шиї. Це вже призводить до м’язового дисбалансу констант постави в z. Б. Офісна робота або монотонна діяльність роблять все інше.
Зміщуючи головку плечової кістки, звужується простір між головкою плечової кістки та акроміоном (дах плеча) або коракоїдом (кістковий відросток на лопатці). Це звуження збільшує тиск на сухожилля та суміжні судини. Вас будуть стискати, а кровотік зменшиться. Наслідком є вже згаданий розлад кровообігу.
Недавні дослідження показують, що венози позаклітинного матриксу відповідають за кальцифікацію, яка стимулюється до утворення кальцію двома вищезазначеними факторами (порушенням тиску та поганою циркуляцією). Кальцифікація на плечі не має нічого спільного з відкладеннями кальцію в судинах або «кальцифікацією» в голові.
Розподіл за віком та статтю
У літературі твердження щодо розподілу за статтю та віком розподіляються в деяких випадках значно. Однак багато з цих досліджень охоплюють лише невелику кількість пацієнтів. Кількість випадків від 50 до 200 на дослідження не є рідкістю.
Завдяки великій кількості пацієнтів у нашій практиці в останні роки, ми можемо самостійно публікувати наукові дослідження та оцінки на тему кальцифікованого плеча.
Наша остання оцінка понад 1300 пацієнтів у рамках моєї лекції змогла навести такі результати щодо розподілу статі та віку:
Жінки частіше уражаються вапняним плечем, ніж чоловіки.
Наше дослідження показує, що жінки з приблизно 60% страждають від кальцинованого плеча набагато частіше, ніж чоловіки із часткою приблизно 40%.
Віковий розподіл нашого дослідження здебільшого збігається з результатами іншої наукової літератури. Вапнякове плече - це переважно захворювання середнього віку.
У віці до 30 років таке захворювання є рідкістю, і зі збільшенням віку хвороба виникає все рідше. Це також свідчить про те, що ця клінічна картина не є дегенеративним процесом. В іншому випадку кальцифікації повинні будуть з’являтися все частіше і частіше із збільшенням віку.
Вапняна хвороба плеча, як правило, проходить поетапно і описує цикл
Чотири фази вапняного захворювання плечей - початковою і кінцевою точкою кровообігу є здорове сухожилля
Ця фаза ініціюється нестачею надходження кисню. Пусковим механізмом може бути розлад кровообігу або підвищення тиску в сухожильній тканині при здавленні судин.
Клітини сухожилля (теноцити) перетворюються на клітини хряща в зоні ураження. Цей процес також відомий як метаплазія хондроїдів.
Зараз клітини хряща виробляють підвищений вміст протеогіканів, головного компонента хряща. Таким чином у сухожиллі утворюються гнізда хряща, які складаються з волокнистого хряща.
У фазі кальцифікації вапно осідає в сухожиллі. Клітини хряща, утворені в попередній фазі, зберігають навколо них карбонатний апатит - кальцієву сіль. Решта волокна в цій області зливаються все більше і більше, поки не утвориться вапняний центр з крейдяною та розсипчастою консистенцією.
Після цього настає фаза спокою, в якій клінічна картина спочатку не прогресує далі. Центр вапняку укладений у тверду волокнисту капсулу. Залежно від розміру конкременту, пацієнти описують обмеження руху в плечовому суглобі та періодичні болі в цій фазі.
Ця фаза відпочинку супроводжується розсмоктуванням. З причин, не виявлених дотепер, судини та нервові волокна раптово переростають у вапняний осередок. Клітини нечистоти (макрофаги та клітини, що ростуть) мігрують у вогнище кальцію через кровоносні судини і зріджують кальцій.
Однак зрідження збільшує обсяг вапняного вогнища. Тиск у вапняному вогнищі збільшується. Це призводить до подразнення больових волокон і сумнозвісного болю стану.
Раптове підвищення тиску може призвести до того, що джерело вапна розкриється, і рідка вапно, що тепер виливається в бурсу над ним. Це призводить до масивного запалення з часто сильним болем.
Цю фазу також можна назвати фазою загоєння. Фібробласти (клітини сполучної тканини) мігрують в область дефекту через кровоносні судини. Вони утворюють колагенову сполучну тканину, щоб закрити дефект сухожилля.
У так званому процесі ремоделювання цей колаген поступово відновлюється доти, доки інтактна сухожильна тканина не буде знову створена
Остання фаза також є вихідною точкою захворювання.
Після процесу реконструкції сухожилля знову заживає, і ми можемо говорити про здорове сухожилля.
Як можна визначити вапняне плече?
Найшвидшим, безпечним і в той же час найніжнішим методом, безумовно, є ультразвукове дослідження. Оскільки під час цього обстеження всі ділянки сухожиль можна оцінити, повернувши руку, вапняні вогнища розпізнаються дуже швидко, а також розмір і положення також можна визначити дуже добре.
За допомогою рентгенологічного обстеження відкладення кальцію також можуть бути дуже добре відображені. Однак тут зазвичай потрібні записи з різних напрямків, щоб мати змогу надійно зобразити вогнища вапняного нальоту, які накладаються головкою плечової кістки, наприклад.
Під час магнітно-резонансної томографії може бути важко візуалізувати відкладення кальцію. Так що рентгенологи, які роблять знімки, часто рекомендують додаткове рентгенологічне або ультразвукове дослідження.
Вгорі зображено МРТ із дуже гарним зображенням фокусу вапняку.
Збільшення магнітно-резонансного зображення дуже добре демонструє особливість вапняного плеча. Джерело вапна позначено червоною стрілкою.
Дуже легко помітити, що вапняний центр, майже чорним кольором, лежить посередині сухожилля. Вище і нижче вапнякового центру ви можете побачити хід сухожилля сірим кольором.
Для вапняного плеча характерно, що центр кальцифікації сидить не на або під сухожиллям, а в середині сухожилля.
Тоді навіщо медичне лікування?
Варіанти терапії
На додаток до відкритої операції, при якій центр кальцифікації видаляється під загальним наркозом, як подальша хірургічна процедура зарекомендувала себе артроскопічна операція - замкова процедура. Терапія ін’єкціями, знеболюючими засобами, фізіотерапія та ударно-хвильова терапія недоступні під час операції. Спеціальна дієта або різні дієтичні добавки досі не змогли довести ефективність на вапняному плечі.
Мікроінвазивне видалення вапняного нальоту за допомогою ультразвуку (промивання голки) під місцевою анестезією вже виявилось дуже перспективною новою терапією. Великі міжнародні дослідження доводять ефективність та безпеку цієї процедури. Через низький ризик цю процедуру рекомендують замість класичних операцій, які мають значно більший ризик. Якщо вказано, промивання голки для видалення вогнища кальцію з сухожилля плеча проводиться в нашій практиці з великим успіхом. За останні 11 років ми вже провели понад 5500 процедур (станом на 22 серпня 2020 р.) І, отже, маємо найбільший досвід використання цього методу терапії в Німеччині.
На додаток до мікроінвазивної терапії, якій ми зараз віддаємо перевагу, ми також можемо артроскопічно виправляти відкладення кальцію або інші захворювання плечей. Щорічно ми проводимо понад 350 артроскопій плечей, і ми маємо великий досвід та рутини в цих втручаннях.
Як центр плеча, ми можемо запропонувати вам кожну з вищезазначених процедур для терапії кальцинованого плеча і не обмежуючись однією процедурою.
У наступному відео показано артроскопічне видалення вогнища кальцію: