Інноваційне лікування раку простати методом HIFU в лікарнях Arcadia Arcadia та
Про цю процедуру, яку проводили в обласній медичній прем’єрі, ми дізнаємось більше в інтерв’ю Доктор Богдан Новак, лікар первинної ланки урології.
1. Лікарю, до чого відноситься техніка HIFU? Які його принципи дії та чим виділяється порівняно із звичайним хірургічним лікуванням раку простати?
HIFU (Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження) - це медична процедура, яка фокусує високоінтенсивне ультразвукове дослідження на тканині, щоб нагріти її і таким чином зруйнувати. HIFU - це клас термотерапії, який є одночасно формою малоінвазивного лікування, яке спрямовує акустичну енергію всередину тіла.
Лікування раку передміхурової залози за допомогою HIFU є першим і найбільш широко застосовуваним терапевтичним методом використання ультразвуку з метою знищення патологічної (хворої) тканини. тепло, яке виробляється ультразвуком всередині простати. Терапія проводиться під контролем ультразвуку, що дозволяє реалізувати певний терапевтичний план для кожного пацієнта та дозувати енергію, що вводиться на передміхурову залозу. Процедура, як правило, проводиться під загальним наркозом і триває від 2 до 4 годин (залежно від розміру простати). Під час HIFU руйнується вся передміхурова залоза, включаючи передміхурову уретру, що призводить до тимчасової неможливості нормального сечовипускання. З цієї причини необхідно встановити надлобкову цистостомічну трубку, яка буде зберігатися до відновлення фізіологічного сечовипускання; це може становити від 5 до 14 днів.
Основними структурами для підтримки здатності контролювати сечовипускання є шийка сечового міхура та поперечносмугастий сфінктер. Їх ідентифікують за допомогою ультразвуку та захищають шляхом відповідного виконання терапевтичного плану.
Лікування раку передміхурової залози за допомогою HIFU застосовувалося понад 15 000 пацієнтів у всьому світі, переважно в Європі. Метод постійно розвивається, і пристрої, що генерують сфокусоване ультразвук, знаходяться в постійному розвитку, результати останнього покоління приладів становлять 97% негативних ребіопсиєрів через 2 роки після лікування за досвідом проф. Тойоакі Учіда з Японії. Професор Марк Ембертон з Лондона вважає, що дуже хороші результати в поєднанні з низькою агресивністю методу дозволять усім чоловікам, яким діагностовано рак передміхурової залози в локалізованій стадії, отримувати лікування, незалежно від супутніх захворювань та їх віку.
2. Як виконували техніку HIFU в Аркадії та яка медична команда зробила можливим проведення перших процедур HIFU у багатопрофільній лікарні?
3 . Які переваги техніки HIFU у порівнянні з радикальною простатектомією - класичною, інвазивною хірургічною методикою?
По-перше, HIFU має дуже низький вплив на фізичну працездатність пацієнта та забезпечує більш високу швидкість відновлення після процедури. Пацієнт може відновити звичну діяльність лише через 24 години, тоді як радикальна простатектомія передбачає період післяопераційного відновлення до 3 місяців.
Повідомляються відмінності на користь HIFU та післяопераційного нетримання сечі та швидкості збереження статевої функції.
Слід також підкреслити, що головною перевагою HIFU є можливість його проведення пацієнтам, які з точки зору асоційованої патології не можуть терпіти хірургічне втручання ступеня радикальної простатектомії.
5. Існує ідеальний профіль пацієнта, який має право на це втручання?
Пацієнт з оптимальними показаннями для лікування раку передміхурової залози за допомогою HIFU - це пацієнт із показанням радикальної простатектомії, який не може або не хоче нести ризики та ускладнення цього втручання і хоче менш агресивний терапевтичний метод.
Ми маємо на увазі пацієнта з локалізованим раком передміхурової залози, множинними супутніми захворюваннями (інші захворювання) або віком старше 70 років, з оцінкою Глісона менше 7 і PSA менше 10-15 нг/мл, і обсяг передміхурової залози максимум 40 - 50 г.
6. Як пацієнт фізично одужує після втручання? Як тільки звична діяльність буде відновлена?
Пацієнт фізично одужує з наступного дня після процедури. Як правило, відновлення нормального сечовипускання проводиться протягом 4-6 тижнів після видалення некротичного детриту передміхурової залози в результаті процедури HIFU. Звичайну професійну діяльність можна відновити протягом максимум 3-5 днів після процедури.
7. Чи можна все-таки говорити про деякі післяопераційні ризики? Потенційним пацієнтам важливо знати весь спектр наслідків.