Кальцій або кальцій Це питання; DGINA e

Надзвичайна та гостра медицина на практиці

Шановні друзі невідкладної та інтенсивної терапії, Ян Велкер пішов у глибину невідкладної медицини, зробивши свій внесок у препарати кальцію (див. Нижче) (де, очевидно, для нас це дуже весело та радісно). Прочитайте докладні описи та відповідні практиці! Гарний початок тижня! Твій Михайло Христе

питання

А тепер до внеску Яна Велкера:

Кальцій (або його катіон) відіграє важливу роль у різних частинах організму. Відповідно, препарати кальцію можуть бути призначені в гострій медицині в самих різних ситуаціях.

Тож ці можна використовувати для Стабілізація мембран при важкій гіперкаліємії, може використовуватися як інотропний засіб при гострій серцевій недостатності/кардіогенному шоці або як «протиотрута» при інтоксикації блокатора кальцієвих каналів (назвемо лише декілька).

На основі a Подкаст від легенди екстреної медицини Скотта Вайнгарта У своєму блозі emcrit.org (справді варто прочитати і, насамперед, варто прочитати!), Я хотів би побачити деякі відмінності між звичайними добавками кальцію Глюконат кальцію і Хлорид кальцію візьміть і обговоріть з вами. В обох випадках Са2 + є ефективною частиною, яка бере участь у введенні відповідного препарату, але інший зв'язуючий партнер у кожному випадку приносить із собою відмінності, що змінюють загальну упаковку (і, отже, його властивості).

Глюконат - це вуглеводний придаток, який є осмотично ефективним, і печінка повинна його відщеплювати лише під час “першого проходження”, перш ніж кальцієва частина може набути чинності. Хлоридна частина хлористого кальцію, навпаки, не є ні осмотично ефективною, ні вимагає проходження через печінку, оскільки вона дисоціює відразу при контакті з плазмою. Це призводить до деяких переваг, завдяки яким хлорид кальцію на перший погляд стає більш холодним препаратом кальцію:

Він є більш потужним з точки зору ефективного вмісту кальцію (1 г хлориду кальцію відповідає приблизно 3 г глюконату кальцію) і, через відсутність осмотичних властивостей, може бути відносно швидко "виштовхнутий" у вигляді болюсу, тому його не потрібно давати як коротку інфузію. Врешті-решт, він характеризується більш швидким початком дії, оскільки його не потрібно переробляти далі в печінці. Останнє також означає, що воно все ще може працювати, якщо ситуація з перфузією погана, у разі серцевої недостатності або шоку (тобто коли печінка отримує мало крові).

Загалом, хлористий кальцій, здається, є переможцем.
Однак є ще одна кришка: Хлорид кальцію потребує безпечного доступу, тому в ідеалі - CVC або, принаймні, великий просвіт (випробуваний болюсом NaCl). Оскільки як екстравазація це спричиняє поганий некроз і, отже, потенційно справжні проблеми ...