Кальцинати молочної залози

У міру дорослішання жінок у грудях з’являються невеликі відкладення кальцію, які називаються кальцифікати. Вони занадто малі, щоб їх можна було відчути, але вони з’являються на мамографії як яскраві білі плями. Кальцифікація молочної залози - загальний стан, особливо у жінок, яким виповнилося 50 років. [1] [2]

50% мамографій, проведених жінкам у віці 50 років і старше, мають кальцифікати, і лише кожна десята мамографія у жінок до 50 років має кальцифікати. Похилий вік, перенесена рана або запалення тканин молочної залози, спричинене інфекцією, можуть спричинити кальцифікацію.

Кальцинати молочної залози не повинні бути пов’язані з кількістю кальцію в раціоні жінки. [2]

Види кальцифікацій

Хоча кальцинати молочної залози зазвичай не є раковими, певні типи кальцифікацій, такі як щільні групи неправильної форми, можуть попереджати про рак молочної залози. [1]

Існує два основних типи кальцифікації, а саме:

Macrocalcifieri - з’являються на мамографії як великі білі плями, хаотично розповсюджені в грудях. Більшість часу вони є доброякісні і є нераковим станом молочної залози. Інших медичних обстежень не потрібно. [1] [2]
Мікрокальцифієри - з’являються на мамографії як маленькі згруповані точки з неправильною формою. Вони більш численні, ніж макрокальцинати. Зазвичай вони доброякісні, але можуть свідчити про наявність раку молочної залози. У разі мікрокальцифікації для усунення діагнозу раку потрібні додаткові дослідження і навіть біопсія. Також необхідні планові тести, щоб виявити будь-які зміни, які можуть відбутися з часом. [1] [2]

Іноді мікрокальцифікація є проблемою, і тому необхідні додаткові мамографії, щоб вирішити, чи є мікрокальцинати доброякісний, ймовірно доброякісний або підозрюваний рак. Якщо їх описати як доброякісні або, можливо, доброякісні, вони, швидше за все, є нераковими. Однак, якщо мікрокальцинати кваліфікуються як підозрілі, потрібні додаткові медичні тести. Доброякісні кальцифікації не повинні викликати великого занепокоєння, але їх слід щороку контролювати за допомогою мамографії та порівняння зображень з року в рік. [2] [4]

З точки зору статистики, 98% кальцифікатів, ймовірно, доброякісні. Підозрілі кальцифікати можуть бути доброякісними або злоякісними, але лише один пацієнт із 4-5 із підозрілими кальцинатами страждає раком молочної залози на ранніх стадіях. Також, доброякісні кальцифікати не стають злоякісними. Злоякісні кальцинати є раковими з самого моменту їх появи. У випадку, ймовірно, доброякісних кальцинатів, ризик малігнізації становить менше 2%, проте рекомендується ретельний контроль. [4]

Причини кальцинозу в грудях

Кальцифікація молочної залози дуже поширена і зазвичай розвивається природним шляхом старіння тканин молочної залози. Він іноді утворюється внаслідок інших доброякісних змін у грудях, таких як фіброаденома або кіста молочної залози. Вони також можуть бути наслідком інфекції, операції або імплантації молочної залози. [6] Інші причини доброякісних звапнінь включають:

Некроз жиру
Кальцифікація шкіри або судин
Кісти молочної залози або доброякісні вузлики
Клітинні виділення
Відкладення кальцію в молочних артеріях
Екстаз молочних проток
Мастит
Попередня променева терапія раку
Порошки, дезодоранти, лосьйони або мазі, нанесені на шкіру [1] [5]

Кальцинати, що утворюються в кровоносних судинах молочної залози, можуть бути спричинені старінням, хворобами серця або діабетом, але не потребують подальших досліджень. [6]

Нові невеликі кальцифікати, які згруповані в 5-6, можуть бути пов'язані з а гіперактивний ріст клітин молочної залози а іноді зі збільшенням ракових клітин. Самі кальцифікати не є раком, але трапляються у старих розпадених ракових клітинах, від яких організм відмовляється, але не усуває. Таким чином, старі клітини розпадаються і скам’янюються. [7]

Невідомий зв’язок між споживанням кальцію та кальцинацією грудей. Також не було виявлено кореляції між замісною терапією гормонами в постменопаузі та появою кальцифікатів молочної залози. [4]

Виявлення кальцинатів у грудях

Мамографія є основною методикою, що використовується для виявлення та детального аналізу кальцинатів у грудях. [3]

Кальцинати зазвичай виявляються випадково під час звичайної мамографії або при аналізі для діагностики іншої проблеми з грудною кліткою. За допомогою збільшеного рентгенівського випромінювання рентгенолог може краще спостерігати за розміром, формою та кількістю кальцифікатів. Загалом, мамографію вивчають два рентгенологи - лікарі, що спеціалізуються на використанні зображень для діагностики та лікування захворювань, аналіз супроводжується класифікацією кальцифікатів. [4]

Іноді це може зайняти a стереотаксична мамографічна біопсія коли мамографія показує кальцинати, але їх неможливо побачити на УЗД молочної залози. Стереотаксична біопсія використовує мамографію для виявлення частини молочної залози, яку потрібно видалити. Згодом зразки тканин направляються до патологоанатома для дослідження. [5]

Якщо жінка сумнівається у правильності свого звіту про мамографію або рекомендаціях рентгенолога, рекомендується отримати висновок іншого рентгенолога, який має досвід читання мамографій. [7]

Медична оцінка кальцифікатів

Рентгенолог може вимагати додаткових досліджень та мамографій у деяких випадках, особливо коли:

Кальцифікація спостерігається недостатньо добре
Причина кальцифікації незрозуміла
Потрібна точна ідентифікація кальцифікатів, і в цьому випадку рекомендується стереотаксична біопсія молочної залози. Цей тип біопсії необхідний для з’ясування підозрілих кальцифікатів. [1] [5]

Рентгенолог може також вимагати попередніх мамографій для порівняння та визначення стану, зовнішнього вигляду, кількості та можливих змін кальцифікатів. Незалежно від типу кальцифікатів, рекомендується ретельний контроль протягом шести місяців. Якщо через шість місяців змін кальцинозу не спостерігається, а пацієнтці до 40 років, рекомендується також обстеження іншої молочної залози. Якщо протягом року ніяких змін кальцифікації не виявлено, пацієнт може робити мамографію раз на рік. [5] [4]