Калорійний тест калібрований; e для l; вестибулярне дослідження
Його можна виконати та записати класичним способом.
Ми не будемо згадувати тут його протокол чи вираз згідно з класичним "метеликом Фрейса". Однак деякі міркування щодо цього тесту здаються нам необхідними.
Якщо калорійний тест показує нам компенсацію RVO зникненням спонтанного ністагму та спрямованою перевагою, це не дозволяє нам знати, чи і як здоровий лабіринт компенсує дефіцит хворого лабіринту. З іншого боку, якщо очевидно, що калорійний тест досліджує кожну сторону окремо, ми використовуємо в повсякденному житті пару датчиків, дія яких доповнює.
Оскільки ми використовуємо відеостагмоскопію в повсякденному розпорядку дня та для кожного пацієнта, ми з подивом відзначаємо стереотипний аспект відповідей у суб’єкта з вестибулопатією. На відміну від цього, у звичайного суб’єкта спостерігається значна міжособистісна мінливість. Пояснення, яке ми можемо дати, полягає в тому, що: мозок нормального суб’єкта має велику свободу вибору інформації. Вся ця інформація є зайвою, завдяки вивченню завдань, протягом 1 року мозок може вибирати та використовувати найбільш релевантну, найбільш підходящу та найефективнішу інформацію для виконання завдання з урахуванням: мінімально можливих витрат енергії.
У хворого суб'єкта мозок інакше:
- або приховує невідповідну інформацію, і використовує те, що залишилось,
- або скористайтеся копією, діаграмою, яка завжди працювала, і кілька разів, коли звертаються до несправної системи, будуть незручності, але більше нічого.
- або перебуває в ситуації нападу, паніка з повною дезорганізацією. Потім він використовує все, що можна використати, не дотримуючись жодної форми ієрархії та з колосальними витратами енергії. Ця гіпотеза пояснювала б велику мінливість засобів компенсації. Вони знаходяться у тісному і безпосередньому взаємозв'язку з потребами, з труднощами завдань, які потрібно виконати. Це також пояснює цілий комплекс симптомів, виражених пацієнтами, симптоми, знайдені та описані всіма авторами: втома, астенія, тривожність, поведінка, що відрізняється від раніше, менш автоматична, більш свідома тощо.
Бажання будь-якого професіонала, захопленого рівновагою, безумовно, провести локалізаційний тест. Всюди написано, що кінетичні тести на стільці одночасно опитують два лабіринти, а тест на калорійність - окремо. Це абсолютно точно ?
Щодо тесту на калорійність, незалежно від способу його дії: конвекційний струм, тепловий градієнт між двома кінцями каналу, безпосередня стимуляція сенсорних клітин, залишається фактом, що в ситуаціях @
у відповідь ми залишили ністагм. Однак в обох випадках гарячим вухом є ліве вухо. Отже, остання є найактивнішою, найтонізуючою. В обох випадках "упередженість", про яку вже згадувалося раніше, виявилася зміщеною вправо. Тому має сенс мати повільну фазу вправо і швидку вліво. Останній намагається знайти референта «прямо вперед».
Однак ця теорія зіткнулася з спостереженнями монотермального калорійного тесту Конро. Нагадуємо, це інверсія напрямку ністагму для тієї ж температури зрошення вуха, переходячи голову з положення «вперед» у положення «назад».
Зрошення не змінюється, стимульований канал однаковий, і все ж ністагм змінює напрямок, ніби гаряче зрошення було замінено холодним зрошенням. Що змінюється з положенням голови? Дія вектора гравітації на отолітну систему. Припустимо, гаряче зрошення лівого вуха: згідно з теорією, висунутою вище, дрейф «прямо вперед» здійснюється вправо. Коли хто нахиляє голову вперед, вектор гравітації не змінює напрямок так само, як референт «прямо вперед». На відміну від цього, калорійна стимуляція завжди і знову змушує «прямий» рухатися вправо від голови. Але, оскільки система відліку не змінилася, ми перейшли на інший бік "екватора".
Ми потрапляємо в ситуацію, порівнянну з водою, яка, спорожнюючись, обертається за годинниковою стрілкою в північній півкулі та проти годинникової стрілки в південній півкулі. Референт "прямо вперед" завжди рухається в одну сторону щодо вектора гравітації, але голова перемістилася з положення "обличчям до неба" до "обличчям до землі". Тоді логічно, що ністагм змінює напрямок.
Тому це не проблема конвекційного струму. Це залишається узгодженим із спостереженнями, отриманими в умовах мікрогравітації.
Пам’ятайте, що ідеальної події не існує. Тому калорійний тест має свої недоліки. Він не є фізіологічним, він ставить під сумнів на надмірно низькій частоті (0,03 Гц), він повністю залежить від своєї симетрії:
- здатність тканин передавати температуру нервовим закінченням,
- симетрія температури внизу протоки,
- відсутність повітряного меніска між поверхнею водяного міхура і поверхнею барабанної перетинки.
Знову за умови, що між двома зовнішніми слуховими проходами немає жодної анатомо-морфологічної різниці.
Що ми просимо для цих тестів? Нам здається, що за допомогою рефлекторної дуги неможливо вимагати більшого, ніж кількісне визначення функціонування системи. Щоб реакція була чистою, слід усунути всі фактори, які фізіологічно змінять реакцію. Нам здається, що першим фактором помилки є візуальний зворотний зв'язок.
Чи насправді ми можемо вважати, що контроль ковзання сітківки є стандартним, постійним та однаковим для всіх викликаних рухів очей? Тому важливо збирати ці подразники в повній темряві. Що стосується самої реакції, нам все більше здається, що вимірювання частоти є ненадійним. Частота може бути результатом стратегії, специфічної для кожного суб'єкта, яка, ймовірно, залежить не тільки від стану пильності, але й від набору зовнішніх кортикальних факторів.
Стандартизація у виконанні та читанні калорійної стимуляції стає делікатною. Чи справді актуальним є читання відгуку протягом 30 секунд після припинення зрошення ?
Читаючи всю відповідь, записану під відеознімком, ми усвідомлюємо, що кульмінація не завжди відбувається через 30 секунд. З іншого боку, не слід забувати, що формули спрямованої переваги та гіповалентності повинні використовуватися з максимально повільною фазовою швидкістю. Чи все ще актуальним є їх використання з частотною характеристикою? Нам здається, що справжнє вимірювання калорійності слід спостерігати, реєструючи очі в темряві та використовуючи повільну фазу Vmax (максимальна швидкість). Що Е. Ульмер робить із "редискою"