Камені в нирках ключова роль дієтології
18 липня 2019 р
Дієта відіграє важливу роль у формуванні каменів у нирках - нирковому літіазі - і сьогодні можна сказати, що "хвороба літіазу" є проблемою харчування у 80% випадків. Які правила? Думка фахівців, зібраних на Європейському конгресі урології (ОАЕ, 15-19 березня 2019 р., Барселона).
Ожиріння, діабет та хвороби літіазу
Якщо дієта відіграє ключову роль у побудові каменів у нирках, зв’язок між ожирінням, діабетом та хворобою літіазу, зі свого боку, також все частіше демонструється: «гіперінсулінізм (коли рівень інсуліну в крові перевищує норму), але також стійкість тканин, особливо м'язова тканина до інсуліну, робить сечу занадто кислою, пояснює проф. Жан-Філіпп Хейманн, завідувач багатопрофільним відділом функціональних досліджень (лікарня Тенон, APHP). Потім кількість літіазу множать на три, зокрема кількість сечової кислоти у діабетиків, а також у разі метаболічного синдрому * ".
Як правило, розрахунки складаються з 3 або навіть 4 мінералів у більшості випадків. Лише 7% розрахунків є чистими. Розрахунковий аналіз абсолютно необхідний. Дійсно, "існує не одна, а хвороба літіазу", наполягає фахівець.
Щодня не менше двох літрів напою
У 75-85% випадків камені утворюються із солі або оксалату кальцію, і вплив дієти є головним. Дієтичне втручання, адаптоване до складу кристалів та факторів ризику сечовипускання (низький об’єм сечі, надмірна екскреція кальцію, оксалату або цитрату з сечею), показало користь у зменшенні кількості каменів у нирках у порівнянні із загальним харчуванням.
Серед основних повідомлень - випивання напою об’ємом більше 2 літрів. "Це також справедливо, незалежно від причини розрахунку, запевняє Жан-Філіпп Хейманн. Усі дослідження показують, що ризик виникнення конкременту пов'язаний з дефектом екскреції сечі (діурез). Оскільки підрахунок повторюється (50% каменів повторюється через 5 років, 80% через 10 років), якщо не дотримуються рекомендацій пити більше 2 літрів, баланс сечі (за допомогою сечі, зібраної протягом 24 годин) дозволяє перевірити кількість фактично прийнятого напою. Якщо ми усвідомлюємо, що втрати води особливо важливі (спорт, пітливість), ми можемо порадити випити не менше 3 літрів напою ".
Більше білка, більше напоїв
Ще одна порада, підсумована афоризмом «важко поїдач, сильно п’є», була підтверджена дослідженням, опублікованим у 2016 році: чим більше кількість їжі (а отже, кількість білка), тим більше слід пити; ідеально все-таки обмежити споживання білка. Нарешті, рекомендується щоденне споживання фруктів, але не надмірне. Кількість солі слід обмежити 5г/день.
Кристали цистину та сечової кислоти, рідше камені
Що стосується дієтичних рекомендацій у разі кристалів цистину генетичного походження * (1%), мета полягає в тому, щоб максимально солюбілізувати цистин, отримавши дуже лужний рН між 7 і 8, отже, необхідність додавати багато води (близько 3 літри на день), і прагнути до майже веганської дієти: збільшення споживання фруктів, овочів у великих кількостях і обмеження солі (
Елен Жубер, журналістка. На основі результатів роботи Європейського конгресу урології (EAU, 15-19 березня 2019 р., Барселона) та інтерв'ю з професором Жаном-Філіпом Хайманном, керівником багатопрофільного відділу функціональних досліджень (лікарня Тенон, APHP)
* Останнє включає асоціацію кількох факторів, що сприяють збільшенню серцево-судинного ризику, включаючи резистентність до інсуліну та його наслідки, гіперглікемія (занадто високий рівень цукру в крові), надмірна вага, гіпертригліцеридемія, зниження рівня холестерину ЛПВЩ та гіпертонія.