Камені в нирках! Причина, симптоми, терапія - Як видалити; запобігти!
Раптові, сильні судоми або колючі болі в поперековій області, що іррадіюють вниз, є типовими ознаками ниркової кольки. Вони виникають, коли камені, гравій або згустки крові в сечовивідних шляхах перешкоджають витіканню сечі. Більшість каменів зроблені з кальцію, а інші - з сечової кислоти або фосфату.
Нефролітіаз
Результат: сеча накопичується в нирковій мисці - з ризиком обмеження фільтрувальної здатності нирки. Якщо камені невеликі, їх зазвичай можна промити, багато пивши. Якщо камінь заснований на сечовій кислоті, можна взяти підщелачуючий засіб. Це буферизує кислоту і одночасно її розчиняє. Якщо камені дуже великі, їх розбивають так званим літотриптером - звуковими хвилями, енергія яких зосереджена на камені.
Причина та фактори ризику
Камені спричинені сечею, яка протягом довгого періоду була занадто збагачена солями, або що сеча не містить достатньо природних інгібіторів, щоб запобігти утворенню каменів
Загалом, сечокам’яна хвороба розвивається, коли сеча містить занадто багато солі або - через метаболічні фактори - немає інгібіторів проти утворення каменів. Ті, хто п'є мало, споживають багато білка, жиру та кальцію, а також не дуже займаються спортом, сприяють утворенню сечових каменів. Хронічні сечові інфекції або порушення обміну кальцію або сечової кислоти також можуть спровокувати утворення сечових каменів.
Клінічна картина
Камені в сечі можуть бути абсолютно безсимптомними або спричиняти сильний біль. Дрібні камінчики або піщинки часто не представляють проблеми. Їх можна промити з сечовивідних шляхів великою кількістю води. Однак, якщо більші сечові камені перекривають потік в одній точці сечовивідних шляхів, часто недостатньо пити велику кількість рідини.
Якщо ниркова миска або сечовід «заблоковані» каменем, може виникнути біль у спині або сильний колючий, судомний біль - так звана ниркова коліка. Потім постійно посилюється і зменшується біль поширюється по животу і по статевих органах до внутрішньої частини стегон. Цей біль супроводжується нудотою з блювотою, здуттям живота, ознобом, іноді лихоманкою та (не завжди) кров’ю в сечі. Кольки можуть призвести до того, що камінь розпушується і змивається.
Ефекти
Якщо камені довгий час залишаються в сечовивідних шляхах без лікування, сеча може накопичуватися до нирок. Постійно тиснуть на нирку; безліч дрібних проток не може випустити свіжовироблену сечу в ниркову миску. Загроза перевантаженої нирки - внаслідок цього страждають чутливі фільтруючі одиниці в нирці, нефрони, функція нирки знижується або повністю відмовляє (ниркова недостатність). Крім того, існує ризик зараження сечовивідних шляхів, оскільки бактерії прикріплюються до каменів у нирках і більше не вимиваються із сечею.
Виявлення та дослідження
Такі симптоми, як болючість у спині, в паху або в області статевих органів, характерні для пацієнтів, у яких сечовивідні шляхи звужені камінням. Мікроскопічне дослідження сечі дає остаточну інформацію про захворювання. Тут зазвичай виявляється кров, гній або дрібні кристали. Якщо утворилася манна каша, тобто дуже дрібні сечові камені, постраждалі часто не помічають нічого помітного. Мікроскопічний аналіз, проведений випадково - в рамках чергового розслідування - зробить тут видимими кристали, які одного разу можуть перерости у більші камені.
Однак камені зазвичай помічають лише тоді, коли вони викликають біль. Для того, щоб перевірити, який це тип каменів - існують, наприклад, камені, виготовлені з мінералу кальцію, із залишків амінокислот цистину або виділеної сечової кислоти продукту - сеча та кров щодня перевіряються на наявність «каменів».
Більшість каменів легко побачити на екрані рентгенівського апарату. Однак для цього пацієнту або вводять рентгеноконтрастне середовище у вени, або вводять у сечовивідні шляхи. Ця речовина прикріплюється до сечових каменів, які потім стають видимими у повному розмірі на екрані.
терапія
Деякі камені можна вимити з організму, збільшивши вироблення сечі. Чим більше сечі транспортується через сечовід - поглинаючи велику кількість рідини - тим безпечніше кристали солі та камені можуть бути виведені з сечовивідних шляхів.
Біль, пов’язаний з нирковою колікою, можна зняти, застосовуючи або сильні засоби для знеболення, або протисудомні ліки.
Якщо камені не змиваються під час кольок, слід знайти інші варіанти - наприклад, за допомогою так званої літотрипсії. Якщо камені більше 1,5 сантиметрів, і вони перекривають дренаж в нирковій мисці або в сечоводі, лікарі намагаються розбити ці камені так званими ударними хвилями. Однак це відбувається ззовні. Так званий літотриптор притискається до пацієнта, який лежить на спині. У той же час лікар використовує ультразвук, щоб точно визначити місце розташування каменю.
Потім літотриптер починає фокусувати свої ударні хвилі на камені. Ці хвилі проходять шлях до сечового каменю, не пошкоджуючи тканини, і концентруються лише у вибраному місці. Потім фрагменти каменю потрібно видалити з тіла з великою кількістю рідини. Цей метод елегантний, але він не завжди працює - тоді лікар повинен хірургічно видалити камінь.
Для успішної роботи з літотриптором потрібне не тільки сучасне обладнання, але й великий особистий досвід.
профілактика
Тим, хто багато п'є і виробляє відповідно велику кількість сечі, а також звертає увагу на збалансовану дієту (жирів, білків і кальцію не надлишку!), Як правило, не потрібно боятися сечових каменів та ниркової коліки.
Той, хто коли-небудь мав камені, повинен зазначити наступне.
Кальцієві камені
Випивайте не менше двох-трьох літрів рідини на день
Діуретики, як діуретики, запобігають утворенню нових каменів
За допомогою цитрату кальцію рівень цитрату в сечі може бути підвищений, а утворення кальцієвих каменів сповільнено. Такі продукти, як ревінь, шпинат, какао, горіхи, перець і чай, містять оксалат солі, який сприяє утворенню кальцієвих каменів
Камені сечової кислоти
Вживання м’яса, риби та птиці підвищує рівень сечової кислоти
Завдяки активному інгредієнту алопуринолу, який зазвичай використовується у хворих на подагру, концентрацію сечової кислоти в сечі можна зменшити. Цитрат калію робить сечу лужною. Однак сечокислі камені утворюються лише тоді, коли вміст кислоти в сечі дуже високий
Загальні запитання
Мені поставили діагноз: хронічна ниркова недостатність. Чи доводиться мені зовсім обходитися без спорту?
Ні в якому разі. Вам слід приєднатися до групи спортивної терапії. Тут вправи спеціально пристосовані для вас. Дослідження підтвердили, що ЛФК знижує вміст жиру в крові в організмі, знижує артеріальний тиск і покращує якість життя.
Є кілька корисних порад щодо харчування, якими я можу скористатися в якості керівництва?
В основному застосовується наступне: випивайте лише на 500–800 мілілітрів рідини більше на день, ніж ви виділяєте. В іншому випадку: уникайте сухих або сухофруктів (таких як горіхи, сухофрукти тощо), поливайте картоплю перед їжею, віддайте перевагу консервованим овочам, оскільки вони містять значно менше калію. Однак дієта повинна бути індивідуально підготовлена для вас фахівцем.
Скільки часу мені потрібно витратити на діаліз?
Це залежить від тяжкості ураження нирок. Як правило, постраждалі приїжджають на кілька годин тричі на тиждень для амбулаторного гемодіалізу. Кров забирається з організму в діалізатор. Токсини ефективно вивільняються через штучну мембрану, а очищена кров повертається в організм. Однак перитонеальний діаліз останнім часом застосовується дедалі частіше. Тут очеревина служить фільтром. Перевага: постраждала людина може пройти діаліз вдома або навіть самостійно під час відпустки.