Камені в нирках причини - діагностика - терапія
Камені в нирках (Нефролітіаз) утворюються з компонентів сечі, відкладаються в наперед визначених місцях і призводять до типових скарг.
Майже п’ять відсотків населення Німеччини страждають від каменів у нирках, удвічі більше чоловіків, ніж жінок. Захворюваність становить 500 на 100 000 людей. Основна увага при захворюванні - у віці від 30 до 60 років.
Крім того, можна виявити регіональні відмінності. Збільшення приросту каменів можна продемонструвати особливо в дуже теплих країнах, тоді як в Європі їх кількість зменшується.
Рис.1: Графічне зображення нирок разом з основними судинами та сечовивідними шляхами. Зображення: 123rf, Rajesh Rajendran Nair.
Звужені сечовивідні шляхи
Камені в нирках утворюються в каналах нирок і в нирковій мисці, але можуть бути виявлені і в сечовивідних шляхах (сечовід, сечовий міхур, уретра). Кристалічні утворення перешкоджають потоку сечі і призводять до ряду скарг.
Розвиваються камені різних розмірів і композицій. Розмір варіюється і порівнянний із кам’яною крупою та голубиними яйцями. Найбільший із усіх виявлених каменів у нирках важив понад 1 кг.
Причини: Як дістати камені в нирках?
Давайте подивимось на причини, що стосуються речовин, що містяться в камені.
Кожна речовина розчиняється у воді лише до певної максимальної кількості. Якщо концентрація підвищується вище цієї, речовина випадає в осад і, таким чином, утворює тверді компоненти. Розчинність також визначається значенням рН.
Отже, коли рН сечі низький (високий вміст кислоти), можуть утворюватися рідше сечокислі камені (приблизно 5%). З іншого боку, при високому рН (лужні умови) утворюються фосфати, такі як магній-амоній-фосфатні камені (приблизно 10%) і фосфатні камені кальцію (приблизно 5 5%). Найбільш поширені камені в нирках складаються з оксалату кальцію (понад 75%, оксалат = сіль щавлевої кислоти), цистинові камені виявляються також дуже рідко (менше 1%).
Основною причиною підвищеного утворення кристалів є занадто малий запас рідини. Це концентрує сечу (шляхом видалення води), тверді компоненти лише погано виводяться з рештою кількості сечі і можуть легше відкладатися. Причини зменшення споживання рідини включають підвищене потовиділення, вплив сильної спеки, дієти, лихоманку, діарею, захворювання органів, що обмежують споживання їжі та рідини, зневоднення їжі та загальну слабкість (наприклад, у літньому віці, коли прикута до ліжка) ).
Подальшими факторами, що сприяють розвитку, є повторні інфекції сечовивідних шляхів, генетична схильність (підвищений ризик розвитку каменів у сім'ї), метаболічні захворювання (наприклад, гіпертиреоз - надмірна активність щитовидної залози), запальні захворювання кишечника (призводять до надлишку щавлевої кислоти), захворювання нирок Змінено значення рН сечі (наприклад, через псевдомонади) та відсутність фізичних вправ (крім того, що вони прикуті до ліжка, також у нерухомих людей або людей із надмірною вагою).
Важливість харчування або: чого не можна їсти при сечокам’яній хворобі?
Дієта також відіграє свою роль. Той, хто постійно їсть дуже багато білків (це означає: хто їсть занадто багато м’яса), має в організмі більше пуринів, які розщеплюються на сечову кислоту. Оптимальна кількість - 1 г білка на кг маси тіла на добу. Червоне м’ясо створює особливу проблему, оскільки споживання знижує концентрацію цитрату в організмі і тим самим сприяє утворенню каменів у нирках. Але я теж не думаю про свинину, особливо через арахідонову кислоту, яка сприяє запаленню в організмі.
Їжа з високим вмістом щавлевої кислоти також може стати надмірною проблемою. Багато щавлевої кислоти міститься, наприклад, у каві, чаї, колі та шоколаді, а також у полуниці, ревені, шпинаті та горіхах.
Той факт, що знову і знову згадується про те, що надмірне споживання кальцію є причиною розвитку каменів у нирках, просто помилковий. Навпаки: якщо ви знаєте, що схильні до каменів у нирках, ви можете навіть затримати їх утворення, вживаючи більше кальцію.
Симптоми: як визначити, чи є у вас камені в нирках?
Зацікавлена людина навіть не помічає утворення каменів у нирках.
Симптоми проявляються лише тоді, коли дрібні камені мігрують у сечовід або великі заважають йому. Імміграція викликає запальні процеси, що призводять до болю.
Надзвичайно болючі хвилясті коліки (кольки сечоводу) розвиваються в області нирок (боків і спини). Коли блокуються сечовивідні шляхи, виникає застій, виникає рефлюкс, який підвищує тиск у нирковій мисці, а також викликає кольки. Пацієнти відчувають постійну потребу в сечовипусканні і біль при сечовипусканні. Часто спостерігається також лихоманка і озноб.
Чим глибше камінь рухається, тим сильніше біль випромінює у напрямку до статевих органів. У деяких випадках симптоми покращуються, коли зацікавлена особа змінює своє положення (наприклад, зміна положення сидячи, лежачи).
У рідкісних випадках кольки настільки сильні, що окрім судом, це також призводить до нудоти та нудоти або тоніки кишечника (з ризиком розвитку клубової кишки - кишкової непрохідності). Інша небезпека - збої в роботі нирок (повна ниркова недостатність).
Бактерії також можуть потрапити в кров і спричинити отруєння крові (сепсис). Камінь, який мігрує в сечовий міхур або уретру, часто травмує внутрішню слизову оболонку (у третини всіх уражених), це трапляється Мікро-ураження. Це показано компонентами крові в сечі (макрогематурія). Виведення сечі зменшується, іноді ускладнюється. Кам'яні виділення, як правило, характеризуються пекучим болем.
З хронічна кам’яна хвороба лікар говорить при повторних кам’яних утвореннях (більше трьох разів за дванадцять місяців).
діагностика
Через непомітний ріст діагноз часто є випадковою знахідкою в контексті інших обстежень. Лише за наявності скарг вони можуть свідчити про сечокам’яну хворобу. Зміни можна виявити за допомогою УЗД та рентгенографії черевної порожнини, але це не має значення для всіх типів каменів. При натисканні на область флангу стає все більше і більше випромінюючого болю. Високі концентрації каменеутворюючих речовин можна виявити в крові та сечі. Тести збору сечі та виведення сечі можуть виявити поведінку або застійні явища. Крім того, в сечі часто спостерігається кров.
Звичайна медична терапія (алопатія)
Невеликі камені (вони складають майже 80% усіх каменів) зазвичай можна видалити без ліків мимовільно усувається буде. Велика кількість рідини (багато пиття) і адекватні фізичні вправи тут корисні. Часто лікар призначає ліки, здатні розчинити певні камені. Аллопуринол блокує синтез сечової кислоти, що знижує концентрацію відходів у сечі. Так кристалічна сечова кислота може переходити в розчин, і камінь зникає. Крім того, можна вводити знеболюючі засоби та протисудомні засоби.
У випадку з камінням розміром більше семи міліметрів вибираються різні методи знищення та вигнання. Спеціальні препарати, наприклад, розчиняють сечокислі камені (літоліз).
Крізь екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL) каміння навмисно розбивають під прицілом. Подібну процедуру пропонує черезшкірна нефролітолапаксія (PCNL), при якій камені руйнуються за допомогою ін’єкційного зонда. Можна застосувати своєрідний стент, щоб уретра не травмувалася, коли залишки залишків усуваються. Це трубка, яка вводиться в уретру і захищає її від травм. У дуже серйозних випадках відбувається хірургічне видалення.
Зазвичай, через два-три тижні після появи симптомів, камені мимовільно видаляються. Приблизно половина всіх постраждалих це залишається разовою подією. З іншими 50 відсотками подальші камені можуть утворюватися в процесі, але їх утворення може бути відкладено за допомогою профілактичних заходів.
Терапія натуропатії
Хворі на камені в нирках роками п’ють занадто мало! А потім неправильне: кава, кола, пиво тощо.
Вживання великої кількості води допомагає розчинити камені в нирках, особливо хорошу воду! Я написав відповідну статтю на питання "Що таке хороша вода?" (Див. Посилання).
Трав’яні чаї, такі як кульбаба або ліжник, мають підтримуючу дію.
Цитрат калію пригнічує новоутворення, а також може сприяти руйнуванню існуючих каменів у нирках. Кажуть, що сіль лимонної кислоти при передозуванні призвела до зупинки серця. Якщо приймати за призначенням, можуть виникнути нудота, блювота, діарея та інші шлунково-кишкові проблеми. Через це багато пацієнтів припиняють лікування.
Наукові дослідження з гідроксицитратом показали, що цей органічний мінерал діє краще. Він міцніше зв’язується з каменями в нирках і ефективніше розчиняє їх. До того ж, наскільки мені відомо, немає серйозних побічних ефектів.
Полоскання каменів у нирках також може допомогти деяким домашнім засобам. Сюди входять лимонний сік, змішаний з оливковою олією, яблучним оцтом та редькою.