Камені в нирках (сечокам’яна хвороба); Симптоми, перебіг та лікування
Резюме
Відкладення в ниркових протоках або в сечовивідних шляхах називаються каменями в нирках. Перш за все, вони викликають хворобливі кольки.
Що таке камені в нирках?
Камені в нирках - це відкладення в ниркових протоках та/або нижніх сечовивідних шляхах, які частіше зустрічаються у чоловіків у віці старше 20 років. Часто існує генетична схильність до виникнення каменів у нирках. Це означає, що захворювання частіше зустрічається в деяких сім’ях. Якщо найгірше доходить до гіршого, спазматична коліка часто проявляється дуже раптово, без попередження, і надзвичайно болюча. Зневоднення, тобто занадто мало споживання рідини порівняно з тим, що потрібно, може бути причиною появи кольок, серед інших причин. Приблизно в половині випадків камені в нирках виникають разом із захворюванням на подагру. Набір з кількох дрібних каменів у нирках називається гравій нирок.
Як утворюються камені в нирках?
Камені в нирках - це складні мінеральні структури, які збираються і відкладаються в нирках. Поки вони маленькі, вони залишаються безсимптомними і, якщо не проходять самостійно, не можуть викликати жодних скарг протягом усього життя. Багато з цих каменів непомітно проходять із сечею.
Однак іноді камені залишаються в нирках і зближуються, утворюючи великі структури (більше приблизно 6 мм), перш ніж вони мігрують у сечовід. Потім вони можуть там застрягти і викликати надзвичайно болючі коліки.
Як розпізнати камені в нирках?
Типовий хворий на камені в нирках - чоловік середнього віку. Виникає сильний колючий біль, який випромінює по діагоналі вниз від реберної дуги у напрямку до нижньої частини живота, паху та яєчок, часто супроводжуючись нудотою та блювотою. Історія хвороби часто вже вказує на попередні втрати каменю, часто із сімейною схильністю (успадкування або схильність). У пацієнтів з каменями в нирках існує 50% вірогідність того, що хвороба повториться протягом десяти років. Камені в нирках також викликають хронічні болі в спині або інфекції сечовивідних шляхів. Нирки, як правило, чутливі до стуку, коли їх оглядає лікар. На початку гострих кольок надмірне пиття може посилити біль.
Як проводиться діагностика каменів у нирках?
Прояснення проводять за допомогою ультразвуку та рентгенівських променів з контрастним середовищем або без нього (нативний рентген). 90% усіх каменів дають тіні, і тому їх можна розпізнати на рентгенівському зображенні. Однак уратні камені залишаються невидимими на рідному рентгені, і цистинові камені також може бути важко побачити. Менші камені (гравій нирок) навряд чи можна впізнати на рідному рентгені. Ультразвукове обстеження завжди корисне як первинне та подальше обстеження, воно виявляє можливий гідронефроз (водяниста мішка), що призводить до руйнування ниркової тканини та хронічної закладеності сечі. УЗД є основним методом обстеження вагітності, оскільки, на відміну від рентгенологічного, його проводять без опромінення. Так звані показники креатиніну в сироватці крові (лабораторні показники в крові для перевірки функції нирок) визначаються за допомогою аналізу крові. Після первинного діагнозу та гострого лікування необхідні подальші обстеження для уточнення подальших показників крові.
Як лікуються камені в нирках?
Як я можу запобігти каменям у нирках?
Зокрема, пацієнтам, які генетично схильні до утворення каменів у нирках, слід розглянути профілактичні заходи, щоб знову уникнути утворення каменів. Бажано проводити специфічний для сечі метаболічний тест у центрі сечокам’яної хвороби. Кров та сеча ретельно досліджуються, що дозволяє зробити висновки про потенційні тригери каменів у нирках.
Однак дієтичні рекомендації суперечливі. Загальний перехід на здорову змішану їжу з меншою кількістю тваринного жиру та зменшення кухонної солі (краще використовувати нейодовану соль) завжди має сенс. Залежно від того, які речовини утворили камені в нирках, слід враховувати зменшення кількості продуктів, що містять ці речовини. Тут лікар дає відповідну пораду. Крім того, слід регулярно пити достатньо води (не менше 2 літрів на день).
Згідно з останніми дослідженнями, цитрати можуть пригнічувати утворення каменів у нирках. Таким чином, домашній лимонад (сік, розбавлений водою без цукру) є корисним заходом проти каменів у нирках.
Існує також можливість підкислення сечі ліками для пригнічення утворення каменів.
Регулярні фізичні вправи також допомагають каменям у нирках легше відшаруватися.
Як працює нирково-кам’яна хвороба?
Якщо в сечоводі є камені в нирках, існує нагальна необхідність вживати заходів, оскільки подальша непрохідність сечовивідних шляхів сприяє проникненню бактерій у кров. Тоді може розвинутися навіть небезпечне для життя зараження крові.
Коли слід звертатися до лікаря з каменями в нирках?
Як тільки є гострі скарги, терміново необхідний візит до лікаря. Пацієнтам, які перенесли множинні камені в нирках, слід розглянути профілактичні медичні заходи (див. Вище).