Камені в нирках Запитайте професора
Організація та посада: Партнер Урологічної клініки Рейн-Рур (PUR/R) у м. Мюльхайм-на-Рурі. Викладач медичного факультету Університету Дуйсбург-Ессен.
Стенограма інтерв’ю з Прив.-Доз. Лікар. мед. Андреас Айзенхардт на тему "камені в нирках"
Які типи каменів у нирках існують? Які причини?
В основному, сечокам’яна хвороба є дуже поширеним захворюванням, яке страждає приблизно 5% усіх людей у цій країні протягом свого життя. Найпоширенішими каменями в нирках є так звані оксалатно-кальцієві камені, які під час рентгенологічного дослідження можуть бути показані як тіні, що дають тінь. Причини цього можуть бути загального характеру, такі як відсутність фізичних вправ або неправильне харчування, або занадто мало пиття. У рідкісних випадках також спостерігається порушення елімінації, наприклад, магнію або цитрату.
Другими найбільш поширеними каменями є так звані сечокислі камені, вони складають приблизно 5-10% усіх хворих на нирково-кам'яну хворобу, і вони можуть виникати, наприклад, в контексті подагри, але також коли відбувається занадто великий обмін клітин, наприклад, в контексті хіміотерапії раку. Особливість цих каменів полягає в тому, що вони не кидають тіні при рентгенологічному дослідженні, але їх можна добре розчинити за допомогою ліків, тобто відносно добре можна лікувати за допомогою ліків.
Існують також фосфатні камені кальцію, які також дають відтінок при рентгенологічному дослідженні. Тут слід виключити захворювання паращитовидної залози. Струвітні камені або камені інфекції, які можуть виникати, зокрема, в контексті запалення, є рідкішими кам’яними захворюваннями. Особливістю тут є те, що вони утворюються особливо в лужному середовищі, тобто з низьким вмістом кислоти в сечі, і що їх також можна лікувати ліками, підкислюючи сечу. Дуже рідкісні кам'яні форми - це так звані цистинові камені, які успадковуються в генезі, або ксантинові камені, які можуть виникнути в результаті лікувальної терапії.
Які симптоми слід думати про камені в нирках, коли?
Дуже типовим симптомом каменю в нирках є дуже сильний, раптовий хвилеподібний біль у правому або лівому фланзі. Цей біль нестерпний для пацієнтів, і вони намагаються досягти полегшення болю, постійно змінюючи положення. Якщо камінь потім рухається далі по сечоводу, біль також може рухатися далі в живіт, наприклад, тоді також іррадіює в нижню частину живота або у чоловіків у яєчках, якщо він знаходиться прямо перед сечовим міхуром або у жінок великі статеві губи. Крім того, камені можуть викликати інфекції сечовивідних шляхів або кров у сечі. І якщо камені знаходяться прямо перед сечовим міхуром у нижній частині сечоводу, це може призвести до посиленого сечовипускання.
Як безпечно діагностують камені в нирках?
На початку є хороший опитування пацієнта. Важливо розглянути, чи був у пацієнта такий епізод раніше, який він може описати дуже типово, і звичайно, чи існують інші фактори ризику нирково-кам’яної хвороби. Під час фізичного огляду перевіряється, чи є диференціальний діагноз болем у спині чи є інші захворювання черевної порожнини, наприклад гостра жовчнокам’яна хвороба, апендицит або запалення кишечника на дванадцять пальців. Після цього проводиться аналіз сечі. Накопичення еритроцитів є важливим для каменю в сечоводі, але інфекції сечовивідних шляхів можуть також траплятися як частина такої кам’яної хвороби.
При ультразвуковому обстеженні ви можете дуже добре побачити камені в нирках в нирках, або, якщо вони знаходяться в сечоводі, вони, як правило, викликають закладеність сечі, що можна досить добре показати при ультразвуковому обстеженні. На сьогоднішній день при екстреній діагностиці хворих на сечокам’яну хворобу стандартним діагнозом є комп’ютерне дослідження КТ живота, де камені можна знайти дуже добре з точки зору розташування та розміру.
Будь ласка передплатити отримати доступ до решти питань. Натисніть тут
Коли слід лікувати камені в нирках?
Камені в нирках обов’язково слід лікувати w . . . .
Камені в нирках також необхідно лікувати без симптомів?
Потім необхідно лікувати камені в нирках без симптомів . . . .