Камені в сечовому міхурі та їх лікування; аптечний журнал

Камені в сечовому міхурі виникають тоді, коли хімія в «людських стічних водах» перестала бути правильною. Причиною, як правило, є захворювання сечовивідних шляхів

Прийом до лікаря: Камені в сечовому міхурі часто вражають літніх чоловіків із збільшеною простатою

Що таке камені в сечовому міхурі?
причини
Симптоми
діагностика
терапія
профілактика

Що таке камені в сечовому міхурі?

Метаболізм створює в організмі численні речовини, які розчиняються у воді і виводяться із сечею. Однак ця розчинність має свої межі. Якщо його перевищити, речовини випадають у вигляді кристалів і утворюють сечові камені (конкременти). Розрізняють первинні камені в сечовому міхурі, тобто камені, що утворюються безпосередньо в сечовому міхурі, та вторинні камені в сечовому міхурі, які зазвичай виникають у нирці або сечовивідних шляхах і вмиваються в сечовий міхур. Камені верхніх сечовивідних шляхів, тобто нирок та сечоводів, мають іншу причину, ніж первинні камені в сечовому міхурі; більше інформації про це можна знайти на нашій сторінці про камені в нирках.

Причини та фактори ризику: як розвиваються камені в сечовому міхурі?

"Камені в сечовому міхурі зазвичай виникають, коли сечовий міхур не можна повністю спорожнити, це означає, що залишковий сеча залишається в сечовому міхурі", - каже доктор. Фейгль, старший лікар клініки урології клініки Мюнхен-Богенгаузен. Ця залишкова сеча довше утримує сечу в сечовому міхурі, і солі можуть кристалізуватися. Причиною порушення спорожнення сечового міхура є, наприклад, збільшення передміхурової залози, звуження уретри, випинання стінки сечового міхура (дивертикул) або звуження отвору сечового міхура. "Крім того, залишкову сечу можна виявити також при неврологічно обумовленій дисфункції сечового міхура, - говорить Фейгл, - наприклад, коли пацієнти страждають параплегією або розсіяним склерозом. Іншою причиною утворення каменів можуть бути сторонні тіла в сечовому міхурі. До них належать катетери, хірургічні шви або Імплантати. "Їхні поверхні стають так званими кристалізаційними ядрами, які сприяють випаденню в осад розчинених солей", - пояснює Фейгль.

Повторні інфекції сечовивідних шляхів також можуть сприяти утворенню каменів у сечовому міхурі, оскільки збудники мікроорганізмів змінюють хімічне середовище в сечі завдяки своєму метаболізму і, отже, сприяють утворенню певних кристалів та каменів із типовим складом.

Залежно від складу каменю існують відмінності в діагностиці та терапії. Розрізняють такі типи каменю:

Камені кальцію оксалатні (найпоширеніший тип каменів, 70-75 відсотків)
Струвітні камені, виготовлені з фосфату амонію магнію
Камені кальцію фосфатні
Камені сечової кислоти
Цистинові камені та інші рідкісні види каменів

Симптоми: Які симптоми викликають камені в сечовому міхурі?

Чи викликають камені в сечовому міхурі дискомфорт, залежить від їх розташування та розміру. "Камені в сечовому міхурі особливо помітні тим, що сечовипускання утруднене, а сечовий міхур подразнений, потік сечі неодноразово переривається або часто виникає спазмоподібний біль у животі разом із підвищеною потребою в сечовипусканні", - говорить Фейгл. Останні, як правило, розташовані в області над лобковою кісткою, а у чоловіків можуть проникати в кінчик пеніса.

"Постраждалі люди часто можуть здати лише невелику кількість сечі, і їм часто доводиться мочитися. Залишилася сеча гарантує, що бажання знову мочитися через короткий час". Ще одним симптомом може бути кров у сечі. У багатьох людей взагалі відсутні симптоми, а саме, коли камінь не є перешкодою для дренажу або подразнює стінку сечового міхура. Тоді його часто виявляють випадково під час ультразвукового обстеження.

Діагноз: Як розпізнають камені в сечовому міхурі?

По-перше, є історія хвороби та фізичний огляд. Якщо лікар підозрює, що у пацієнта є камені в сечовому міхурі, він обов’язково проведе ультразвукове дослідження. "За їх допомогою ви можете достовірно визначити положення та розміри каменів", - говорить Фейгл. Крім того, аналіз сечі та крові є стандартною діагностикою. Вони надають інформацію про будь-які метаболічні зміни або основні захворювання, такі як інфекції сечовивідних шляхів.

Рентгенологічні процедури в основному застосовуються, коли також слід обстежити нирки та сечовивідні шляхи. Цистоскопія може бути корисною для того, щоб уважніше розглянути камені і, якщо потрібно, спланувати терапію. Крім того, одночасно можна оцінити уретру, передміхурову залозу та стінку сечового міхура.

Аналіз каменів також проводиться після того, як камені мимовільно видаляли або після хірургічного видалення каменів для визначення хімічного складу каменю. Це забезпечує відповідні терапевтичні заходи та поради щодо запобігання каменів у сечовому міхурі.

Терапія: Як лікуються камені в сечовому міхурі?

"У випадку з дуже дрібними камінчиками з гладкою поверхнею лікування полягає у очікуванні та вживанні чаю", - говорить Фейгл. Останнє справедливо в прямому розумінні цього слова, оскільки пацієнти повинні пити багато, за умови відсутності інших захворювань, так що в ідеалі камені просто вимиваються із сечового міхура. "Такі препарати, як блокатори альфа-рецепторів, можуть підтримувати цей процес завдяки своєму розслаблюючому м'язову функцію на виході із сечового міхура або на простаті", - говорить Фейгл. Крім того, знеболюючі та протизапальні засоби полегшують будь-який дискомфорт.

Якщо камені були викликані зараженням певними бактеріями (струвітовими каменями), для видалення каменів також застосовуються антибіотики. Якщо сечокислий камінь утворився через підвищений вміст сечової кислоти, можна хімічно розчинити його за допомогою ліків для прийому всередину (хемолітоліз).

Однак ці нехірургічні заходи щодо каменів у сечовому міхурі далеко не завжди є успішними. "Тому терапія, як правило, полягає в розбитті каменів плоскогубцями, лазером або міні-відбійним молотком та відсмоктуванні їх", - говорить Фейгл. Це можна зробити або як частину цистоскопії через уретру, або через прямий шкірний канал у сечовий міхур, або - у випадку дуже великих каменів - відкритою процедурою.

"У будь-якому випадку важливо усунути не тільки самі камені, а й причини утворення каменів - часто порушення спорожнення сечового міхура", - зазначає Фейгл. В іншому випадку, приблизно кожна друга постраждала людина повинна розраховувати знову захворіти.

Профілактика: Як запобігти появі каменів (повторного) сечового міхура?

Взагалі, каміння в сечовому міхурі найкраще запобігти завдяки достатньому споживанню рідини (для здорових людей в іншому випадку близько двох-трьох літрів на день) та збалансованому харчуванню. Всім, хто має обмежену кількість рідини через хронічну хворобу - наприклад, захворювання нирок або серця - найкраще порадити обговорити оптимальну кількість рідини зі своїм лікарем. За словами Фейгла, каву, чорний чай та алкоголь слід вживати обережно.

Якщо оксалатові камені відповідають за стан, рекомендується зменшити споживання оксалатів. Щавлева кислота міститься, наприклад, у ревені, чорному чаї та шпинаті.

Якщо це камінь сечової кислоти, споживання пуринів і білків слід зменшити, а це означає, перш за все, зменшити споживання м’яса та ковбасних виробів. Так само ризику новоутворення можна і слід уникати або зменшувати за допомогою тривалих ліків.

"Крім того, збалансоване харчування, таке як середземноморська кухня, а також достатня кількість магнію та цитрусових фруктів, а також регулярні фізичні вправи допомагають зменшити ризик утворення каменів", - говорить Фейгль.