Камені в жовчному міхурі - Холелітіаз СітіPraxen Берлін

Компетентний центр гастроентерології повідомляє: Камені в жовчному міхурі - жовчнокам’яна хвороба

Визначення жовчнокам'яної хвороби (жовчнокам'яна хвороба)

Фахівець з гастроентерології виділяє три типи жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яна хвороба):

Камені холестерину
Пігментні камені
Суміші холестерину та пігментних каменів

Камені холестерину - найпоширеніші. Близько 80 відсотків часу цей тип жовчнокам’яної хвороби складається з холестерину. Пігментні камені складаються з білірубіну, продукту розпаду червоного пігменту крові (гемоглобіну) і зустрічаються приблизно у 20 відсотків пацієнтів. Гастроентерологи рідко виявляють змішані камені. Камені в жовчному міхурі - це відкладення в жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах. Жовч складається на 80 відсотків з води. Він також містить жовчну кислоту, холестерин, солі та жовчні пігменти. Якщо склад змінюється внаслідок занадто великої кількості холестерину або занадто малої кількості жовчної кислоти, можуть виникнути камінеподібні структури, так звані жовчні камені (холеліти).

Камені в жовчному міхурі (холеліти) не повинні викликати симптоми. Близько 75 відсотків носіїв жовчнокам'яної хвороби не знають, що в них є камені в жовчному міхурі (холеліти) (безсимптомні камені в жовчному міхурі). Камені в жовчному міхурі часто виявляються випадково під час інших обстежень у гастроентеролога. Лише близько 25 відсотків носіїв жовчнокам'яної хвороби відчувають симптоми, які лікує гастроентеролог. Зазвичай це спазмоподібний біль в середині та правій верхній частині живота. Також може виникнути лихоманка або жовчна коліка, яка може тривати кілька годин. До 20 років камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) надзвичайно рідко діагностуються гастроентерологами. З 40 років жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.

Синоніми та споріднені терміни

Синоніми: конкременти біліарес, холецистолітоз, камінь у жовчному міхурі, мовчазні камені в жовчному міхурі
Англійська: жовчнокам’яна хвороба, жовчні конкременти

Огляд каменів у жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба)

Камені в жовчному міхурі виникають, коли, наприклад, холестерин або білок злипаються в жовчному міхурі або жовчній протоці. Жовчнокам’яна хвороба (жовчнокам’яна хвороба) - це найпоширеніше і найважливіше захворювання жовчного міхура та жовчних проток, яке діагностується гастроентерологами. Крім того, жовчнокам’яна хвороба (жовчнокам’яна хвороба) викликає майже всі інші захворювання жовчовивідних шляхів. Недавні дослідження також вказують, що вони також можуть спровокувати інфаркт (інфаркт міокарда) або інсульт (апоплексія). У Німеччині близько 15 відсотків жінок і близько 7,5 відсотків чоловіків страждають від каменів у жовчному міхурі. У більшості з них відсутні симптоми. Вони навіть не знають, що мають камені в жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) часто виявляються лише гастроентерологами під час інших обстежень. Так звані мовчазні камені в жовчному міхурі, які не викликають симптомів, можуть призвести до ускладнень згодом. Якщо вони блокують протоку жовчного міхура, може виникнути гостре запалення жовчного міхура (холецистит). Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) можуть бути дуже болючими. Основними факторами ризику є надмірна вага, ожиріння та підвищений рівень ліпідів у крові (холестерин).

Причини жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яна хвороба)

Гастроентерологи визначають різні причини жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яна хвороба). Залежно від того, який це тип жовчнокам’яної хвороби. Різні внутрішні (ендогенні) та зовнішні (екзогенні) фактори працюють разом при утворенні холестеринових каменів. Обов’язковою умовою є те, що жовч містить занадто багато холестерину. Холестерин нерозчинний, і його потрібно оточувати достатньою кількістю жовчних кислот та фосфоліпідів. Якщо цей взаємозв’язок порушується, утворюються скупчення холестерину та жовчні камені (холеліти). Різні захворювання, такі як діабет (цукровий діабет) або цироз печінки, також діагностуються гастроентерологами як причина жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яна хвороба). Пігментні камені трапляються при захворюваннях, при яких кров дедалі більше розщеплюється (хронічний гемоліз). Тоді є особливо велика кількість білірубіну як продукту розпаду пігменту крові (гемоглобіну), який може злипатися, утворюючи камені в жовчному міхурі. Іноді гастроентерологи відносять жовчнокам’яну хворобу (жовчнокам’яну хворобу) до генетичних факторів.

Що можна зробити самостійно з жовчнокам’яною хворобою (жовчнокам’яна хвороба)

Тим, хто страждає від каменів у жовчному міхурі, слід звернути увагу на свій раціон. Рекомендується дієта з низьким вмістом жиру та клітковиною. Слід зменшити ожиріння та лікувати наявні хронічні захворювання. Якщо гастроентеролог видалив жовчний міхур, важлива також дієта з низьким вмістом жиру.

Довідка фахівця

Залежно від специфічності симптомів, обговорення з вашим лікарем може бути використано як основа для подальшої детальної діагностики різними спеціалістами. До них належать:

Гастроентерологи
Вісцеральні хірурги

Чого чекати від свого гастроентеролога

Перш ніж ваш гастроентеролог почне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваші поточні симптоми. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання.

Ви можете очікувати наступних питань:

Як довго існують симптоми?
Чи можете ви зробити точну характеристику та, якщо потрібно, локалізацію?
Чи відбулися зміни в ході симптомів?
Чи страждаєте Ви додатковими симптомами, такими як задишка, біль у грудях, запаморочення
Ви коли-небудь страждали від цього, і ці симптоми виникали по-сімейному?
Якщо в даний час є попередні захворювання або спадкові захворювання, і вони лікуються?
Ви зараз приймаєте ліки?
Чи знаєте ви про алергію?
Чи страждаєте ви від стресових умов у повсякденному житті?

Які ліки ви приймаєте регулярно?

Гастроентерологу знадобиться огляд ліків, які ви регулярно приймаєте. Перш ніж йти до кабінету лікаря, зробіть огляд ліків, які ви приймаєте, у таблиці зі своїм гастроентерологом. Ви можете знайти план ліків для заповнення тут.

Огляди (діагностика) у гастроентеролога

На основі характеристик симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та поточного стану здоров'я, гастроентеролог тепер може застосувати таку діагностику:

Ультразвукове дослідження
Забір крові
Рентгенологічне дослідження
Відображення шлунка та дванадцятипалої кишки
Ендоскопічне дослідження жовчних проток за допомогою контрастної речовини (ERCP)

Лікування (терапія)

Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) за певних обставин можуть призвести до запалення жовчного міхура, аж до прориву з надзвичайно небезпечним для життя запаленням очеревини (перитоніт). Тому їх повинен лікувати гастроентеролог. У разі жовчних кольок гастроентеролог спочатку призначить знеболюючі засоби та ліки для розслаблення м’язів. Якщо жовчні коліки виникають частіше, жовчний міхур зазвичай видаляється хірургічним шляхом (холецистектомія) і, отже, жовчнокам’яна хвороба. Це найкращий вибір для понад 90 відсотків пацієнтів. Рецидив жовчнокам'яної хвороби (жовчнокам'яна хвороба) практично неможливий. Жовчний міхур видаляють за допомогою лапароскопічної хірургії (малоінвазивна методика). Для цього потрібні кілька невеликих надрізів довжиною від 1 до 2 см у правій верхній частині живота, через які вставляються спеціальні інструменти для видалення жовчного міхура. Ця процедура викликає менше болю, і пацієнт швидше відновлюється після операції. При звичайній (відкритій) хірургії жовчний міхур видаляють через розріз 15 см нижче правої реберної дуги.

Розчинення каменів у жовчному міхурі (лізисна терапія) підходить для небагатьох пацієнтів і є перспективним лише для холестеринових каменів. Камені в жовчному міхурі не повинні перевищувати розміру 1 см. Розпад каменів у жовчному міхурі (літотип ударної хвилі) також відбувається лише з камінням розміром до 1 см і з дуже малою кількістю каменів. Рецидив жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яна хвороба) становить близько 60 відсотків. Якщо також є підозра на запалення жовчного міхура, гастроентеролог вирішить, чи необхідний антибіотик.

Профілактика (профілактика, профілактика)

Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) можуть сприяти нездоровому харчуванню. Для їх запобігання гастроентерологи рекомендують уникати відомих факторів ризику, на які впливає дієта. Це включає:

Надмірна вага та ожиріння
Занадто швидка і сильна втрата ваги
Тривале штучне харчування через доступ до вен (парентеральне харчування)
Недостатньо холестерину ЛПВЩ
Підвищений рівень тригліцеридів у крові
Дієта, в якій занадто мало клітковини

Ви не можете насправді запобігти розвитку жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яної хвороби). Але дієта з високим вмістом клітковини, нежирна їжа та регулярний контроль рівня ліпідів у крові, особливо рівня холестерину, та нормальна вага можуть запобігти появі каменів у жовчному міхурі (жовчнокам’яної хвороби). Важливою є також профілактика таких метаболічних захворювань, як цукровий діабет (цукровий діабет). Однак відомого зв'язку між утворенням пігментних каменів та харчуванням немає.

прогноз

Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) можуть рецидивувати (повторюватися) при нехірургічному лікуванні (терапії) гастроентерологом. Часто це трапляється через кілька років. Якщо жовчний міхур був видалений хірургічним шляхом гастроентерологом, ймовірність рецидиву жовчнокам’яної хвороби практично неможлива.