Камені в жовчному міхурі »симптоми; лікування

Камені в жовчному міхурі - це затверділі частини жовчі. Їх розмір може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Вони можуть бути присутніми поодинці, кілька разів або у вигляді найдрібнішого жовчного піску або жовтої крупи. Поки ці структури знаходяться в жовчному міхурі, не перекриваючи жовчні протоки, вони не викликають жодних симптомів.

Коротка версія:

Утворення каменів у жовчному міхурі відбувається внаслідок зміни складу жовчі.
Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Камені в жовчному міхурі викликають симптоми лише чверть часу.
Діагноз ставлять за допомогою ультразвукового дослідження.
У багатьох випадках рекомендується хірургічне видалення жовчного міхура.
Камені в жовчному міхурі можна запобігти здоровою дієтою.

Грушоподібний жовчний міхур, розташований у нижній правій частині печінки, є резервуаром для жовчі або жовчі, що утворюється в печінці. Це складається в основному з води. Він також містить жовчну кислоту, холестерин і жовчний пігмент білірубін.

Жовч відіграє важливу роль у травленні жиру. Це робить дієтичні жири розчинними і дозволяє їм всмоктуватися з кишечника. Крім того, різні речовини, такі як холестерин і білірубін, а також ліки та токсини виводяться з організму за допомогою жовчі.

Під час прийому їжі, особливо при споживанні жирної їжі, жовчний міхур скорочується, і жовч тече по протоці жовчного міхура і по головній жовчній протоці в самий верхній відділ тонкої кишки (дванадцятипала кишка).

Чому виникають камені в жовчному міхурі?

Камені в жовчному міхурі виникають, коли склад жовчі змінюється таким чином, що окремі компоненти (наприклад, холестерин) кристалізуються. Тоді справа доходить до осадження найдрібніших твердих тіл (конкрементів), які згодом накопичуються і таким чином можуть утворювати більші камені.

Камені в жовчному міхурі зазвичай утворюються в жовчному міхурі, де вода виводиться з жовчі і рідина, таким чином, згущується. Але камені можуть траплятися і в жовчних протоках: вони зазвичай мігрують туди із жовчного міхура, але в деяких випадках вони також утворюються знову на місці. Камені в жовчному міхурі диференціюються залежно від того, де вони знаходяться:

Холецистолітіаз: Камені в жовчному міхурі, які знаходяться в жовчному міхурі
Холангіолітіаз: Камені в жовчному міхурі, які розташовані в жовчних протоках

Існує три типи жовчнокам’яної хвороби

Існують різні типи каменів у жовчному міхурі, які мають різні причини і які також чітко виділяються між собою за своїм положенням, формою та кольором.

Камені холестерину: Якщо присутні занадто мало жовчних кислот або занадто велика кількість холестерину, можуть утворюватися кристали холестерину, які потім є початковою точкою для утворення каменів.
Пігментні камені: Якщо білірубіну занадто багато, тобто барвника, який містить жовч, наприклад, при підвищеному розщепленні еритроцитів (гемоліз), можуть виникати пігментні камені. Запалення жовчного міхура або жовчних проток також сприяє утворенню пігментних каменів.
Змішані камені: Камені в жовчному міхурі, які містять холестерин і білірубін або кальциновані.

Хто вражений жовчнокам’яною хворобою?

У західних індустріальних країнах близько 7,5% чоловіків і 15% жінок мають камені в жовчному міхурі. Ризик розвитку каменів у жовчному міхурі значно зростає з 40 років. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, оскільки жіночий статевий гормон естроген є фактором ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби.

Шість F-правил найпоширеніших факторів ризику розвитку холестеринових каменів

fповітря (русявий; світлошкірий)
fамілі (загальне явище)
fпри (надмірна вага)
female (жіноча стать)
fертильна (фертильна; багатоплідна вагітність)
fорто (старше 40 років)

Які скарги можуть виникати при жовчнокам’яній хворобі?

Три чверті всіх носіїв жовчнокам’яної хвороби не мають симптомів. У цьому випадку говорять про мовчазну жовчнокам’яну хворобу (безсимптомний жовчнокам’яна хвороба). Типовими ознаками жовчнокам'яної хвороби є:

судомний біль при тиску в правій верхній частині живота (зазвичай після їжі)
нудота
Блювота
Втрата апетиту
коліки

Жовчнокам’яна хвороба також може початися з досить туманних симптомів, таких як відчуття ситості після їжі з високим вмістом жиру.

Що станеться, якщо у вас жовчна коліка?

Жовчна коліка спровокована жовчнокам’яною хворобою, яка мігрує через вихід жовчного міхура або головну жовчну протоку. Якщо камінь застряг у головній жовчній протоці і тим самим запобігає витіканню жовчі, відбувається застій жовчі (холестаз). Ознаками є:

До яких ускладнень це може призвести?

Запалення жовчного міхура (холецистит): Можливим наслідком жовчнокам’яної хвороби є запалення жовчного міхура (холецистит) або жовчних проток (холангіт). Гострий холецистит проявляється сильним болем у верхній частині живота, підвищенням температури та ознобом.
Хронічний холецистит: Часто повторювані інфекції жовчного міхура можуть сприяти збереженню сполучної тканини і призвести до втрати еластичності органів.
Прорив жовчного каменю: Рідкісним, але небезпечним ускладненням є прорив жовчнокам’яної хвороби через запалену стінку жовчного міхура в черевну порожнину. Це надзвичайна медична допомога.
Запалення підшлункової залози (панкреатит): якщо камінь перешкоджає виходу в кишечник, травний сік може накопичуватися в підшлунковій залозі, що згодом призводить до запалення.

Як діагностуються камені в жовчному міхурі?

Беручи історію хвороби (анамнез), лікар може дати перші вказівки на жовчнокам’яну хворобу. Фізичний огляд - це наступний крок у розслідуванні. Зазвичай спостерігається болючість у правій верхній частині живота.

При підозрі на жовчнокам’яну хворобу проводять лабораторний аналіз крові. Крім усього іншого, він вказує на застій жовчі або запалення.

Крім того, застосовується ультразвукове дослідження (сонографія). З одного боку, це дозволяє оцінити форму та якість жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. З іншого боку, самі камені в жовчному міхурі можна зробити видимими. У 95% випадків діагноз можна встановити за допомогою сонографії.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) застосовується лише тоді, коли мова йде про визначення конкретних каменів або змін у жовчних протоках.

Як лікується жовчнокам’яна хвороба?

Терапія потрібна, як тільки камені в жовчному міхурі викликають дискомфорт. Знеболюючі засоби та протисудомні засоби допомагають при жовчних коліках, але не виліковують основну жовчнокам’яну хворобу. Для запобігання повторних кольок рекомендується хірургічне видалення жовчного міхура.

Які хірургічні варіанти?

малоінвазивна лапароскопічна хірургія
відкритий розріз шлунка
ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)

Стандартним методом лікування є лапароскопічне видалення жовчного міхура. Оптичний інструмент з камерою та джерелом світла та різні хірургічні інструменти вводяться в живіт через невеликі розрізи на черевній стінці. Хірург може розглянути живіт на моніторі, підключеному до камери, і таким чином видалити жовчний міхур.

Переваги лапароскопічної хірургії порівняно з відкритою процедурою полягають у меншому, швидшому загоєнні та зменшенні косметичних ран, меншій біль після операції та коротше перебування в лікарні.

Однак за певних обставин, наприклад у випадку вже запущеного запалення жовчного міхура або спайок в області жовчовивідних шляхів, відкрита операція все ще необхідна. Яка процедура є найбільш підходящою в конкретному випадку та які ризики для здоров’я існують під час та після операції, слід обговорити з лікарем.

Якщо є коліки або гостре запалення жовчного міхура, важливо контролювати ці симптоми спочатку за допомогою ліків. Тільки після того, як симптоми вщухнуть, жовчний міхур і камені будуть видалені. Якщо запалення жовчного міхура є дуже запущеним і існує ризик прориву жовчного каменю, може знадобитися негайна невідкладна операція.

Якщо камені вже прослизнули в головну жовчну протоку, камені можна втягнути в дванадцятипалу кишку за допомогою ERCP. Обстеження схоже на дзеркальне відображення шлунка, але за допомогою спеціального ендоскопа, який дозволяє візуалізувати отвір жовчної протоки. Сфінктер у гирлі жовчної протоки розщеплюється, а камені витягуються з жовчної протоки за допомогою кошика та балона.

На що слід остерігатися після видалення жовчного міхура?

Оскільки печінка продовжує виробляти жовч навіть після видалення жовчного міхура (холецистектомія), відсутність жовчного міхура зазвичай не є проблемою. Однак відсутність "резервуару жовчі" може відчути себе через відчуття переповненості у верхній частині живота або невелику діарею після дуже великих прийомів їжі.

Тому зверніть увагу на легкозасвоювану і нежирну дієту в перші кілька тижнів після процедури.
Слід уникати їжі, яка важко засвоюється. Окрім продуктів з високим вмістом жиру, сюди входять також продукти з високим вмістом клітковини, такі як цибуля, часник, капуста або капуста.

У більшості випадків скарги після їжі з часом стихають.

Як можна запобігти жовчнокам’яній хворобі?

Збалансоване харчування
Уникайте зайвої ваги
Попередження: Більш тривалий пост може сприяти утворенню каменів у жовчному міхурі!
Цукристі напої також можуть сприяти утворенню каменів у жовчному міхурі

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Ульріх Крафт, лікар та медичний журналіст (перший автор 2009 р.), Сільке Бреннер (2019 р.)
Медичний огляд:
Ао. Ун-т. Професор доктор мед. Крістоф Гаше
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер, Томас Ауінгер, маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Серпень 2019

Клінке, Папе, Сільбернагль: Фізіологія. Георг Тіме Верлаг 2005.

Ріде, Шефер, Вернер: Загальна та спеціальна патологія. Георг Тіме Верлаг 2004.

Мюллер: Хірургія для навчання та практики. Медичне видавництво та інформаційні послуги 2002/2003.

Рекомендації Німецького товариства з питань травлення та метаболізму для лікування жовчнокам’яної хвороби (березень 2000 р.).

Мережа знань evidence.de Університету Віттен-Гердеке: Рекомендації пацієнтів щодо жовчнокам’яної хвороби, створені 11/2005.

Докази мережі знань. Де Університету Віттен-Гердеке: керівництво з діагностики та терапії каменів у жовчному міхурі. Версія 03/2002.

S3 - керівництво Німецького товариства гастроентерології, захворювань органів травлення та метаболізму та Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії для профілактики, діагностики та лікування жовчнокам’яної хвороби; Реєстраційний номер AWMF 021/008; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-008l_S3__Gallensteine-Diagnostik-Therapie_2018-08.pdf (діє до 11/2022)

Більше статей за темою

Прокол жовчного міхура вперше через шлунок

Вперше в Австрії запалення жовчного міхура було успішно вилікувано за допомогою прямої пункції шлунка.

детоксикація

Очищення зараз стало модним терміном. Натомість медицина говорить про детоксикацію. Ми пояснюємо, що відбувається в організмі ...

Нові урологічні центри у Західному Відні

Wilhelminenspital та KH Hietzing об’єднують свої урологічні відділення і будуть спеціалізуватися в майбутньому.

МКБ-10: K80, K80.0, K80.1, K80.2, K80.3, K80.4, K80.5, K80.8

Знайдіть спеціаліста з внутрішньої медицини у вашій місцевості

COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
Відкриті позиції в netdoktor
Медіа-дані та прайс-лист
"Hautsache" - новий спеціальний журнал
"Овочевий" - новий спеціальний журнал
Правила та умови (GTC)
Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
Тематичний журнал: алергія та непереносимість
netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
Рекомендації щодо реклами
відбиток
Зв'язок
За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
healthtrends.com
конфіденційність
Загальні умови використання (GTC)
Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
Додаток для докторів netdoktor тут!
Новий медичний директор у netdoktor
Розкриття інформації про фінансування
Послуга віджетів netdoktor
Натисніть
Групи підтримки
Будинки престарілих
Швидка допомога
Довідкові центри
Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.