Камені в жовчному міхурі та холецистит - Словник хвороб
Опубліковано Rédaction Medisite 08.10.2006 о 00:00
Камені в жовчному міхурі та холецистит: визначення
Визначається наявністю каменів у жовчних протоках. Це дуже поширений стан. Він має поширеність від 10 до 15% у західних країнах. Його частота збільшується з віком. Камені зазвичай утворюються в жовчному міхурі і можуть вторинно мігрувати в головну жовчну протоку (її також називають загальною жовчною протокою). Жовчний міхур: невеликий орган у формі трикутного мішка, в якому зберігається жовч, що виробляється печінкою. Жовч стікає через головну жовчну протоку (або загальну жовчну протоку) в дванадцятипалу кишку (початок тонкої кишки). Ускладнення жовчнокам’яної хвороби багаторазові, але відносно рідкісні.
Камені в жовчному міхурі та холецистит: причини
Виявлено дві основні причини - або накопичення пігментів (зокрема, білірубіну, який виділяється з еритроцитів при їх руйнуванні), або накопичення холестерину (у разі перевантаження холестерином). Деякі фактори ризику сприяють появі цих каменів, такі як ожиріння, висококалорійна дієта, розлади ліпідів, прийом протизаплідних засобів із високою дозою естрогену.
Камені в жовчному міхурі та холецистит: симптоми
Камені в жовчному міхурі є і залишатимуться безсимптомними (без клінічних або біологічних ознак) у 85% випадків. Камінь, видимий на УЗД, може бути використаний для встановлення діагнозу. Болі, що сидять праворуч під ребрами, скручуючий тип, зазвичай сильний, протягом декількох годин. Іноді спостерігається нудота та/або блювота. Біль стихійно припиняється: це печінкова коліка. Коли до попередніх ознак додається лихоманка, це називається гострим холециститом. У разі холангіту поєднання болю в печінці товстої кишки, високої температури (39 ° -40 °) з ознобом, пожовтіння шкіри та кон’юнктиви (жовтяниця).
Камені в жовчному міхурі та холецистит: профілактика
Єдиною можливою профілактикою холестеринового жовчнокам’яної хвороби є нормальна калорійність харчування та боротьба з ожирінням. Пацієнт із жовчнокам’яною хворобою веде цілком нормальне життя. У разі виникнення відомих каменів у жовчному міхурі проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо у вас болить живіт, підвищена температура або жовтяниця.
Камені в жовчному міхурі та холецистит: обстеження
Єдиним обстеженням, необхідним для постановки діагнозу жовчнокам’яної хвороби, є УЗД печінки (ні, жовчного міхура: на практиці ми говоримо УЗД черевної порожнини) У разі ускладнень (холецистит, холангіт) посівів крові (пошук бактерій у крові) потрібно буде провести. Іноді для перевірки відсутності конкременту в головній жовчній протоці буде необхідна ендоскопія (пристрій, що складається з фіброскопа з ультразвуковим апаратом на кінці).
Камені в жовчному міхурі та холецистит: лікування
Безсимптомний літіаз жовчного міхура не слід лікувати або контролювати. Печінкова коліка лікується знеболюючими препаратами. Видалення жовчного міхура проводиться, щоб уникнути інфекційних ускладнень. Їх лікують антибіотиками з подальшою холодоцистектомією (після лікування інфекційного епізоду). Іноді доводиться швидко евакуювати камінь, закупорений у загальній жовчній протоці, за допомогою спеціального ендоскопа. Холецистектомія найчастіше робиться за допомогою лапароскопії, в результаті якої з’являється невеликий рубець, менше місцевих шкірних ускладнень і швидше виписка з лікарні.
Камені в жовчному міхурі та холецистит: Еволюція
Ускладнення жовчнокам’яної хвороби численні, але порівняно рідкісні у порівнянні з великою кількістю людей з камінням. У переважній більшості випадків вони мають сприятливий результат при медичному та/або хірургічному лікуванні. Це печінкова коліка: внаслідок мобілізації каменів з механічною перешкодою на шляху протікання жовчі жовчного міхура та розтягнення останніх. Гострий холецистит: через запалення жовчного міхура та його вмісту. Холіт: через закупорку каменю в загальній жовчній протоці та зараження вище цієї перешкоди. гострий панкреатит: запалення підшлункової залози шляхом міграції конкременту в жовчні протоки.