Камені в жовчному міхурі - все, що вам потрібно знати

Камені в жовчному міхурі (у народі їх називають «камені в жовчному міхурі») - це відкладення затверділого матеріалу, що утворюються в жовчному міхурі або жовчних протоках. Вони можуть бути невеликими (піщинка) або досягати розміру м’яча для гольфу. Залежно від тяжкості симптомів, людям із жовчнокам’яною хворобою може знадобитися лікування (не у всіх випадках) або хірургічне втручання з метою видалення каменів або навіть жовчного міхура. Якщо в жовчних протоках утворюються камені, їх можна видалити за допомогою ендоскопії.

Що таке жовчний міхур?

Жовчний міхур - це невеликий орган, схожий на грушу, розташований з правого боку живота, під печінкою. Функція жовчного міхура - зберігати і виділяти жовч - рідину, що виробляється печінкою, яка допомагає засвоювати жири в їжі, яку ви їсте. Жовч складається з декількох речовин, включаючи воду, жовчні кислоти, білірубін, фосфоліпіди та холестерин. Жовчний міхур пов’язаний з печінкою та кишечником через групу проток (каналів), включаючи печінкову протоку, кістозну протоку та загальну жовчну протоку. Між прийомами їжі жовчний міхур розслаблений і дозволяє зберігати і концентрувати жовч, що виробляється печінкою. Коли ви їсте, жовчний міхур направляє жовч по жовчній протоці в кишечник, щоб допомогти перетравити їжу, особливо ту, яка містить жир.

Категорії людей, яким загрожує розвиток каменів у жовчному міхурі

Наступні категорії мають підвищений ризик розвитку каменів у жовчному міхурі:

Жінки
Вагітні жінки
Люди старше 40 років
Люди з сімейною історією жовчнокам’яної хвороби (є родичі з цим захворюванням)
Люди із зайвою вагою або ожирінням
Малорухливі люди
Люди, які за короткий час сильно схудли
Люди з діабетом
Люди з хворобою Крона
Люди, які мають дієту з високим вмістом жиру та холестерину
Люди, які проходять лікування за допомогою препаратів, що знижують рівень холестерину

Як утворюються камені в жовчному міхурі?

Існує два типи жовчнокам’яної хвороби. Вони утворюються або тоді, коли в жовчі занадто багато холестерину (у ситуації, коли печінка виділяє більше холестерину, ніж жовч може розчинити, надлишок холестерину накопичується у вигляді кристалів і пізніше каменів), або коли в жовчі занадто багато білірубіну ( коли печінка виробляє занадто багато білірубіну), або коли жовчний міхур не спорожняється належним чином.

Пігментні камені (що складається з білірубіну, зазвичай темно-коричневого або чорного)
Камені холестерину (Вони складаються в основному з нерозчиненого холестерину, часто жовтого кольору)

Більшість каменів у жовчному міхурі - це холестеринові камені. Камені в жовчному міхурі можуть також виникати, якщо жовчний міхур не повністю усуває жовч. Пігментаційні камені можуть виникати у людей з певними захворюваннями, такими як цироз печінки або захворювання крові.

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

У більшості випадків камені в жовчному міхурі не проявляються симптомами. Вони називаються "мовчазними каменями" і можуть бути випадково виявлені під час обстеження для діагностики інших станів. Основним симптомом жовчнокам’яної хвороби є біль (жовчна коліка), що може зайняти від кількох хвилин до кількох годин. Біль може виникати, коли камені мігрують із жовчного міхура в один із проток (печінку, кістозу або жовч) і викликають такі захворювання, як:

гострий холецистит (запалення жовчного міхура)
холангіт (інфекція та запалення жовчних проток)
панкреатит (запалення підшлункової залози)

Біль є гострою і може розташовуватися у верхній частині живота, нижче ребер, між лопатками або під правим плечем.

Інші симптоми можуть включати:

Пітливість
Блювота
Лихоманка
Пожовкла шкіра (жовтяниця)

Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі

Не пропускайте їжу. Рекомендується мати впорядкований графік прийому їжі в певний час. Пропуск або повзання може збільшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.

Не намагайтеся швидко схуднути. Якщо вам потрібно схуднути, у вас повинна бути більш повільна швидкість надмірної втрати ваги (не більше 0,5-1 кг на тиждень).

Підтримуйте належну масу тіла. Ожиріння або надмірна вага можуть збільшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Зверніть увагу на свій раціон, намагайтеся зменшити кількість споживаних калорій і підвищити рівень фізичної активності.

Діагностичний

Найпоширенішим дослідженням, яке рекомендується проводити щодо каменів у жовчному міхурі, є УЗД. Це процедура, яка передає високочастотні звукові хвилі всередину тканин організму. Відлуння - які з’являються, коли звук відбивається на перешкоді і сприймається як виразний - записуються та перетворюються у відео- чи фотографічні зображення внутрішніх структур тіла.

Інші дослідження, які можуть допомогти встановити діагноз жовчнокам’яної хвороби:

Комп’ютерна томографія (КТ)
Ретроградна ендоскопічна холангіпанкреатографія (ERCP): У цій процедурі ендоскоп - гнучка трубка, забезпечена в кінці лампочкою та міні-відеокамерою - вводиться в ротову порожнину, вздовж шиї, аж до шлунка та тонкої кишки. Для виділення жовчних проток вводять контрастну речовину. Якщо в жовчній протоці є камені в жовчному міхурі, їх видаляють за допомогою ендоскопа.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP): Під час процедури жовчні протоки досліджують за допомогою ядерно-магнітного резонансу (ЯМР) - дослідження, яке використовує великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для отримання дуже чітких зображень частин тіла. На відміну від ERCP, MRCP може діагностувати лише жовчнокам’яну хворобу, не маючи можливості її лікувати.
Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS): Ця процедура поєднує ендоскопію та ультразвукове дослідження. У EUS невеликий ультразвуковий датчик встановлений на кінці ендоскопа і вставлений в ротову порожнину. Оскільки датчик може досягати поблизу жовчного міхура та жовчних проток, отримані зображення можуть бути чіткішими та детальнішими, ніж зображення класичного ультразвуку.

Лікування каменів у жовчному міхурі

У більшості випадків, якщо у вас є жовчнокам’яна хвороба в жовчному міхурі, але у вас немає симптомів (безшумні камені), вам, ймовірно, не потрібно лікування.

Якщо у вас є такі симптоми, як біль, вам, ймовірно, знадобиться лікування. Найчастіше застосовується лікування жовчнокам’яної хвороби - це операція з видалення жовчного міхура, яка називається холецистектомія. У більшості випадків (90%) ця операція проводиться лапароскопічно.

Лапароскопічна холецистектомія відома як «малоінвазивна» процедура, оскільки вона використовує серію невеликих розрізів замість великих. Лапароскоп, вузька трубка з відеокамерою, вставляється в один розріз. Камера дозволяє лікарю переглядати жовчний міхур на екрані телевізора. Потім жовчний міхур видаляється через ще один невеликий розріз.

Якщо у пацієнта виникають певні ускладнення, пов’язані з жовчнокам’яною хворобою - наприклад, запалення, інфекція, значні рубці від попередньої операції, розлад крові або стан, що ускладнює прогляд через лапароскоп - хірург може видалити жовчний міхур шляхом відкрита холецистектомія, роблячи великий розріз живота. Процедура вимагає більш тривалої госпіталізації (3-5 днів).

Якщо в жовчній протоці є камені в жовчному міхурі, їх у більшості випадків слід видаляти, навіть якщо у вас немає симптомів. Втручання здійснюється часто за процедурою ERCP.

Вони можуть перетравлювати їжу за відсутності жовчного міхура?

Для оптимального засвоєння їжі вам не потрібен жовчний міхур. Якщо жовчний міхур видалити, жовч буде надходити безпосередньо з печінки через печінкову протоку і загальну жовчну протоку в тонку кишку. Після операції вам, мабуть, доведеться частіше ходити до туалету, і у вас деякий час буде м’який стілець.

Якщо пацієнт непридатний до операції, лікар може призначити певні ліки для розчинення каменів у жовчному міхурі. Препарати містять жовчну кислоту і використовуються лише для лікування холестеринових каменів. Пацієнти повинні стежити за лікуванням протягом декількох місяців або декількох років. У багатьох випадках камені можуть повторюватися протягом 5 років у людей, які отримують медикаментозне лікування.

Які ускладнення мають жовчнокам’яна хвороба?

Камені в жовчному міхурі можуть перекрити протоки і запобігти надходженню жовчі з печінки або жовчного міхура в кишечник. Ця закупорка може спричинити метеоризм, нудоту, блювоту та біль у животі, плечі, спині чи грудях.

Камені в жовчному міхурі також можуть викликати інфікування жовчного міхура або жовчних проток. Закупорка загальної жовчної протоки може спричинити жовтяницю (пожовтіння шкіри та білків очей) або дратувати підшлункову залозу.

Консультант: Доктор Дудута Маріус, гастроентеролог