Кандидоз вульвовагінале - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

кандидоз

Останнє оновлення: 23.04.2020

Синонім (и)

визначення

Гостра, хронічна або хронічно рецидивуюча запальна інфекція вульви та/або піхви, спричинена дріжджами роду Candida, з низкою сприятливих факторів (наприклад, кандидоз кишечника, цукровий діабет, часті терапії антибіотиками, пероральні контрацептиви, глюкокортикоїди) в області вульви піхву.

Збудник

також C. parapsilosis, C. Gilliermondii. i.a.

Цікаво теж

Одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, у світі. Гонорея - це те, що.

Класифікація

  • Кандидоз вульви:
    • Везикулярна або пустульозна форма
    • Дифузна екзематозна форма
    • Фолікулярна форма.
  • Вагінальний кандидоз:
    • Легка форма (без чіткого кольпіту)
    • Помірна форма (ознаки запалення у сенсі кольпіту)
    • Важкий вагінальний кандидоз (важкий кольпіт).
  • Хронічний рецидивуючий вульвовагінальний кандидоз, CRVVC (= /> 4 рецидиви протягом одного року)

Виникнення/епідеміологія

У 75% жінок хоча б раз у житті розвивається вульвовагінальний кандидоз. Приблизно 5% пацієнтів страждають на хронічний рецидивуючий вульвовагінальний кандидоз - CRVVC (за визначенням: принаймні 4 рецидиви на рік).

  • Колонізація піхви дріжджами:
    • 10-20% у здорових невагітних жінок у пременопаузі.
    • 20-30% для нелікованих вагітних у встановлений термін.
    • 5-10% у всіх невагітних жінок.
    • > 30% при імунній недостатності або імунодепресії.
    • Сприятливі фактори: включаючи пероральні протизаплідні засоби, вагітність, цукровий діабет, імунодепресивна терапія, ВІЛ-інфекція.
  • Групи ризику:
    • Молоді сексуально активні жінки, які часто міняють партнерів
    • повія
    • Позитивний анамнез щодо: аднекситу, позаматкової вагітності, проблем стерильності, запалення уретри, ЗПСШ.

Етіопатогенез

Колонізація піхви або вульви дріжджами роду Candida. Зазвичай колонізація відбувається через власний рото-кишковий тракт або через партнер, який також може бути колонізований у спермі з тим самим штамом дріжджів. Колонізація вагінальних дріжджів залежить від кількості глюкози у піхві.

  • C. albicans приблизно 80%
  • C. glabrata 5-10%
  • C. krusei 1-3%
  • Рідкісні: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. Gilliermondii.

Клінічна картина

Білуватий, частково розсипчастий вагінальний фтор, набряклий набряк і почервоніння слизової піхви з білуватими відкладеннями, які можна стирати, свербіж, печіння. При важких формах кольпіту аж до некротизуючого кольпіту.

Інфекції C. albicans (80% інфекцій) регулярно сверблять і печуть, а також кольпіт та/або вульвіт.

Інфекції інфекцією C. glabrata (близько 10% інфекцій), як правило, протікають безсимптомно; зрідка скаржаться на свербіж і легке печіння; Вульвіт виникає дуже рідко.

діагностика

Клінічний огляд вульви та піхви.

Нативний препарат із вагінальних виділень:

  • Вагінальні виділення поміщають на предметне скло і змішують з краплею сольового розчину. Мікроскопія зі збільшенням 250-400x. При необхідності фазово-контрастна мікроскопія (дає більш яскраві зображення).

Мікологічна культура: вирощування з вагінальних виділень. Для визначення типу гриба необхідні субкультури на рисовому агарі, щоб мати можливість оцінити утворення хламідоспор у C. albicans. Candida glabrata не утворює справжнього міцелію або псевдоміцелію.

Диференціальна діагностика

Бактеріальний вагіноз і вагініт

Вульвовагініт із ознаками стрептококів А