Капати цемент безглуздо при гострих остеопоротичних переломах - Medical Tribune
Автор: Dr. Доротея Ranft
Полегшити біль за допомогою цементу: раніше суперечлива процедура, здається, залишилася в минулому завдяки новим даним. Оскільки застосовується при гострих остеопоротичних переломах тіла хребців, він досягає ефектів, подібних до фіктивної терапії.
Через суперечливі дані, Вертебропластика в остеопоротичний перелом хребця суперечливий протягом тривалого часу. У подвійному сліпому дослідженні голландські дослідники прийшли до висновку, що це не краще, ніж фіктивне лікування в гострих ситуаціях. 1
180 хворих на остеопороз, яким брали участь, були щонайменше 50 років і страждали на гостру компресію хребців. Команда рентгенолога Dr. Крістіна Фіранеску з лікарні Елізабет Твістеден у Тілбурзі, Нідерланди. Біль у візуальній аналоговій шкалі (VAS) становив щонайменше 5.
Учасники були довільно призначені для отримання будь-якого Фіктивна процедура при справжній місцевій анестезії та змодельоване застосування цементу або замість останнього - справжня вертебропластика. Ефекти визначались у перший день та після першого тижня, а також через місяці 1, 3, 6 та 12. З результатами протверезіння: біль значно зменшувався в кожен момент часу (через рік приблизно на 5 балів за VAS), і пацієнтам потрібно було менше анальгетиків. Однак ефекти були подібними в обох групах. Також не було відповідних відмінностей у вторинних кінцевих точках, таких як якість життя.
Багато учасників вважали, що фіктивна процедура справжня
Дослідники зазначають, що близько 80% фіктивних процедур передбачали, що вони перенесли вертебропластику. Це може зменшити ступінь Ефект плацебо більший виявилося менше, ніж у попередніх дослідженнях. Крім того, не було додаткової стандартної групи в якості контролю, і не вимагали подальших ліків. Все це могло вплинути на результат. Для Евана Девіса, спінального хірурга загальної лікарні Саутгемптона, очевидно одне: вертебропластика повинна проводитися пацієнтам з максимум трьома болючими остеопоротичними переломами та короткою тривалістю захворювання (2 Відомо, що уражені стають безболісними протягом шести тижнів під час консервативної терапії, пише він у коментарі у разі серйозних скарг! Вертебропластика, навпаки, може призвести до серйозних ускладнень Травми спинного мозку і Легенева емболія вести - спрацьовує Витоки цементу.
Позитивний довгостроковий вплив на кіфоз можливий
Через відсутність довгострокових даних залишається незрозумілим, чи має процедура сприятливий вплив на кіфоз та смертність у пацієнтів, остеопороз вже лікувався ліками. Той факт, що дослідження не вплинуло на гострі скарги, не виключає можливості того, що вертебропластика може призвести до тривалого прогресування Кіфоз з його негативними наслідками для якості життя.
Майбутні дослідження повинні бути спрямовані на типові супутні захворювання пацієнтів літнього віку з остеопоротичними переломами хребців. Наразі багато хірургів і рентгенологів вважають це занадто ізольованим, критикує колега. Больовий ефект збільшення цементу для Дейвіса у пацієнтів з множинною мієломою або хребетними метастазами інших пухлинних захворювань не підлягає сумніву.