Капсульна ендоскопія; Розслідування; Інтерністи в мережі
При капсульній ендоскопії частини травного тракту досліджують за допомогою відеокапсули, яка робить фотографії внутрішньої частини органів травлення. Пацієнт ковтає капсулу розміром із вітамінну таблетку. Капсула оснащена однією або двома камерами, джерелом світла і невеликим передавачем і проходить через всю систему травлення. Вона знімає на розгляд досліджуваний зріз, такий як тонка кишка або товста кишка, і надсилає записи на реєстратор даних, який пацієнт носить із собою. Потім зображення оцінює лікар. Капсульна ендоскопія - єдиний неінвазивний спосіб огляду всієї тонкої кишки зсередини. На відміну від віртуальної ендоскопії за допомогою комп’ютерної томографії, капсульна ендоскопія не передбачає опромінення. Тільки завдяки введенню капсульної ендоскопії була можливою точна, покращена діагностика багатьох захворювань тонкої кишки. Метод застосовується в Німеччині з 2001 року.
принцип
Залежно від того, чи слід досліджувати стравохід, тонку або товсту кишку, для ендоскопії доступні різні типи капсул. Завдяки дуже великому полю зору та високій роздільній здатності вбудованих камер, зміни в інтер’єрі травного тракту можуть бути легко зафіксовані. Джерела світла на капсулі забезпечують достатнє освітлення всередині тіла. Капсула передає записані зображення бездротовим способом до датчиків на зовнішній стороні тіла пацієнта. Дані реєструються реєстратором, який пацієнт носить на поясі. Завдяки вирівнюванню датчиків на корпусі можна приблизно визначити поточне положення капсули.
Після того, як пацієнт проковтнув капсулу ендоскопії, капсула активується та надсилає свої зображення. Капсула рухається лише перистальтикою на шляху до травної системи. Як тільки капсула пройде секцію, яку потрібно дослідити, датчики та реєстратор виймаються з пацієнта. Дані передаються на комп’ютер і можуть бути оцінені лікарем за допомогою спеціального програмного забезпечення. Капсула виводиться природним шляхом.
виконання
Попереднє обстеження
У пацієнтів із підозрою на звуження тонкої кишки спочатку досліджують прохідність травного тракту. Для цього пацієнту дають спеціальну капсулу, яка за формою та розміром ідентична капсулі ендоскопії, але яка починає розчинятися приблизно через 30 годин. Усередині цієї капсули є радіочастотна котушка, яку можна виявити зовні сканером. Зазвичай пацієнт отримує цю капсулу вранці для попереднього обстеження. У другій половині дня наступного дня проводять сканування, щоб визначити, чи пройшла капсула через тонку кишку. Якщо помічено виведення капсули, сканувати немає необхідності. У разі успішного попереднього обстеження слід фактична капсульна ендоскопія.
Ендоскопія капсули тонкої кишки
Як і при інших ендоскопічних методах обстеження, капсульна ендоскопія тонкої кишки повинна гарантувати, що кишечник порожній. Тому напередодні обстеження пацієнт повинен пити рідину для очищення кишечника. На обстеження пацієнт приходить сам тверезий. Після надягання датчиків і ременя з рекордером пацієнт приймає капсулу ендоскопії як таблетку зі склянкою води. Потім пацієнт може залишити практику або клініку. Приблизно через годину проводиться перевірка, чи відеокапсула вже пройшла через шлунок. Якщо це так, пацієнту не доведеться повертатися до клініки або практики до кінця обстеження, приблизно через 9 годин.
У цей час пацієнт може вільно пересуватися і йти на роботу. Через 2 години пацієнт може пити помірно чисті негазовані рідини (наприклад, негазовану воду, чай), але червоні рідини та молочні напої заважатимуть записам. Через 4 години після початку обстеження дозволяється приймати невеликий прийом їжі (наприклад, прозорий бульйон з невеликою кількістю хліба) і таблетки.
Після повернення пацієнта до практики або клініки датчики та реєстратор даних видаляються. Потім записані зображення можна оцінити на комп'ютері за допомогою спеціальної програми.
Ендоскопічна капсула виводиться природним шляхом і може бути утилізована.
Ендоскопія капсули товстої кишки
Дослідження товстої кишки за допомогою капсульної ендоскопії схоже на дослідження тонкої кишки для пацієнта. Однак при дослідженні товстого кишечника за допомогою відеокапсули - як і при відображенні товстої кишки (колоноскопія) - повне спорожнення кишечника за допомогою проносного розчину напередодні особливо важливо для якості записів.
Для записів товстої кишки використовується інший тип капсули, ніж для дослідження тонкої кишки. У ньому є 2 камери, і тому можна робити знімки спереду та ззаду. Крім того, пацієнт випиває спеціальну рідину 1-2 рази під час проходження капсули, щоб капсула швидше дійшла до товстої кишки.
Капсульна ендоскопія стравоходу
Дослідження стравоходу за допомогою капсули ендоскопії проводиться в практиці або клініці без особливих підготовчих заходів. Безпосередньо перед прийомом капсули дають рідину для очищення стравоходу. Перші кілька хвилин після проковтування капсули пацієнт проводить лежачи і повільно роблячи більше ковтків води. Після цього пацієнт може вставати і ходити. Запис зображення завершується через 25 хвилин.
застосування
Ендоскопія капсули тонкої кишки
Ендоскопія капсули тонкої кишки застосовується на додаток до інших методів діагностики незрозумілих кровотеч у тонкому кишечнику та для з'ясування підозр на хворобу Крона, пухлини, поліпи або целіакію. Цей метод є найкращим методом дослідження тонкої кишки для певних питань. Пацієнти із захворюваннями тонкої кишки дуже часто страждають довгим періодом, перш ніж їх хворобу можна буде розпізнати і відповідно лікувати.
Якщо обстеження проводиться амбулаторно, приватні медичні страхові компанії відшкодують витрати за показником «неясна кишкова кровотеча» («нечітка кишкова кровотеча») без попереднього застосування. Щодо інших показань, необхідно попередньо уточнити у медичній страховій компанії. Законодавчі медичні страхові компанії відшкодовують витрати лише в обґрунтованих окремих випадках. У стаціонарній зоні відшкодування витрат регулюється фіксованими ставками на випадок (система ДСГ), якщо є причина для стаціонарного стаціонарного лікування. У разі госпіталізації для проведення капсульної ендоскопії медичні страхові компанії зазвичай відмовляються покривати витрати.
Ендоскопія капсули товстої кишки
Одним із можливих показань для проведення ендоскопії капсули товстої кишки є скринінг раку товстої кишки та раннє виявлення. У порівнянні зі звичайною колоноскопією, капсульна ендоскопія не викликає неприємних відчуттів та болю. Однак підготовка кишечника однакова, і колоноскопія зазвичай пропонується за допомогою шприца, щоб зменшити або усунути дискомфорт. Згідно з поточними даними, точність капсульної ендоскопії все ще нижча за точність колоноскопії. Завдяки доброзичливості до пацієнта, він може стати альтернативою в майбутньому для людей, які відмовляються від звичайної колоноскопії або не можуть цього зробити. Таким чином, це може допомогти збільшити прийняття скринінгу на рак прямої кишки, який, на жаль, був на сьогодні надто низьким. Однак слід зазначити, що ендоскопія капсул - це чисто діагностична процедура, і на відміну від звичайної колоноскопії виявлені поліпи товстої кишки неможливо видалити безпосередньо. Це означає, що у разі видалення тканини або поліпа необхідно дотримуватися звичайної колоноскопії.
Подальшими сферами застосування в майбутньому можуть бути пацієнти високого ризику, які, наприклад, приймають ліки, що розріджують кров, або захворювання, які не дозволяють проводити звичайну колоноскопію, або лише групи високого ризику.
Медичні страхові компанії ще не регулювали припущення витрат. Проконсультувавшись зі своїм лікарем, застраховані особи повинні уточнити це питання безпосередньо у своїй медичній страховій компанії перед оглядом.
Ви можете знайти більше інформації щодо запобігання раку товстої кишки за допомогою капсульної ендоскопії тут: http://www.vidicolon.de
Капсульна ендоскопія стравоходу
У випадку стравоходу капсульна ендоскопія є неінвазивною, зручною для пацієнта альтернативою іншим методам обстеження, особливо при підозрі на варикозне розширення вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу) та для діагностики клітинних змін, пов’язаних із підвищеним ризиком раку (синдром Баррета).
Медичні страхові компанії не покривають витрат на обстеження.