Карциноїдний синдром Симптоми, причини, лікування, дієта, прогноз

Карциноїдний синдром - це стан, при якому карциноїдна пухлина виділяє в кров серотонін або інші хімічні речовини.

Карциноїдні пухлини, які найчастіше розвиваються в шлунково-кишковому тракті (ШКТ) або легенях, зустрічаються рідко.

Ці пухлини викликають карциноїдний синдром лише приблизно в 10% випадків. Зазвичай це відбувається після поширення раку. Пухлини печінки є найбільш вірогідною причиною симптомів.

Середній вік людей з діагнозом карциноїдної пухлини шлунково-кишкового тракту становить близько 60 років. Карциноїдний синдром дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і частіше у афроамериканців, ніж у білих.

Симптоми карциноїдного синдрому

Ознаки та симптоми карциноїдного синдрому залежать від хімічних речовин, які пухлина виділяє в кров. Деякі найпоширеніші симптоми:

Полоскання шкіри від декількох хвилин до декількох годин. Шкіра обличчя, голови та верхньої частини грудей тепла, а колір стає рожевим або фіолетовим. Припливи можуть бути спричинені фізичними вправами, вживанням алкоголю чи стресом, але вони можуть відбуватися без видимих причин.
Фіолетові жили павука. Вони зазвичай з’являються на носі та верхній губі.
Діарея та спазми в животі.
Задишка або хрипи. Це іноді трапляється одночасно з припливами.

Інші симптоми можуть включати:

біль у м’язах та суглобах
прискорене серцебиття
біль у животі
почуття слабкості або непритомність

Причини карциноїдного синдрому

Карциноїдний синдром виникає, коли карциноїдна пухлина виробляє занадто багато гормоноподібних речовин. Це можуть бути серотонін, брадикінін, тахікінін і простагландин.

Коли пухлини знаходяться в шлунково-кишковому тракті, організм зазвичай здатний нейтралізувати ці речовини.

Коли пухлини виявляються поза шлунково-кишкового тракту, наприклад, печінки або яєчників, речовини не можуть розщеплюватися. У цих випадках речовини потрапляють у кров, викликаючи симптоми карциноїдного синдрому.

Фактори ризику карциноїдних пухлин

Карциноїдні пухлини можуть рости де завгодно в організмі, де є нейроендокринні клітини. Причина незрозуміла, але фактори ризику можуть включати:

сімейна історія множинної ендокринної неоплазії 1 або нейрофіброматозу 1 типу
стани, які впливають на шлунково-кишкові рідини, такі як атрофічний гастрит, перніціозна анемія або синдром Золлінгера-Еллісона

Карциноїдні пухлини ростуть повільно і не завжди викликають симптоми. Ви можете не знати, що вони є, поки вони не метастазують або не поширюються на печінку та не викликають карциноїдний синдром.

Лікування карциноїдного синдрому

Лікування карциноїдного синдрому передбачає лікування раку. По можливості лікар хірургічно видалить деякі або всі новоутворення.

Емболізація печінкових артерій

Ця процедура може бути використана для припинення кровопостачання карциноїдних пухлин у печінці. Під час цієї процедури хірург вводить катетер біля паху, щоб дістатись до головної артерії печінки.

Потім інертні емболічні частинки використовуються для блокування артерії та блокування кровопостачання пухлини. Іноді також вводять хіміотерапевтичні препарати, такі як цисплатин, доксорубіцин або мітоміцин. Інші судини продовжуватимуть живити здорові клітини печінки.

Радіочастотна абляція або кріотерапія

Інші методи, що застосовуються для знищення ракових клітин, - це радіочастотна абляція та кріотерапія. Радіочастотна абляція використовує тепло, а кріотерапія - холод. Вони обидва доставляються безпосередньо до пухлини через голку.

Препарати

До препаратів, які допомагають уповільнити ріст пухлин або запобігають виділенню хімічних речовин, належать:

октреотид (Сандостатин)
ланреотид (депо Соматулін)
телотристат (Ксермело)
інтерферон альфа

До системних препаратів хіміотерапії, що застосовуються для лікування карциноїдних пухлин, належать:

5-фторурацил
цисплатин
циклофосфамід
дакарбазин
доксорубіцин
стрептозотоцин
VP-16 (етопозид)

Дієта при карциноїдному синдромі

Деякі продукти можуть сприяти появі таких симптомів, як припливи, діарея, гази, здуття живота та біль у животі. Зміна дієти не вилікує карциноїдний синдром, але це може допомогти вам почувати себе краще.

Усі різні. Варто вести журнал їжі, щоб відстежувати симптоми і відзначати, як ваш організм реагує на певні продукти. Деякі загальні тригери:

страви з високим вмістом жиру
сирі помідори
гострі страви
продукти, що містять багато амінів

Їжа, дуже багата на аміни

Продукти з дуже високим вмістом амінів включають:

зрілий сир
квашена капуста та інші ферментовані продукти
шпинат
консервований тунець
темний шоколад
газовані напої
копчене, солене або мариноване м'ясо та риба
дріжджові екстракти та гідролізовані білки

Їжа з високим вмістом амінів

Продукти, що містять велику кількість амінів:

авокадо, банан, банан, малина, інжир, ананас
баклажани, гриби, помідори
витримане м’ясо, заморожена риба
арахіс
кокосового горіха
соєвий соус та оцет
пиво, вино
какао

Їжа з низьким вмістом амінів

Продукти з низьким вмістом амінів:

нежирне м’ясо, птиця, риба
злаки, крохмаль з низьким вмістом клітковини
знежирене молоко
більшість овочів
соєве молоко, едамаме
недозрілі сири
мигдаль та кеш'ю
яйцеклітина

Інші дієтичні поради

Ось кілька інших порад, які можуть допомогти поліпшити симптоми:

Намагайтеся їсти чотири-шість маленьких прийомів на день, а не три великі.
Вибирайте варені овочі, а не сирі, щоб полегшити травлення.
Якщо ви схильні до діареї, уникайте пшеничних висівок, чорносливу, сухофруктів та попкорну.
Дотримуйтесь дієти, збагаченої білками. Включіть птицю, нежирне м’ясо, боби та сочевицю, яйця та молочні продукти з низьким вмістом жиру.
Зменште споживання жиру. Корисні жири включають оливкову олію, горіхи та насіння.

Хронічна діарея може призвести до дефіциту харчових продуктів. Поговоріть зі своїм лікарем про полівітаміни або інші дієтичні добавки, які можуть допомогти.

Ваш лікар може направити вас до дієтолога або зареєстрованого дієтолога, який допоможе задовольнити всі ваші харчові потреби.

Діагностика карциноїдного синдрому

Тести, які допомагають лікарю встановити діагноз, можуть включати:

5-HIAA тест сечі перевірити наявність певних речовин у сечі
з аналізи крові для вимірювання серотоніну та інших речовин у крові
з візуалізаційні тести, такі як КТ, МРТ та інші візуалізаційні тести, щоб допомогти виявити пухлини
біопсія щоб визначити, чи пухлина є раковою

Ускладнення карциноїдного синдрому

У міру прогресування карциноїдного синдрому це може призвести до:

падіння артеріального тиску
неправильне харчування, втрата або збільшення ваги
зневоднення або порушення електролітного балансу
виразкова хвороба
пошкодження клапанів серця, серцевий шум, серцева недостатність
перекриті артерії в печінці
непрохідність кишечника

У дуже рідкісних випадках гострі симптоми, такі як низький кров'яний тиск, серцебиття, непритомність та задишка, можуть загрожувати життю. Це називається карциноїдним кризою. У деяких людей ці симптоми викликаються стресом, сильними фізичними вправами або алкоголем.

при карциноїдному синдромі

Карциноїдний синдром може мати значний вплив на якість вашого життя. Це може вплинути на ваше харчування, фізичні вправи та роботу щодня.

Карциноїдний синдром зазвичай виникає при запущеному карциноїдному раку або раку, який метастазував у віддалену ділянку.

Рівень виживання раку базується на стадії діагностики. П'ятирічні відносні показники виживання при раку шлунково-кишкового тракту є:

локалізовано: 98 с. 100
регіональний: 93 с. 100
віддалений: 67 с. 100

Ці цифри базуються на даних людей, яким поставили діагноз між 2008 та 2014 роками. Пам’ятайте, що лікування раку швидко змінюється. Можливо, загальний прогноз покращився з моменту складання цих цифр.

Більше того, це лише загальні показники виживання. Ваш прогноз залежить від ряду факторів, включаючи вік та загальний стан здоров’я. Ваш онколог може переглянути вашу історію хвороби, оцінити вашу відповідь на лікування та надати вам більш персоналізовану оцінку.

Коли звертатися до лікаря ?

Характерними ознаками та симптомами карциноїдного синдрому є:

ополіскувач для шкіри
хрипи
діарея

Якщо у вас є ці симптоми, це не означає, що у вас карциноїдний синдром. Вони можуть бути пов’язані з чимось іншим. Однак важливо звернутися до лікаря для точного діагнозу та лікування.

Карциноїдний синдром - це група симптомів, спричинених карциноїдними пухлинами. Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-який із зазначених вище симптомів.

Якщо у вас діагностовано карциноїдний синдром, вам доведеться тісно співпрацювати з командою лікарів, до складу якої можуть входити онколог, хірург, гастроентеролог та променевий онколог.

Фахівці з паліативної допомоги та дієтологи також можуть допомогти вам керувати симптомами.