Кардіологія CityPraxen Берлін
Контактна особа
- Лікар. мед. Стефан Блуменсат, фахівець (внутрішні хвороби, кардіологія)
- Лікар. мед. Сюзанна Л. Шульц, спеціаліст (внутрішні хвороби, кардіологія, ангіологія, фокус на флебології).
Кардіологія - це розділ внутрішньої медицини. Кардіолог займається захворюваннями серцево-судинної системи. Кардіолог діагностує захворювання серця за допомогою стетоскопа, ЕКГ, вимірювання артеріального тиску, ультразвуку, кардіо-КТ, кардіо-МРТ та обстеження серцевого катетера та лікує їх ліками, кардіостимуляторами, дефібриляторами та втручаннями катетера.
Розрізняють неінвазивні та інвазивні методи в діагностиці та терапії. Пацієнти з імплантатами (кардіостимулятори, дефібрилятори, стенти, клапани серця) потребують регулярних медичних перевірок, наприклад, при консультації кардіостимулятора.
Загальна інформація
Для сучасної кардіології доступний цілий спектр діагностичних методів.
- ЕКГ - ергометрія
- Електрофізіологічне обстеження (ЕПУ)
- Трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ)
- Трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ)
- Стресова ехокардіографія
- Контрастна ехокардіографія, тканинна доплерографія
- Магнітно-резонансна томографія серця (CMR)
- Мультиспіральна комп’ютерна томографія (MSCT)
- КТ-коронарографія
За останні роки лікування серцевих захворювань кардинально змінилося. Хвороби, які раніше можна було лікувати лише хірургією серця, тепер доступні для так званих інтервенційних методів лікування. У разі втручань кардіолог проводить терапію за допомогою катетера. Інтервенційна терапія:
- Імплантація кардіостимулятора
- Імплантація дефібрилятора
- Терапія ресинхронізації серця (ЕРТ)
- Радіочастотна абляція серцевих аритмій
- Коронарографія (дослідження катетера лівого серця)
- Дослідження катетера правого серця
- Дилатація коронарних судин: черезшкірна просвітна коронарна ангіопластика (PTCA) із стентуванням або без нього
- Імплантація "оголених металевих стентів" (BMS) або "стентів, що елююють наркотики" (DES)
- Закриваючі екрани (закриття PFO та ASD)
- Балонна дилатація/ангіопластика (PTCA/PTA) - імплантація стента
Синоніми
Балонна ангіопластика, балонна дилатація, серцева ангіопластика, коронарна ангіопластика, розширення серцевих артерій, збільшення коронарних артерій, черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика (PTCA), черезшкірна транслюмінальна ангіопластика (PTA).
визначення
Ангіопластика - це медикаментозний метод лікування, який застосовується для розширення звужень або закупорки судин, спричинених кальцифікацією судин (артеріосклероз) або згустками крові (тромбоз). Під час катетерного дослідження судин тіла (ангіографія) або серця (коронарографія) визначають точне місце та ступінь звуження, тобто діагностують. Це звуження або прикус можна розтягнути в той же сеанс. Якщо задіяні коронарні артерії, говорять про PTCA. Якщо це стосується артерій тіла, зокрема артерій ноги в нозі курця, можна говорити про ПТА.
огляд
Якщо судини настільки звужені відкладеннями жиру та кальцію (артеріосклероз) або заблоковані згустками крові (тромби), що тканина недопостачана і назавжди пошкоджена, судини потрібно розширити або знову відкрити, якщо вони заблоковані.
Ангіопластика (PTCA/PTA) проводиться лежачи. Після ретельної дезінфекції, як правило, правої пахової області, лікар вводить пластикову трубку (шлюз) в артерію паху або руки. Під рентгенівським контролем він спочатку просуває катетер до звуженої судини. За допомогою контрастної речовини звуження або закриття (прикус) робиться видимим на рентгенівському екрані. Тепер катетер обмінюється через шлюз через балонний катетер, який просувається до звуження під рентгенівським контролем. Потім посудину розширюють з подальшим рентгенологічним контролем. Зазвичай доводиться робити кілька розширень. Цей процес відновлює кровообіг. Через ризик тромбозу вводять антикоагулянт.
Розширення аеростата може призвести до розривів стінок посудини. Ці сльози дуже часто додатково стабілізуються шляхом вставки стентів. Розрізняють стент без покриття (BMS: Bare Metal Stent) і стент з покриттям (DES: Drug Eluting Stent). Стент забезпечує безперешкодний кровотік в судині і одночасно тримає його відкритим (судинна підтримка). Стент розміщують на кінчику балонного катетера, проводять ним до звуженої точки і поміщають там назавжди. Під час процедури пацієнт завжди у свідомості.
Показання
Ангіопластика зі стентуванням або без нього може застосовуватися для:
- Звуження або закупорка однієї або декількох коронарних артерій (стенокардія, інфаркт)
- Звуження ниркових артерій (високий кров'яний тиск, гіпертонія)
- Звуження або закупорка паху або артерій на ногах (нога курця, суглоб литки, відкрита нога)
До і після лікування
Фактори ризику артеріосклерозу слід лікувати перед лікуванням ПТА/стентом:
- Підвищений рівень жиру в крові
- гіпертонія
- Глікемія
- Дим
В принципі, після балонної дилатації або імплантації стента пацієнти повинні спочатку лежати в ліжку протягом декількох годин, щоб проколоті ділянки не могли знову кровоточити.
Після операції пацієнт знову рухається приблизно через 6 годин, але повинен лише злегка займатися фізичними вправами протягом наступних тижнів (забороняється піднімати важкі вантажі!). Перебування в лікарні, як правило, менше 2 днів, тому навіть ночівля в лікарні часто не потрібна. Повне одужання настає приблизно через тиждень.
У разі успіху стандартна процедура ангіопластики покращує приплив крові до ураженого органу (серце, нирки, м’язи, шкіра) у 90% постраждалих та дозволяє альтернативним процедурам (наприклад, шунтування) відійти на другий план.
Однак це метод, який зменшує симптоми і не лікує саме основне захворювання. Щоб запобігти ризику рецидивів, пацієнти повинні ретельно стежити за своїм харчуванням (якщо потрібно дотримуватися дієти), дотримуватися збалансованих фізичних навантажень, уникати куріння та стресів.
Ускладнення
- Порушення кровообігу ураженого органу
- Серце: Біль у серці або біль у лівій половині грудної клітки (стенокардія) аж до судинної непрохідності з інфарктом, серцевими аритміями
- Нирка: інфаркт нирки, смерть ураженої нирки
- Нога: загибель м’язів і шкіри з ампутацією
- Травми судин, нервів, шкіри та м’яких тканин
- Кровотеча
- Інфекції
- Емболія (інсульт, легенева емболія)
- Реакції гіперчутливості до рентгенівських контрастних речовин та наркотиків із падінням артеріального тиску та утрудненим диханням
- Ниркова недостатність
Кардіолог може надати вам інформацію про такі симптоми, захворювання, обстеження та лікування:
- гіпертонія
- інсульт
- Інфаркт
- Серцева недостатність
- Аритмії серця
- ІХС
- Міокардит
- Стенокардія
- біль у серці
- Кардіоміопатія
- Вада серця
- Клапан серця
- Артеріальна хвороба
Ліворуч
Ви можете знайти більше інформації на цю тему в розділі “Хвороби та симптоми”.