Кардіоміопатії

Кардіоміопатії: Група хронічних захворювань серцевого м’яза, які призводять до слабкого перекачування серця (серцева недостатність) і зазвичай піддаються лікуванню, але не піддаються лікуванню.

Розширена та гіпертрофічна кардіоміопатія - найпоширеніші форми. Перш за все, вони призводять до симптомів серцевої недостатності, але більш загрозливою є раптова серцева смерть, яка може виникнути в будь-який час через серцеву недостатність. Лікування включає прості таблетки для води (діуретики), підтримку серця від кардіостимулятора та трансплантацію серця, що у важких випадках може лише запобігти летальній серцевій недостатності.

Провідні скарги

• Неефективність та аномальна втома
• Нестача повітряного тиску
• запаморочення
• Серцебиття, нерегулярний пульс
• Посилене сечовипускання вночі
• Набряклі ноги (набряки).

На просунутій стадії:

• Сильна задишка навіть у стані спокою або навіть лежачи
• Біль у грудях (схожа на стенокардію)
• Задишка з брязканням (вода на легенях, набряк легенів)
• Біль у животі (спричинений застійними явищами в печінці).

Коли до лікаря

Негайно зверніться до лікаря або лікарні, якщо

• Ви впізнаєте ознаки того, що серцевий викид раптово погіршується - наприклад, під час напруженої подорожі або після тренування.

• Показати довідкову інформацію

  Серце, судини, кровообіг

  Хвороба

  формувати

  Оскільки термін "кардіоміопатія" охоплює групу дуже різних захворювань, варто поглянути на окремі форми:

  Ключова знахідка в розширена кардіоміопатія (DCM) - це збільшення, спочатку лівого шлуночка, на кінцевій стадії всіх інших порожнин серця. Серце лише трохи стискається, товщина його стінки лише трохи товща. Найпоширенішими причинами є попереднє запалення серцевого м’яза або захворювання ішемічної артерії. Прогноз ДКМ поганий, 10-річна виживаність становить лише 20%. Якщо ліки недостатньо покращують стан пацієнта, лікарі часто розглядають питання трансплантації серця.

  Для гіпертрофічна кардіоміопатія (HCM) - характерне потовщення м’язів лівого шлуночка. Це потовщення обмежує приплив крові до серцевої камери. В результаті передсердя розширюються або мітральний клапан стає негерметичним через підвищений робочий тиск.

  • Якщо потовщення є асиметричним і особливо зачіпає шлуночкову перегородку (25% випадків), виникає перешкода для відходження лівого шлуночка (гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, HOCM). Це провідна причина смерті серед молодих спортсменів, що змагаються; постраждалі часто не мають симптомів, і діагноз часто ставиться лише випадково.
  • Якщо потовщення розподілено рівномірно, немає перешкод для відтоку (гіпертрофічна необструктивна кардіоміопатія, HNOCM, 75% випадків).

  Рідша рестриктивна кардіоміопатія (РКМ) характеризується зниженою гнучкістю лівого шлуночка, наприклад Б. в результаті ендокардиту. Наповнення камери зменшується, що призводить до резервного копіювання крові в легеневих судинах.

  При аритмогенній правошлуночкової кардіоміопатії (ARCM), яка також рідше, клітини сполучної тканини з жиром все частіше накопичуються в шарі серцевого м’яза правого шлуночка. Правий шлуночок розширюється і вже не може перекачувати кров у легені. У цьому контексті серцеві аритмії особливо небезпечні для життя.

  Вгорі: поперечний розріз через правий та лівий шлуночки у вигляді гіпертрофічної кардіоміопатії. Внизу посередині: КТ (вигляд, як на схемі вище) гіпертрофічної необструктивної кардіоміопатії (HNOCM). Внизу: рентген грудної клітки розширеної кардіоміопатії. У цього пацієнта всі порожнини серця збільшені.
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  Причини та фактори ризику

  Кардіоміопатії спостерігаються у всіх вікових групах, включаючи дітей, вагітних жінок та (не виявлених) у спортсменів, що змагаються. Чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки. Кардіоміопатії часто розвиваються без виявлення причини. Деякі з кардіоміопатій є спадковими і виникають внаслідок мутації клітин серцевого м’яза, саме тому вони поширені в деяких сім’ях. Інші відомі причини та фактори ризику включають:

  • Зловживання алкоголем ("Баварське пивне серце")
  • гіпертонія
  • Інфаркт, клапанна вада серця, вірусні інфекції серця
  • Аутоімунні захворювання
  • Кардіотоксичні препарати (наприклад, доксорубіцин)
  • Амілоїдоз, М. Фабрі.

  Як випливає зі списку, при деяких кардіоміопатіях, таких як спадкові форми, процес захворювання обмежується серцем (первинні кардіоміопатії), тим частіше вторинні кардіоміопатії серцевий м’яз хворіє внаслідок іншого процесу причинного захворювання.

  Діагностичне забезпечення

  Під час фізичного огляду лікар часто помічає закладеність в шийних венах. Серце зазвичай б'ється швидко; при прослуховуванні за допомогою стетоскопа лікар розпізнає так званий 3-й серцевий звук і часто чує шуми потоку з клапанів серця.

  Найбільш важливим методом обстеження при підозрі на кардіоміопатію є ехокардіографія. За допомогою цього обстеження лікар може оцінити м’язові рухи, функцію серцевих клапанів та насосну здатність серця. Для подальшого з’ясування причини лікар іноді також влаштовує МРТ або обстеження серцевого катетера, напр. B. для отримання біопсії серцевого м’яза.

  Серцеві аритмії виявляються на ЕКГ, особливо на тривалій ЕКГ. Для оцінки ступеня серцевої недостатності лікар використовує методи візуалізації, такі як УЗД черевної порожнини або рентген та лабораторні дослідження, такі як натрійуретичний пептид BNP (див. Серцеву недостатність).

  лікування

  Терапія залежить від типу кардіоміопатії та тяжкості симптомів.

  Базова терапія

  • Полегшення серця за допомогою фізичного відпочинку та зменшення зайвої ваги
  • Утримайтеся від алкоголю та наркотиків, що завдають шкоди серцю
  • Медикаментозне лікування серцевої недостатності та серцевих аритмій
  • Запобігання утворенню згустків у збільшених просторах серця за допомогою антикоагулянтів, таких як гепарин або Маркумар .

  Лікування катетером або хірургічне втручання

  Для поліпшення серцевого викиду та боротьби з серцевими аритміями лікарі мають доступ до ряду інтервенційних та хірургічних процедур:

  • Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) для видалення перетяжок в коронарних артеріях
  • Хірургія серцевих клапанів для лікування вад серцевих клапанів (див. Придбані дефекти серцевих клапанів)
  • Транскоронарна абляція гіпертрофії перегородки (TASH) при HOCM: Тут лікарі вводять алкоголь у коронарну артерію, яка постачає потовщену перегородку серця (перегородку), викликаючи тим самим штучний інфаркт у цій області. В результаті м’язова маса зменшується, а дренаж з камери знову звільняється
  • Мієктомія, d. H. Хірургічне видалення збільшеної м’язової маси при HCM з важкими порушеннями виділень
  • Імплантація кардіостимулятора (МКБ)
  • Імплантація бівентрикулярного кардіостимулятора (двокамерний кардіостимулятор). Це намагається синхронізувати тимчасово розподілене биття серцевих камер і, таким чином, поліпшити роботу серця. Ця форма лікування пропонується лише у спеціалізованих серцевих центрах
  • Пересадка серця.

  прогноз

  При розширеній кардіоміопатії 20% пацієнтів помирають протягом 10 років після встановлення діагнозу, незважаючи на медикаментозну терапію. Найпоширенішою причиною є серцева аритмія.

  Гіпертрофічна кардіоміопатія є основною причиною раптової серцевої смерті молодих людей.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  Найголовніше правило: знайти правильну міру. З одного боку, це означає пошук балансу між необхідним фізичним захистом та ефективним рухом. Пощадуйте себе не більше, ніж потрібно, і залишайтеся "посеред життя". Найкраще брати участь в одному Кардіологічна спортивна група поруч з вами.

  З іншого боку, помірність впливає на проблему прийому їжі: ожиріння та алкоголь - смертельні вороги і без того сильно пошкодженого серцевого м’яза. Тут помірність є обов’язковою. Багато лікарів також рекомендують дієту з низьким вмістом солі.

  В іншому випадку застосовуються ті самі рекомендації щодо самодопомоги, що і при серцевій недостатності.

  Профілактика

  Якщо у вашої родини у молодшого члена сім'ї відбулася раптова серцева смерть, зверніться до лікаря, щоб виключити спадкову кардіоміопатію.

  ---