Карієс раннього дитинства Клінічні аспекти та наслідки Щомісячні файли

Карієс раннього дитинства: клінічні аспекти та наслідки

АНОТАЦІЯ
Карієс раннього дитячого віку - важка форма руйнування тимчасових зубів, що виникає у дітей дошкільного віку. Це справжня проблема дитячої стоматології через її швидке прогресування, наслідки для зубів, загальний стан пацієнта, а також складність догляду за маленькими дітьми.

карієс

Рання діагностика цього стану важлива для запобігання різним ускладненням. У цій статті розглядаються клінічні аспекти карієсу раннього дитинства та його наслідки. Фактори ризику, терапевтичні та профілактичні стратегії будуть розглянуті далі.Ключові слова: Карієс раннього дитинства - Діагностика - Ускладнення.

ВСТУП
Карієс раннього дитячого віку (CPE), що є справжньою проблемою охорони здоров’я, являє собою специфічну та вірулентну форму руйнування тимчасових зубів у немовлят та дітей дошкільного віку. Цей стан з’являється незабаром після прорізування зубів, він розвивається на гладких поверхнях зубів і швидко прогресує, викликаючи серйозні ускладнення, як місцеві, так і загальні.

Американська академія дитячої стоматології визначає ранній дитячий карієс як "наявність принаймні одного каріозного ураження (порожнинного чи ні), відсутнього зуба (внаслідок руйнування) або заповненого у дітей старше 71 року (1).
Раніше для позначення карієсу в ранньому дитячому віці використовувались декілька термінів, включаючи "синдром пляшечки", "карієс пляшечок", "нестримний карієс", "карієс для годуючих пляшок", "карієс дитячих пляшечок" (2, 3). В останні роки використовується термін карієс раннього дитячого віку, який краще відображає багатофакторний етіологічний процес цього стану (4), де можуть бути задіяні інші фактори, крім годування груддю або годування з пляшечки.

З епідеміологічної точки зору література повідомляє про великі коливання поширеності ЕКК, коливаючись від 1 до 38% у дітей у віці від 1 до 2 років та від 5 до 56% у дітей у віці від 2 до 3 років (5). У Марокко опитування, проведене в 1993 р. У 25 оздоровчих центрах Касабланки за участю 750 дітей дошкільного віку, показало, що 23% дітей у віці від 18 до 48 місяців мали ХПН (6).
CPE вражає більше дітей із сімей з низьким соціально-економічним рівнем, статусом іммігрантів та етнічними меншинами, його поширеність у цих групах може досягати 90% (3).
Ця стаття описує клінічний аспект ECC, а також наслідки цього стану.

КЛІНІЧНІ АСПЕКТИ
Ранній дитячий карієс характеризується особливим клінічним аспектом уражень, що вражають зуби, найчастіше відповідно до послідовності їх прорізування. Дійсно, емаль тимчасово прорізуються зубів незріла, пориста і сприйнятлива до розчинення кислоти, що генерується каріогенними бактеріями.
Початок захворювання на карієс раптовий і швидко прогресує до того ступеня, що батьки на консультації повідомляють, що зуби їхньої дитини є крихкими та переломними самі по собі, мало знаючи про стан, його механізм та причини його виникнення.

CPE починається на рівні гладких поверхонь верхніх різців з білою непрозорою смужкою декальцинації у напрямку лінії ясен (рис. 1). Подібні ураження також можуть спостерігатися на оклюзійній поверхні молярів або між проксимальнішими зубами (7,8) і збігатися з великим обсягом відкладень бактеріального нальоту. Ці ураження рідко виявляються батьками та лікарями, які першими оглядають ротову порожнину маленьких дітей, і їх діагностика грунтується на видаленні бактеріального нальоту та ретельному висушуванні зубів (4,8).

Ці білуваті плями декальцинації представляють те, що зазвичай називають початковим ураженням емалі (9), це стадія перед порожниною. На початковій стадії попередньої кавітації ураження є оборотними і можлива ремінералізація емалі за умови зниження етіопатогенних факторів та посилення профілактичних заходів (7,8).

Якщо каріогенні умови зберігаються, процес демінералізації прогресує, поверхня ураженої емалі переломить і з’являється карієсна порожнина. Це жовто-коричневий або чорний розпад дентину, який часто оточує коміри передніх зубів, роблячи їх сприйнятливими до коронарний перелом (2.7) (рис. 2.3). На цій стадії пошкодження пульпи відбувається швидко, часто і супроводжується різними ускладненнями пульпи та/або пародонту.

У запущених випадках усі верхні різці руйнуються і задіяні кілька зубів (рис. 4). Тимчасові різці нижньої щелепи позбавлені і протистоять розвитку карієсу завдяки близькості до піднижньощелепних слинних залоз та очищенню мови під час смоктання (10).


Патологія фуркації після нападу та прогресуючого руйнування міжрадикулярної зони також є одним із інфекційних ускладнень тимчасового зуба, що часто спостерігається у дітей. (12) (рис. 7).
Якщо у випадках запалення пульпи або некрозу пульпи без ураження пародонта можливе збереження зуба, часто в ситуаціях некрозу пульпи із ураженням пародонту правило видалення зуба є правилом.

За відсутності лікування патологій пульпи та/або пародонту інфекція може поширитися на мікроби основних постійних зубів і бути причиною незворотних уражень, таких як гіпоплазія, дисхромія, зупинка розвитку заміщення зуба або штовхання фолікулярної кісти назад мікроб (11).

Функціональні наслідки:
суттєве коронарне руйнування сектора різця собак, спричинене прогресуючим карієсом, призведе до розладів ковтання та порушень в отриманні фонації. Відсутність переднього вклинення, пов’язане із занадто низьким положенням язика, буде причиною розгинання нижньої щелепи (6).
Естетичні наслідки важливі через розташування карієсу на рівні верхньощелепних різців. Естетичні пошкодження та труднощі вимови можуть призвести дитину, яка страждає від ІПС, до психологічних та стосункових проблем (4).

➢ Загальні наслідки:
Повідомлялося про загальну затримку росту та розвитку дітей із СРЕ через труднощі з харчуванням та сном, що знижує якість їх життя (13,14,15).
Пильне терапевтичне лікування цих маленьких дітей з численними порожнинами часто важко, а то й неможливо, враховуючи їх вік та побоювання за стоматологічною допомогою. Це часто пояснює використання загальної анестезії. Догляд тривалий, складний і дорогий, що тяжко навантажує батьків та суспільство (16).