Картка національного медичного страхування

Ефективність та доступність для здоров’я!

Оператор персональних даних - Повідомлення ANSPDCP Nr. 48

  • Про нас
    • Загальна інформація
      • Коротка історія
      • Загальна презентація
    • Вести
      • Управління CNAS
      • Рада директорів
    • Організація
      • Організаційна схема
      • Вакансії
      • ROF
    • Звіти та дослідження
      • Звіти про діяльність
      • Звіти та ситуації
  • ЧІХ
    • Організаційна схема - структура
    • Генеральні менеджери
    • Зверніться до CJAS
  • Інформація, що представляє суспільний інтерес
    • Законодавство ЄС
    • Значення балів
    • Міжнародні угоди
    • Декларації про майно та інтереси
    • Перелік та доступ до інформації
    • Прозорість рішення
      • Прозорість рішень 2016
      • Прозорість рішень 2017
      • Прозорість рішень 2018
      • Прозорість рішень 2019
      • Прозорість рішень 2020
    • Законодавство
    • Бюджет
      • FNUASS - Бюджет
      • FNUASS - Щомісячна еволюція доходів
      • FNUASS - Щомісячна еволюція платежів
      • FNUASS - Щорічна еволюція
      • Ситуація із зарплатними правами
    • Баланси
    • Державні закупівлі
      • Річна програма державних закупівель
      • Централізатор державних закупівель
    • Захист персональних даних
    • Антикорупційна стратегія
  • Прес-релізи
  • Зв'язок
    • Часті запитання
    • Контакти
    • Працівник з питань захисту даних (DPO)
    • Зв'язки з громадськістю
    • Аудиторна програма
    • клопотання
  • Національний контактний пункт

медичної картки

Національна картка медичного страхування

Що таке національна медична карта?

Медична картка CEAS - це проект національного інтересу, основною метою якого є прозорість та ефективність коштів, що використовуються в системі соціального медичного страхування.

Національна медична карта є кодом доступу до всіх комп’ютерних систем CNAS.

Це стане інструментом підтвердження надання всіх послуг у системі (PIAS).

Що на картці?

Національна медична картка, отримана страхувальником, містить лише ідентифікаційні дані страхувальника.

На картці та в електронній пам'яті картки надрукована наступна інформація:

  • Ім'я та прізвище страхувальника
  • Унікальний ідентифікаційний код в системі соціального медичного страхування
  • Ідентифікаційний номер національної картки медичного страхування (CID)
  • Дата народження
  • Термін дії картки (5 років)

Тільки на вимогу страхувальника сімейний лікар може записати медичні дані в медичну карту.

Хто отримує національну медичну карту?

Страхувальники старше 18 років отримають національну медичну карту.

Діти до 18 років відповідно до закону отримують безкоштовні медичні послуги.

Як отримати національну медичну карту?

19 вересня 2014 року розпочався процес розповсюдження національної медичної картки, який здійснюється згідно з графіком, встановленим у рамковому договорі та наступних контрактах, укладених CNAS та страховими компаніями із CN Poşta Română.

Картка поширюється особисто поштовим фактором на підставі посвідчення особи та підпису квитанції. Листоноша здійснює щонайменше два візити до будинку страхувальника і, якщо його не знаходять вдома, він залишає поштове повідомлення, в якому зазначається період, протягом якого страхувальник може забрати картку з поштового відділення.

На сьогоднішній день понад 14 мільйонів страхувальників заволоділи медичною карткою через поштові служби. Приблизно 400 000 страхувальників отримають картку із штаб-квартири страхової компанії або через сімейного лікаря.

Процес друку та розповсюдження національної медичної картки продовжиться для людей, які досягли 18-річного віку та/або набули якості страхувальника після моменту первинного розповсюдження.

Як активувати медичну карту?

Активація медичної картки здійснюватиметься у будь-якого постачальника медичних послуг (кабінет первинної медицини, лікарня, амбулаторія, лабораторія), до якого страхувальник зателефонує вперше після отримання картки. Не обов'язково, щоб страхувальник звертався до лікаря спеціально для активації картки.

Операція активації триває максимум 30 секунд і складається із заміни початкового пін-коду картки (000) чотиризначним пін-кодом, вибраним страхувальником, який він не повинен розголошувати. Пін-код залишається власністю страхувальника, як і той, що на банківській картці.
На сьогоднішній день в системі активовано понад 6,2 мільйона національних карт медичного страхування

Як користуватися медичною карткою?

Після активації медична карта буде пред'являтися щоразу, коли страхувальник звертається до постачальників за договором із медичною страховою компанією щодо медичних або фармацевтичних послуг.

Постачальник вставить карту в зчитувач, а страхувальник введе пін-код.

Миттєво на картковій програмі з’явиться повідомлення, що повідомляє провайдера, застрахований власник картки чи ні.

Використання картки є доказом того, що страхувальник був присутній у медичного працівника. Таким чином перевіряється послуга, якою він скористався, з метою відшкодування з фонду соціального медичного страхування.

Використання медичної картки не потрібно для надання екстрених медичних послуг. Ці послуги є частиною мінімального пакету медичних послуг, який надається як застрахованим, так і незастрахованим особам.

Що ми робимо, якщо медична картка розбивається?

Якщо страхувальник п’ять разів поспіль неправильно вводив пін-код медичної картки, він блокується.

У цій ситуації лікар зателефонує у службу довідки за номером 021.202.6995, де присвоєно номер квитка, а електронною поштою за адресою [email protected] буде надана інформація щодо заблокованої картки.

Як отримати нову медичну карту?

Страхувальники, які отримали національні картки медичного страхування з помилковими персональними даними або які втратили/знищили цей документ, вимагатимуть видачі нової картки в медичній страховій компанії, в обліковій якій вони знаходяться.

Страхувальники отримають нову медичну карту безкоштовно, якщо картка містить неправильні дані.

Страхувальник сплатить вартість послуг з виробництва та дистрибуції поштою нової картки у разі втрати/знищення оригінальної картки, відповідно, суму 15,50 Ron.

Виплата буде здійснена в штаб-квартирі страхової компанії, в записах якої є страхувальник.

Свідоцтво про заміну медичної картки

У разі запиту нової медичної картки до її отримання страхувальник користуватиметься медичними послугами в системі соціального медичного страхування на підставі довідки про заміну медичної карти.

Також страхувальнику, який відмовляється отримувати медичну картку з релігійних або добросовісних причин, на підставі запиту із зазначенням причин відмови, медична страхова компанія видає довідку про заміну медичної карти.

Сертифікат діє протягом трьох місяців з моменту видачі.

Коли національна медична картка стане обов’язковою?

До 30 квітня 2015 року система медичної картки працюватиме паралельно із чинною системою перевірки медичних послуг. Починаючи з 1 травня 2015 року, національна медична карта стане єдиною системою перевірки та врегулювання медичних послуг у системі соціального медичного страхування.

Дуже важливо!

Медична картка забезпечить доступ до медичних послуг у Румунії. Щодо медичних послуг, які стають необхідними під час тимчасового перебування на території країни в зоні ЄС/ЄЕЗ/Швейцарії, страхувальник може звернутися до страхової компанії щодо видачі європейської медичної картки CEASS.

Договірні сторони

CNAS - Асоціація HP Romania SRL та SC Novensys Corporation SRL, заснована на процедурі державних закупівель, що проводиться Національною компанією „IMPRIMERIA NAŢIONAL” S.A. номер 129713/03.09.2011

Предмет договору

Контракт на надання послуг щодо ІТ-рішення для впровадження національної картки соціального страхування медичного обслуговування № 3051 NLD/23.04.2012

Вартість контракту

87 636 000,03 лей (без ПДВ)

Тривалість впровадження

9 місяців, відповідно до 15 грудня 2012 року

Пілотне тестування

передвиробничий етап в окрузі Арад, обраний в якості пілотного місця;

Дата контракту на введення в експлуатацію - 12 грудня 2012 року

Система експлуатується/виготовляється з 1 січня 2013 року

Розповсюдження національних карток медичного страхування

Відповідно до рамкової угоди, укладеної між CNAS та CN Poşta Română, та подальших контрактів із медичними страховими компаніями на розповсюдження національної медичної картки, розпочався процес передачі національної медичної картки.

CN Poşta Română надаватиме послуги з прийому, сортування, транспортування та розповсюдження поштових відправлень, що містять національні картки соціального медичного страхування.

Відповідно до графіка доставки-отримання, 6-700 тисяч карток на день буде забиратись у поштову мережу по 5 частин для кожного округу. Протягом 20 робочих днів з моменту отримання медичних карток CN Poşta Română зобов'язується роздати медичну карту застрахованому.

Починаючи з 19 вересня, поштові оператори розпочнуть розповсюдження картки застрахованим особам старше 18 років. Перші листівки отримають жителі Бухареста. 22 вересня розповсюдження картки розпочнеться одночасно в кількох країнах країни. Процес розподілу триватиме в жовтні для приблизно 12,5 мільйонів страхувальників, для яких були надруковані картки.

Медична картка буде передана власнику на підставі посвідчення особи та підпису під квитанцією. Якщо після принаймні двох презентацій у будинку страхувальника, підтверджених на підставі повідомлення про передачу, картка не може бути передана страхувальнику, вона буде передана в територіальний страховий дім у записах страхувальника. Повідомлення, яке поштовий оператор залишає в будинку страхувальника, якщо його не знайдуть, міститиме номер телефону поштового фактора, щоб страхувальник міг зв’язатися з ним для встановлення часового інтервалу, через який поштовий фактор може повернутися протягом наступних днів для вручити його медичну карту.

Якщо протягом 20 днів картка не може бути передана, страхувальник може особисто забрати свою медичну карту у страхової компанії, в обліковій книзі якої вона знаходиться, після закінчення терміну в 10 робочих днів, який має CN Poşta Română доступні для здачі страхової картки.

Друк та розповсюдження національної картки продовжуватиметься протягом наступних чотирьох років для людей, які досягнуть 18-річного віку та/або придбають якість застрахованих.

Після розповсюдження національної картки настане період, коли обидві системи працюватимуть паралельно, щоб страхувальники та постачальники медичних послуг могли користуватися цим ІТ-рішенням та виявляти та виправляти будь-які проблеми, виявлені в роботі цього рішення. інформація.

CNAS направив циркуляр до страхових компаній із проханням до будинків охорони здоров'я повідомити постачальників медичних послуг, з якими вони перебувають у контрактних відносинах, про стадію впровадження національної картки. Постачальники повинні придбати пристрої для зчитування карток, щоб національну картку можна було використовувати, коли страхувальники подають її медичному працівнику.

Медична картка, отримана вдома страхувальником, неактивна. Отримавши медичну карту, страхувальник подасть її на активацію під час першого відвідування постачальника медичних послуг. Зокрема, національна картка для перенесення картки (000) буде замінена на спеціальний чотиризначний комбінований штифт. Спеціальний штифт буде вставлений та підтверджений особисто пацієнтом. Персоналізація піна є обов’язковою, інакше картка залишається неактивною і не може підтвердити медичні послуги в системі. Цей штифт вводиться страхувальником щоразу, коли він скористається медичною послугою для перевірки, а згодом і її оплатою з фонду соціального медичного страхування.

Внесення інших додаткових даних до медичної картки є необов’язковим і здійснюється лише у сімейного лікаря. Цей крок не потрібно робити одночасно з активацією картки.

Національна картка підтвердить якість страхувальника та підтвердить присутність страхувальника у постачальника медичних послуг. Впроваджуючи цю інформаційну систему, гроші від системи медичного страхування будуть витрачатися ефективніше та прозоріше.