Кашляти; Педіатри в мережі

Що таке кашель?

Кашель - це не хвороба, а захисна реакція організму на вигнання слизу або сторонніх предметів з дихальних шляхів.

На слизовій оболонці наших дихальних шляхів є мільйони війок, які можуть рухатися, як газон, що коливається на вітрі. На цих війках є тонкий шар слизу. Збудники хвороби (такі як бактерії, грибки або віруси), пил, пилок та інші дрібні молекули потрапляють у цю слиз і транспортуються бурхливим рухом війок разом зі слизом у напрямку до горла, де слиз або проковтується, або відкашлюється. Однак ця ефективна система очищення заважає, коли є респіраторна інфекція. Тоді утворюється все більше в’язкого слизу, який вже не можна так легко вивезти і який накопичується на слизовій оболонці. Тіло реагує кашлем, щоб очистити слиз з дихальних шляхів.

Але не тільки захворювання, викликані вірусами або бактеріями, можуть викликати подразнення дихальних шляхів. Пил, дим або гази, а також проковтнуті предмети також можуть спровокувати напади кашлю.

причини

Респіраторні інфекції спричинені великою кількістю вірусів і трапляються частіше, чим молодша дитина і тим більше у них контактів з іншими дітьми (період акліматизації в громадських закладах). Такі інфекції можуть траплятися у маленьких дітей шість-вісім разів на рік. Частота захворювань зменшується з віком.

Ризик зараження найбільший через два-чотири дні після початку захворювання. Передача відбувається через краплинну інфекцію, тобто через крихітні крапельки, які заражені люди кашляють або чхають та вдихають близькі, або через інфіковані носові виділення, які потрапляють у рот, ніс або очі через руки та предмети.

Симптоми та клінічна картина

Зазвичай кашель починається з відчуття печіння в грудях, яке переростає в болісний, сухий, лоскотний кашель - як правило, пов’язаний із відчуттям хвороби. У міру прогресування кашлю кашель послаблюється, а слиз послаблюється.

Існує дві схеми розподілу кашлю. При класифікації за зовнішнім виглядом розрізняють сухий (непродуктивний кашель або сухий кашель) та вологий (продуктивний) кашель. Крім того, можна диференціювати кашель за тривалістю. Якщо він триває менше восьми тижнів, говорять про гострий кашель, а якщо він триває більше восьми тижнів або місяців, це називається хронічним кашлем.

Сухий кашель (непродуктивний кашель або сухий кашель)

Як випливає з назви, цей кашель малопродуктивний, тобто немає відхаркування. Це відбувається переважно на початку простудних захворювань, також при бронхіті, бронхіальній астмі і коли сторонні тіла потрапляють в дихальні шляхи.

Вологий кашель (продуктивний кашель)

Продуктивний кашель - це відкашлювання слизу, що накопичився в дихальних шляхах. Зазвичай це відбувається на пізніх стадіях застуди, бронхіту або пневмонії. Зазвичай відкашляний слиз прозорий. Якщо є бактеріальна інфекція, вона стає жовтувато-зеленуватою і скупченою.

Гострий кашель

Захворювання на кашель зазвичай провокується зараженням вірусами (понад 90%) верхніх та середніх дихальних шляхів як частина грипоподібної інфекції і не триває довше 8 тижнів. Тому в багатьох випадках разом з нею виникають легка температура та нежить. Всього існує понад 200 вірусів застуди. Другі інфекції тими ж вірусами також є досить поширеними. Спочатку кашель сухий, а потім стає «мокрим», коли мокрота починає послаблюватися. Іноді вірусний кашель може супроводжуватися бактеріальною інфекцією, яка називається бактеріальною суперинфекцією (наприклад, пневмококи, стафілококи).

Діти піддаються ризику потрапляння сторонніх предметів, таких як маленькі іграшки, гумки тощо. ковтати. Діти старшого віку та малюки, як правило, задихаються під час їжі. Проковтнуте стороннє тіло зазвичай негайно знову відкашлюється. Якщо це неможливо, батьки неодмінно повинні звернутися до свого педіатра.

Хронічний кашель

Якщо кашель (можливо з мокротою) триває близько восьми тижнів, його називають хронічним. У дошкільному віці близько 22% дітей страждають від кашлю, який триває від 3 до 6 тижнів. Причини завжди повинен з’ясовувати педіатр. Найпоширенішими причинами хронічного кашлю є астматичні захворювання (включаючи непереносимість їжі), хронічний бронхіт, хронічний синусит, пневмонія (кашлюк) і постійне вдихання забруднювачів повітря, таких як сигаретний дим, може призвести до хронічного кашлю.

діагностика

Педіатр розпізнає гострий кашель за допомогою анкети батьків та пацієнтів та обстежень (включаючи прослуховування). У деяких випадках йому доводиться уточнювати, чи це не інфекція, а алергічна астма.

Аспірація стороннього тіла (ковтання) також може бути присутнім у маленьких дітей з кашлем. Якщо є підозра, процедури візуалізації (наприклад, рентген) зазвичай можуть підтвердити або зробити недійсними. Навіть якщо ви підозрюєте пневмонію. необхідні подальші розслідування.

Наприклад, кашель вночі може свідчити про круп або печію (рефлюкс). У рідкісних випадках хронічні захворювання призводять до повторного кашлю або пневмонії, таких як муковісцидоз (муковісцидоз: МВ).

Супутні дихальні шуми та додаткові симптоми, такі як шкірні висипання, біль, поява мокротиння, нічне дихання ротом, дають лікареві важливу інформацію для його діагностики. Скільки потрібно тестування, залежить від тяжкості та тривалості кашлю. Діагноз може варіюватися від анамнезу до зразків крові до диференційованої діагностики функції легенів і - за необхідності - до інвазивних заходів, таких як ендоскопія.

терапія

Кашель є захисним механізмом організму, тому його не слід придушувати наркотиками. У виняткових випадках, якщо кашель болісний або виникає особливо вночі і заважає спати, після консультації з педіатром можуть бути призначені ліки, що пригнічують кашель (засоби, що пригнічують кашель, протикашльові засоби) або полегшують його (засоби для відкашлювання, відхаркувальні засоби).

У будь-якому випадку слід пити багато рідини, особливо теплих напоїв, таких як чай, оскільки це робить слиз в дихальних шляхах більш рідким і полегшує кашель. Рослинні речовини плюща, первоцвіту, лакриці, евкаліпта та чебрецю можуть підтримати кашель. Подібну дію мають парові ванни та інгаляції.

Для заспокоєння роздратованого кашлем горла існують сиропи від кашлю, сиропи, льодяники, краплі від кашлю та розчини для полоскання горла, які тимчасово знеболюють рецептори кашлю. Ефективність цих засобів ще не доведена науковими дослідженнями. Активні інгредієнти, що містяться у чебрецю, евкаліпті, алтеї, ісландському моху та ребристі, можуть полегшити позиви до місцевого кашлю. Це добре відомі рослинні речовини, які були добре досліджені.

Протизапальні речовини (кортикостероїди), які вдихаються або розпорошуються, полегшують кашель при астмі.

Сухий кашель (сухий кашель)

Старі домашні засоби, такі як гаряче молоко з медом або безрецептурні сиропи від кашлю, часто допомагають проти сухого кашлю. Екстракти таких лікарських рослин, як корінь алтея або ісландський мох, можуть мати заспокійливу дію при сухому кашлі. Їх називають демульгантами, які є місцевими засобами придушення кашлю.
На відміну від них, так звані протикашльові засоби - це засоби, що пригнічують кашель, що пригнічує кашльовий рефлекс. В крайньому випадку їх можна призначати при особливо мучному нічному кашлі. Дигідрокодеїн є найкращим вивченим активним інгредієнтом і схвалений для віку від 4 років. Американська адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендує продукти, що містять кодеїн та дигідрокодеїн, для дорослих лише з початку 2018 року та випустила попередження, яке інформує про небезпеку зловживання, розвитку залежності, передозування та смерті, а також уповільненого або утрудненого дихання через проковтування цих речовин. Німецькі рекомендації також радять не кодеїновим препаратам надавати перевагу похідним кодеїну. (Настанови в даний час переглядаються; "Реєстраційний номер настанови 026 - 005. Класифікація S2k: Гострий та хронічний кашель, діагностика та терапія дітей та підлітків" повинна бути завершена до 1 квітня 2021 року).

Вологий кашель (продуктивний кашель)

При вологому або продуктивному кашлі відхаркувальні засоби (відхаркувальні засоби) можуть допомогти відхаркувати густу слиз. Наприклад, діюча речовина ацетилцистеїн змінює структуру слизу, робить її менш жорсткою і, отже, полегшує її видалення. Активні інгредієнти, такі як амброксол або бромгексин, стимулюють вироблення рідкої слизу. Відхаркувальні засоби доступні - в залежності, звичайно, від активного інгредієнта - у різноманітних лікарських формах, як сік, капсули, шипучі таблетки або гранули для розчинення. Останні згадані препарати мають ту перевагу, що, крім діючої речовини, споживається ще й рідина.
Антибіотикотерапія не є основним засобом лікування кашлю, і педіатр застосовує його лише за наявності ознак бактеріальної інфекції.

Після інфекції дихальних шляхів бронхіальні труби часто мають підвищену чутливість протягом декількох тижнів, так що в певних ситуаціях кашель швидко розвивається, наприклад, під час фізичних навантажень (бігу), при вдиханні холодного повітря або забруднюючих речовин, таких як тютюновий дим. При необхідності педіатр призначить протизапальні речовини.

Важлива ПРИМІТКА

У разі гострої задишки негайно викликайте лікаря невідкладної допомоги!
Немовлятам та маленьким дітям не слід давати будь-які препарати, що містять м’ятну олію, евкаліптову олію, ментол або камфору, ні зовні, ні внутрішньо. У дітей віком до трьох років Такі засоби від застуди з ефірними оліями можуть призвести до серйозних труднощів з диханням і навіть нападів задухи. Такі основні ароматизатори, як ментол, можуть подразнювати дихальні шляхи у дітей, а потім призводити до посиленого утворення слизу. Це збільшує звуження і слиз у дихальних шляхах, які вже запалені та звужені через простуду. Це означає: ці засоби від застуди не полегшують симптоми у дітей, але погіршують їх можливо навіть загрожує життю може бути.
Виникає раптово у маленьких дітей і Раптом сильний кашель, мабуть, це «ковтання» стороннього тіла і дитину негайно представляють педіатру або дитячій поліклініці.
Існують спеціальні засоби для боротьби з кашлем для дітей, оскільки для них сироп від кашлю дозується по-різному.
Соки та краплі не повинні містити алкоголю та цукру.
У дітей застуда часто є пусковим фактором для кашлю, але коклюш, псевдо круп і початок астматичного захворювання також можуть бути причиною, тому дитину з кашлем повинен оглянути та лікувати на ранній стадії педіатр.
Хронічний кашель, який триває протягом багатьох тижнів, а іноді буває сухим, може свідчити про астматичний або алергічний бронхіт.
Кашель, який триває більше двох тижнів і для якого немає днів без кашлю, є причиною для занепокоєння, і його обов’язково повинен пояснити педіатр.
Блокатори кашлю, так звані протикашльові засоби, гасять кашльовий центр, а отже, і кашльовий рефлекс. Однак використовуйте цей засіб лише для «сухого кашлю»; кашель з мокротою може спричинити накопичення секрету.
Ризик пневмонії підвищується у маленьких дітей віком до 5 років та у людей з ослабленою імунною системою, якщо вони мають респіраторні інфекції. Але це також зростає у дітей, які виростають у сім'ях, що палять.
Якщо лихоманка виникає разом із задишкою, слід враховувати пневмонію.
Якщо у дитини постійний кашель, батьки також повинні розглянути хворобу на коклюш, якщо їм вакцинували востаннє п’ять-десять років тому.

профілактика

Здоровий захист, якого можна досягти за допомогою збалансованого харчування, достатнього сну та достатнього фізичного навантаження на свіжому повітрі, є найкращою профілактикою.

В принципі, діти не повинні піддаватися будь-якому ризику пасивного куріння; Приділіть особливу увагу в машині, і це також стосується електронних сигарет.