Кашлюк БАРМЕР

Коклюш, званий у медицині кашлюком, викликається бактерією Bordetella pertussis. Він дуже заразний і є однією з найпоширеніших респіраторних інфекцій у всьому світі. Хоча коклюш є однією з класичних дитячих хвороб, дорослі також все частіше страждають. Єдиним ефективним захистом від цієї затяжної хвороби є вакцинація.

Збудник коклюшу розмножується на слизових оболонках дихальних шляхів. Він утворює токсини, так звані токсини, які руйнують слизові оболонки дихальних шляхів. Навколишні тканини також пошкоджуються токсинами, а імунна система значно ослаблена.

Новонароджені та немовлята особливо схильні до ризику зараження, оскільки серйозні ускладнення виникають головним чином у пацієнтів, у яких кашлюк розвивається на першому році життя. Наприклад, сильні напади кашлю можуть призвести до задишки, що загрожує життю. Через кашель також можливі переломи пахової області або ребер.

Bordetella pertussis була названа на честь першовідкривача Жуля Борде (1870 - 1961), бельгійського бактеріолога.

Як часто трапляється коклюш?

За даними Інституту Роберта Коха, дві третини всіх випадків кашлюку зараз трапляються у людей старше 19 років; Середній вік - від 35 до 42 років. Оскільки більшість дітей у Німеччині щеплені проти коклюшу, ця хвороба все частіше вражає молодих людей та дорослих, які не мають належного захисту.

Загалом, кількість хворих на кашлюк зросла з моменту запровадження загальнодержавної вимоги щодо звітування в 2013 році. Вчені підозрюють, що збільшення може бути пов'язане з кращим охопленням, а також з хвилею хвороб. Однак, що це спричиняє, незрозуміло.

Як відбувається зараження?

Збудник міститься в слині і передається від людини до людини шляхом краплинної інфекції - тобто крапель при чханні, кашлі, поцілунку або вживанні одних і тих же страв.

Дуже заразний!

Бактерії коклюшу дуже заразні: 80 - 90 людей із 100 (не щеплених) інфікованих людей хворіють, оскільки навіть на відстані одного метра ви все ще можете захворіти на кашлюк від того, хто кашляє. Зараження можливе з першими симптомами і може зайняти до п’яти тижнів.

Збудники можуть тимчасово заселити здорових людей із захистом від вакцинації. Вакцинована людина сама не хворіє, але все одно може передавати бактерії іншим.

Розірвати ланцюг зараження антибіотиками
Ризик зараження найвищий на першій стадії захворювання, холодній фазі. Після початку нападів кашлю на другій стадії хвора людина залишається дуже заразною ще близько трьох тижнів.
Якщо приймаються антибіотики, інфекційність зменшується приблизно до п’яти днів після початку терапії. Тому антибіотики важливі для розриву ланцюга зараження.

Симптоми коклюшу

У дорослих коклюш, як правило, простий і викликає неспецифічні симптоми, що нагадують застуду. Ось чому хвороба часто залишається невизначеною протягом тривалого часу. На цьому тлі дорослі пацієнти є серйозним джерелом інфекції, що особливо ризикує для дітей та людей похилого віку: коклюш може призвести до небезпечних для життя станів та ускладнень для них.

Перебіг захворювання у дітей

У дітей коклюш зазвичай має три фази.

Катаральна стадія (холодна фаза): Через два-два тижні після зараження з’являються нетипові симптоми, які більше нагадують звичайну застуду (наприклад, нежить, випадковий легкий кашель та осиплість голосу). Іноді легка температура і почервоніла кон’юнктива додають симптомів. Ця перша фаза захворювання зазвичай триває від одного до двох тижнів. Однак постраждалі вже дуже заразні для інших.

Судомна стадія (фаза судом): Тепер настає друга фаза, яка триває від чотирьох до шести тижнів. Тепер мова йде про характерний свистячий кашель, який характеризується багаторазовими судомними нападами кашлю: протягом доби можна очікувати до 50 нападів кашлю. Часто хвилинний, схожий на стаккато кашель з висунутим язиком закінчується коклюшем при вдиху. Це викликано спазмом гортані, спричиненим сильним кашлем. Судоми частіше спостерігаються вночі, ніж вдень. Напади кашлю можуть спровокувати або посилити фізичні навантаження або психологічний стрес. Сильні напади кашлю можуть призвести до задишки. Блювота часто відбувається після нападу коклюшу або задушення густого слизу.

Декременти стадії (фаза відновлення): На третій фазі напади кашлю поступово зменшуються. Але цей етап також триває шість-десять тижнів. Може зайняти чверть року, щоб захворювання зажило. Холодне повітря, сигаретний дим або фізичні навантаження можуть спровокувати сухий кашель протягом місяців.

Перебіг захворювання у немовлят

У дітей з коклюшем основними симптомами є паузи в диханні, так звані апное. Ці паузи в диханні вимагають негайної інтенсивної терапії в лікарні. Через задишку шкіра ураженої дитини іноді може посиніти; це медично відомо як ціаноз.

Дуже молоді, невакциновані діти віком до шести місяців, недоношені діти та діти, народжені від дуже молодих мам, мають особливо високий ризик розвитку важкого кашлюку.

Небезпека для життя у немовлят
Коклюш небезпечний для життя немовлят. Вони ще не мають належного захисту гнізда, оскільки антитіла проти бактерій кашлюку не передаються від матері до майбутньої дитини під час вагітності.

Перебіг захворювання у підлітків та дорослих

У підлітків та дорослих пацієнтів, як правило, відсутні симптоми, характерні для дітей. Ваш кашель тривалий, але менш сильний. Приблизно у 99 відсотків постраждалих кашель судомний. 65 відсотків страждають задишкою після нападу кашлю, 65 відсотків - блювотою, а 69 відсотків відчувають хрипи, типові для кашлюку.

Які вторинні захворювання можуть виникнути?

Близько 70 відсотків пацієнтів дитячого віку переживають нормальний і 10 відсотків дуже важкий перебіг коклюшу. Особливо це стосується дітей з основними респіраторними захворюваннями, такими як бронхіальна астма.

Під час сильних нападів кашлю величезний тиск у голові може розірвати дрібні кровоносні судини під білками очей. Іноді спостерігається також кровотеча з носа або навіть перелом паху або ребра.

Ускладнення переважно на першому році життя

Як уже згадувалося, коклюш є найнебезпечнішим для немовлят. Найбільш частими ускладненнями в цьому віці є пневмонія та середній отит. Надзвичайно критичним наслідком є енцефаліт, так звана енцефалопатія коклюшу.

Це супроводжується судомами і часто непритомністю. Енцефаліт може спричинити постійний параліч, порушення зору, слуху чи психіки.

Як діагностується коклюш?

Діагноз зазвичай грунтується на типових описаних симптомах. Однак для остаточного підтвердження необхідні подальші розслідування. Сюди входить мазок із задньої частини носоглотки, який за можливості беруть на першій або на початку другої стадії захворювання. Це може безпосередньо виявити бактерію кашлюку. Однак збудник дуже чутливий до прохолодного та сухого середовища, тому це дослідження не завжди є повністю надійним.

З цієї причини в крові все ще перевіряють підвищений рівень лейкоцитів. Якщо вони все частіше присутні, це, як правило, свідчить про інфекцію. Кров також перевіряється на наявність антитіл. Однак це можна виявити лише через три тижні після початку захворювання. Якщо це можна довести, це свідчить про гострий або попередній коклюш.

Які варіанти лікування існують?

Не існує препаратів, якими можна лікувати коклюш. Тому терапія обмежується прийомом антибіотиків. Вони можуть дещо полегшити перебіг хвороби, а також скоротити період зараження.

Немовлята завжди звертаються до лікарні

Немовлята ще не можуть відкашлювати густий слиз, що утворюється при коклюші. У цьому відношенні можуть трапитися зупинки дихання, тому дуже маленьких пацієнтів завжди доводиться лікувати як стаціонарних пацієнтів. У лікарні їх слиз висмоктується, щоб полегшити задишку і зменшити ризик задухи. Часто немовлятам також дають сильні протизапальні препарати, що містять кортизон.

Багато рідини

Незалежно від віку, хворі на кашлюк повинні багато пити. Їжа повинна бути рідкою і м’якотливою.

Як я можу захиститися від коклюшу?

Єдиним ефективним захистом від коклюшу є вакцинація. Вакцини, які використовуються тут, містять лише ті компоненти збудників, які важливі для розвитку ефективного імунного захисту. Вони виробляються біотехнологічно і дуже добре переносяться.

Безклітинна вакцина застосовується з 1995 року. Це складається лише з фрагментів збудника. Переносимість набагато краща, ніж у випадку з усіма зародковими вакцинами, які використовувались раніше. На той час їх вживання часто супроводжувалось високою температурою та сильними судомами.

Коли і як часто слід робити щеплення?

Постійна комісія з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха рекомендує першу вакцинацію після завершення другого місяця життя. Після цього слід зробити ще дві щеплення у віці від трьох до чотирьох місяців. Потім потрібна четверта вакцинація у віці від одинадцяти до 14 місяців. Це завершує основну імунізацію немовляти.

Бустер з комбінованою вакциною повинен проводитися у віці від п’яти до шести років. Цей захист від щеплень повинен бути оновлений ще раз у віці від 9 до 16 років. Діти, які не отримали щеплення, можуть отримати його до 18 років. Дорослим слід робити щеплення від коклюшу один раз, коли настане наступна вакцинація проти правця та дифтерії. Оскільки існує комбінована вакцина, яка також містить компоненти проти коклюшу, дифтерії та правця, клювати потрібно лише один раз.

З іншого боку, прискорена вакцинація рекомендується кожні десять років

Жінки дітородного віку
Люди, які тісно контактують у домогосподарстві
всі, хто доглядає за новонародженими
а також людей, які працюють у службі охорони здоров’я або в комунальному закладі

Вакцинуйте коклюш під час вагітності?

Федеральний об’єднаний комітет виконав рекомендації Постійної комісії з вакцинації (STIKO) та включив щеплення від коклюшу під час вагітності до каталогу послуг у середині травня 2020 року. Жінки, які застраховані у компанії Barmer, навіть могли скористатися цією пільгою з березня 2020 року. STIKO рекомендує робити щеплення на початку третього триместру вагітності, тобто з сьомого місяця. Якщо існує підвищена ймовірність передчасних пологів, вакцинація повинна бути проведена у другому триместрі вагітності, тобто з четвертого місяця. Вакцинація повинна проводитися незалежно від інтервалу між щепленнями від коклюшу та кожної вагітності.

Завдяки плану вакцинації в цифровому менеджері охорони здоров’я Бармера, ви також маєте можливість стежити за всіма датами щеплень - також під час вашої відпустки.