Кашлюк - planete sante

sante

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Коклюш - це захворювання, яке проявляється нападами кашлю, утрудненим диханням і блювотою, викликаною кашлем. Це може бути дуже серйозним, навіть смертельним, для зовсім маленьких дітей, які ще не захищені вакциною.

короткий опис

Коклюш - це захворювання, спричинене бактеріями (Bordetella pertussis), яке проявляється нападами кашлю, утрудненим диханням та блювотою, спричиненими кашлем.

Це іноді залишається непоміченим (тобто не викликає симптомів) у дорослих, які є основним «резервуаром» бактерій і передають його іншим людям, особливо дітям. Коклюш може бути дуже серйозним і навіть смертельним для дуже маленьких дітей (віком до 6 місяців), які ще не захищені вакциною; це рідко буває смертельним після цього, але може бути серйозним у будь-якому віці.

Симптоми

Кашлюк розвивається в три фази:

Особливі випадки

  • Біля дорослі, коклюш може проявлятися менш типово або в більш легкій формі, саме тому він часто залишається непоміченим. Це проблематично, оскільки заражені дорослі все ще заразні, але навіть не підозрюючи про це. Тому вони можуть заражати інших людей, особливо маленьких дітей.
    Коли захворювання симптоматичне, з дуже набридливим кашлем у повсякденному житті, дорослі зазвичай звертаються до свого лікаря. Іноді для виявлення причини потрібні дорогі та непотрібні обстеження, оскільки діагноз коклюшу не обов’язково згадується.
  • Біля маленькі діти (менше шести місяців), хвороба також проявляється як апное (пауза в диханні), яке є серйозним та потенційно смертельним. Смерть може наступити у кожного з 1000 дітей віком до шести місяців або навіть у кожного із 100 дітей віком до двох місяців. Тому маленьких дітей з коклюшем часто госпіталізують.

Причини

Коклюш викликає бактерія, яка називається Bordetella pertussis. Дві інші бактерії з того ж сімейства (Bordetella parapertussis та Bordetella holmesii) також можуть викликати коклюш, але симптоми, як правило, менш важкі.

Фактори ризику

Маленькі діти особливо схильні до коклюшу з кількох причин:

  • може з’явитися апное (пауза в диханні), що іноді спричиняє смерть у маленьких дітей (особливо у віці до півроку).
  • більшість маленьких дітей ще не захищені вакциною проти кашлюку (зазвичай поєднується з вакциною проти дифтерії, правця, поліомієліту та гемофільної палички типу b). Цю вакцину вводять у віці 2, 4 та 6 місяців. Про це слід нагадувати протягом другого року життя, а потім від 4 до 7 років.
    Дитина не має достатньої кількості захисних антитіл лише через місяць після третьої дози вакцини (зазвичай близько 7 місяців). Часто батьки (або бабусі та дідусі) заражають свою (дідуся) дитину, навіть не підозрюючи про це, саме тому зараз рекомендується робити щеплення молодим дорослим (батькам чи майбутнім батькам) та дітям, якщо це необхідно. своїх онуків.

Лікування

Лікування антибіотиками

Антибіотики призначаються при коклюші: еритроміцин (Еритроцин) для дорослих та азитроміцин (Зітромакс або інші) або кларитроміцин (Клацид або інші) для дітей.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрім або інші) також може бути призначений при коклюші. Однак цей препарат не можна давати вагітним жінкам.

Якщо призначити препарат досить швидко після початку захворювання, лікування антибіотиками може зменшити вираженість і тривалість симптомів (таких як кашель). Його головне призначення - знищити бактерії і тим самим зменшити їх передачу. Людина з коклюшем заразна більше трьох тижнів, але після п’яти днів лікування антибіотиками вона більше не є.

Увага: лікування антибіотиками не завжди захищає від ускладнень коклюшу.

Інші методи лікування

Інші ліки іноді призначають при коклюші, але вони неефективні при його лікуванні, тобто не впливають на симптоми захворювання. До них належать:

  • бронходилататори (ліки, що даються астматикам для розширення бронхів та полегшення дихання)
  • засоби, що пригнічують кашель (ліки від кашлю), які ніколи не можна давати дітям, оскільки вони мають седативний ефект (змушують спати), несуть у собі дихальну паузу (дитина перестає дихати), що може бути небезпечним.

Маленьких дітей часто госпіталізують через коклюш. Мета - уважно стежити за своїм диханням, оскільки вони часто роблять апное (пауза в диханні). Йдеться також про те, щоб вони могли їсти і пити достатньо, незважаючи на кашель і часті епізоди блювоти. Іноді доводиться годувати їх через носогастральний зонд (невелику трубку, яка йде від носа до шлунка і в яку вводяться напої та їжа).

Еволюція та можливі ускладнення

Можливі ускладнення коклюшу:

  • пневмонія (серйозна інфекція легенів), приблизно в 25% випадків
  • гострий середній отит (вушна інфекція)
  • судоми (раптове, мимовільне скорочення м’язів, наприклад судомне), приблизно у 2-4% випадків
  • пошкодження головного мозку (енцефалопатія), у 5 з 1000 випадків, які можуть мати наслідки протягом усього життя
  • смерті для кожного з 1000 дітей у віці до шести місяців або навіть для кожного із 100 дітей до двох місяців

Профілактика

Вакцинація

Вакцина проти кашлюку є ефективним способом профілактики захворювання. Він містить невеликі частини бактерій Bordetella pertussis, а не цілі бактерії. Вакцина доступна у двох формах: вакцина для дітей та одна для підлітків та дорослих.

  • вакцина для дітей (комбінована вакцина проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, Haemophilus influenzae типу b) є однією з основних щеплень, рекомендованих у Швейцарії, і проводиться всім дітям у віці від 2 місяців. Загалом три дози цієї вакцини вводяться протягом першого року життя (у віці 2, 4 та 6 місяців). Потрібні дві бустер-дози (протягом другого року життя та від 4 до 7 років).
  • вакцина для підлітків та дорослих захищає від коклюшу, дифтерії та правця, можливо, від поліомієліту (комбінована вакцина проти дифтерії-правця-кашлюку проти поліомієліту).

З 2012 року Федеральне управління охорони здоров'я (OFSP) рекомендує всім адміністрацію дорослі в контакті з маленькими дітьми(батьки, бабусі та дідусі, працівники ясел, медперсонал тощо) та молоді люди у віці від 25 до 29 років. З 2013 року також рекомендується доза підлітки у віці від 11 до 15 років(введення проти дифтерійно-правцевої коклюшної вакцини замість дифтерійно-правцевої вакцини, як рекомендувалося раніше). Це спрямовано на зменшення передачі інфекції дуже маленьким дітям, особливо при ризику ускладнень, якщо вони захворіють на коклюш.

З 2013 року доза вакцини проти кашлюку (комбінована вакцина проти дифтерії, правця та кашлюку) також рекомендується для всіх пацієнтів. вагітна жінка з 2 триместру вагітності (з 4 місяця), якщо вони не були щеплені протягом останніх 5 років. Завдяки цій вакцині антитіла (цілеспрямований захист від бактерій), що виробляються майбутньою мамою, переносяться на плід, і після народження дитина буде краще захищена, поки не зможе отримати перші дози вакцини.

Також з 2013 року для немовлят, які відвідуватимуть колективну структуру прийому (ясла, мати, дитяча група, ігрова група тощо), прискорений графік вакцинації у 3 дози через 2, 3 та 4 місяці. 5 місяців.

Тривалість захисту вакцини оцінюється приблизно в 10 років.

Профілактика

У разі контакту з хворим на кашлюк може бути запропонована профілактика (лікування для запобігання виникненню хвороби) антибіотиками, щоб зменшити ризик зараження хворобою і особливо передачі її маленьким дітям. Прописані антибіотики такі ж, як і при інфекції (еритроміцин для дорослих, азитроміцин або кларитроміцин для дітей).

Коли звертатися до лікаря ?

Якщо дитина (особливо якщо молодше 6 місяців) має сильний кашель або напади кашлю, характерні для коклюшу, утруднює дихання, ціанотичний (синюшний колір шкіри, губ та/або мови особливо) або блювота після нападів кашлю, зверніться до педіатра або якнайшвидше педіатричне відділення.

Білядорослий, за наявності нападів кашлю, які спостерігаються більше двох тижнів або утруднюється дихання, може бути корисно проконсультуватися зі своїм лікарем і, якщо потрібно, запитати його, чи може це бути кашлюк.

У разі вагітності або невизначеності щодо дійсності вакцин ви також можете проконсультуватися з лікарем або звернутися до центру вакцинації.

Корисна інформація для лікаря

Зокрема, лікареві буде цікаво дізнатись, відколи кашель присутній, і чи виникає він нападами.

Він також запитає про ваш останній прискорювач дифтерії та правця, особливо якщо він також включав кашлюк.

Він також може запитати вас:

  • якщо ви інакше здорові
  • якщо у вас хронічне захворювання
  • які препарати ви приймаєте регулярно (щоб уникнути взаємодії з антибіотиками)
  • якщо ви контактуєте з маленькими дітьми
  • з ким ви контактували з дня до початку кашлю

Іспити

Діагноз можна поставити без подальшого обстеження, коли клінічна картина є типовою. За необхідності лікар може взяти мазок з носоглотки (глибоко в носі) для підтвердження діагнозу коклюшу. Цей зразок буде проаналізований за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) - тесту, який дозволяє диференціювати бактерії завдяки їх генетичному матеріалу (ДНК) і який забезпечує перевагу швидкого результату. Цього тесту достатньо для підтвердження діагнозу коклюшу.