Катехоламіни плазми

Опис

Катехоламіни - це група гормонів, що виділяються в кров у відповідь на фізичний чи емоційний стрес. Основними катехоламінами є дофамін, адреналін (адреналін) та норадреналін (норадреналін).

Тест вимірює кількість цих гормонів у сечі та/або крові. Під час аналізів крові рекомендується аналіз сечі, оскільки навіть стрес, пов’язаний із забором крові для аналізу, може призвести до підвищення рівня катехоламінів у крові, саме тому результати аналізів крові не настільки надійні, як результати аналізів сечі.

Катехоламіни виробляються в мозковій речовині надниркових залоз, звідки вони потрапляють у кров. Надниркові залози - це маленькі трикутні органи, розташовані у верхній частині кожної нирки. Катехоламіни також виробляються клітинами симпатичної нервової системи. Вони допомагають передавати нервові імпульси до мозку, збільшують приплив глюкози та жирних кислот до енергії, розширюють бронхіоли та зіниці. Норадреналін викликає звуження судин, викликаючи високий кров'яний тиск, а адреналін збільшує частоту серцевих скорочень і метаболізм. Після завершення своєї дії катехоламіни метаболізуються до неактивних сполук. Дофамін стає гомоваліновою кислотою, норадреналін розпадається на норметанефрин і ванілілманделеву кислоту, а адреналін - метанефрин і ванілілманделінову кислоту. І гормони, і їх метаболіти виводяться з організму із сечею.

Катехоламіни та їх метаболіти, як правило, присутні в організмі в невеликих коливаннях, які значно збільшуються під час стресової ситуації та незабаром після неї. Однак рідкісні пухлини, що називаються феохромоцитомою та парагангліомою, можуть виробляти велику кількість гормонів, що призводить до підвищення концентрації як у крові, так і в сечі. Це може спричинити стійке або раптове підвищення артеріального тиску, що може призвести до сильних головних болів. Інші симптоми включають серцебиття, пітливість, нудоту, занепокоєння та поколювання в руках і ногах.

Феохромоцитоми та парагангліоми зустрічаються рідко. Хоча деякі з них є раковими, більшість з них є доброякісними і не поширюються за межі свого початкового місцезнаходження. Однак, якщо їх не лікувати, ці пухлини можуть продовжувати рости, а симптоми можуть погіршуватися. З часом високий кров’яний тиск, спричинений надлишком гормонів, може призвести до ураження нирок, серцевих захворювань та збільшити ризик інсульту або інфаркту. Важливо діагностувати та лікувати ці пухлини, оскільки вони викликають потенційно важку форму високого кров’яного тиску. У більшості випадків пухлини можна видалити та/або лікувати хірургічним шляхом, щоб значно зменшити кількість катехоламінів, що виникають, і зменшити або усунути симптоми та ускладнення, пов’язані з ними.

Тест на катехоламін в сечі вимірює загальну кількість катехоламінів, що виділяються із сечею за 24 години. Оскільки рівень гормонів може значно коливатися в цей період, аналіз сечі може виявити надмірну епізодичну продукцію, яка не виявляється під час аналізу крові. Тест дуже чутливий, і часто трапляються хибнопозитивні результати. На тест впливають стрес, наркотики, куріння та різноманітна їжа, наприклад напої, що містять кофеїн та алкоголь, а також різноманітні ліки.

показання

Коли у людини, особливо відносно молодого віку (до 40 років), є раптові (нападоподібні) спалахи ознак та симптомів, таких як: високий кров'яний тиск (гіпертонія), відсутність реакції на лікування, сильний головний біль, пітливість, серцебиття, тремтіння, почервоніння обличчя.
Також можуть бути призначені тести для безсимптомної людини, якщо під час сканування з іншою метою виявлена пухлина надниркових залоз або нейроендокринна система, або якщо у людини є особиста або сімейна історія феохромоцитоми.
Для моніторингу лікування цих пухлин надниркових залоз
Коли аналізи на метанефрини плазми та/або сечі є безрезультатними та є підозра на секрецію катехоламіну

інтерпретації

Високий рівень катехоламінів в крові та/або сечі людини з ознаками та симптомами, свідчить про наявність пухлини, що секретує катехоламін. Це свідчить про необхідність подальшого розслідування. Рекомендується проводити візуалізаційні дослідження для виявлення секретуючої катехоламін пухлини, коли є чіткі біохімічні докази існування такої пухлини. Якщо рівень катехоламіну підвищений у людини, яка лікувалася від пухлини, що секретує катехоламін, це означає, що або лікування не було ефективним, або пухлина повторюється, і необхідне відповідне спостереження.

Якщо рівень катехоламінів в нормі, тоді людина навряд чи має катехоламінсекретуючу пухлину. Однак феохромоцитоми не обов'язково виробляють катехоламіни з постійною швидкістю. Отже, якщо у людини нещодавно не спостерігався епізод високого кров’яного тиску, рівень катехоламінів у крові та сечі може бути нормальним або близьким до норми, навіть коли присутня феохромоцитома. Якщо підозра залишається високою, тоді тест можна повторити.

Тести можуть допомогти виявити та діагностувати пухлини, що секретують катехоламін, але вони не можуть вказати місце розташування пухлин, їх кількість або доброякісність пухлини (ні). Загальна кількість продукованих катехоламінів буде збільшуватися із збільшенням кількості та розміру пухлин. Хоча феохромоцитоми та надниркові парагангліоми зустрічаються рідко, 25% виникають при спадковому синдромі, пов’язаному зі специфічними змінами генів. Виявлено, що ці генетичні синдроми мають підвищений ризик розвитку пухлин. Приклади включають синдроми MEN-1 та MEN-2 (множинні ендокринні новоутворення, типи 1 та 2). У пацієнтів із спадковим синдромом частіше розвиваються злоякісні пухлини або рецидивуючі захворювання. Отже, раннє виявлення спадкового синдрому у пацієнтів з діагнозом феохромоцитома або надниркові парагангліони дозволяє проводити раннє обстеження на інші супутні пухлини. Знання специфічної генетичної мутації дозволяє збільшити пильність у цих пацієнтів. Також рекомендується, щоб у разі виявлення мутації проводити прогностичне генетичне тестування для безсимптомних членів сім'ї та груп ризику.