Катетер сечового міхура з уретри Медичні процедури
Катетеризація уретри - це процедура, при якій трубку з латексу, поліуретану або силікону, відому як катетер, його вводять у сечовий міхур пацієнта через уретру. Катетеризація дозволяє видалити сечу пацієнта із сечового міхура. Цю процедуру можна використовувати вводити рідини для лікування або для діагностики захворювань сечового міхура. Медсестра - це та, яка виконує цю процедуру більшу частину часу, але можливо, щоб її зробив той, про кого йде мова. Катетер може бути постійним або періодичним, який видаляється після кожної катетеризації.
Катетери бувають декількох типів:
- Катетер Фолі (постійний катетер) він фіксується за допомогою повітряної кулі, розташованої на рівні вставленого кінця, який надувається стерильною водою. Балон зазвичай буває двох різних розмірів: 5 кубометрів і 30 кубометрів. Як правило, вони виготовляються з силікону або натурального каучуку.
- переривчастий катетер Робінзона. Це гнучкий катетер, який використовується для короткочасного відведення сечі. На відміну від катетера Фолі, він не має балона, і тому його неможливо зафіксувати без сторонньої допомоги. Цей тип катетера може бути з покриттям або без нього (з гідрофільним покриттям).
- катетер кудат забезпечений зігнутим кінцем, що полегшує введення через передміхурову залозу, забезпечений кривою.
- катетер гематурії є різновидом катетера Фолі, що використовується для гемостазу після резекції трансуретральної простати. Це корисно для ендоскопічних процедур або у разі сильної гематурії. Існує два типи катетерів для гематурії: подвійний просвіт і потрійний просвіт.
- зовнішній катетер Техас застосовується у пацієнтів чоловічої статі, які мають нетримання сечі, безпечніші та мають менший ризик зараження сечовивідних шляхів, ніж постійний катетер.
Діаметри катетера стандартизовані через французькі сходи і позначається F. Найпоширеніший розмір - 10 F, значення 3,3 мм аж до 28 F значення 9,3 мм. Лікар - це той, хто вибирає, який розмір досить широкий, щоб забезпечити потік сечі та контролювати витік сечі біля катетера. Якщо сеча в’язка, гематурічна або містить велику кількість осаду, потрібен більший розмір. Однак великі катетери можуть пошкодити уретру. Є пацієнти, які розвивають алергію або чутливість до латексу після тривалого використання катетерів та використання силіконових або тефлонових катетерів. Існує ще один тип катетерів із срібним покриттям, який зменшує інфекції.
У випадку з пацієнтами чоловічої статі вводять катетерну трубку сечовивідні шляхи через пеніс. Він використовує a сечовий презерватив (зовнішній катетер), який формується до кінчика пеніса. У пацієнтів катетер вводять прохід уретри, після дезінфекції бетадином. Процедура може бути складною для жінок через великі зміни статевого органу (через вік, ожиріння, народження або інші фактори), але досвідчений лікар буде покладатися на анатомічні ознаки та терпіння, стикаючись із такою ситуацією.
Загалом, одноголосно визнано, що за допомогою розчину хлорид натрію 0,9% достатньо як для жінок, так і для чоловіків, хоча немає жодних доказів того, що застосування антисептичних засобів знижує ризик інфекцій сечовивідних шляхів.
Чоловіки мають більшу захворюваність на спазм сечового міхура. Якщо цей спазм відбувається або сеча не з’являється в дренажному мішку, катетер може бути заблокований кров’ю, густим осадом або грудкою. Іноді спазми викликані тим, що катетер подразнює сечовий міхур, простату або пеніс. Такі спазми можна контролювати за допомогою таких ліків, як бутилскополамін, навіть якщо більшість пацієнтів присутні лише роздратування.
Загальні показання для катетеризації пацієнта включають гостра та хронічна затримка сечі (що може спричинити пошкодження нирок), ортопедичні процедури, які можуть обмежити рухливість пацієнта, потреба в точний контроль кількості рідини який входить і той, що виходить, в доброякісна гіперплазія передміхурової залози, нетримання сечі або наслідки різних операцій включаючи сечовий міхур і простату.
У деяких пацієнтів введення та видалення катетера може спричинити його нестерпний біль, тому в цих ситуаціях а місцевий анестетик. Катетеризацію повинен проводити спеціалізований медичний персонал, а процедуру слід проводити в умови стерильності, для цієї процедури необхідно використовувати відповідне обладнання, за винятком ситуації самокатетеризація коли пацієнти попередньо навчені самостійно виконувати процедуру.
Переривчаста катетеризація, проведена пацієнтами вона виконується ними 4-6 разів на день, застосовуючи в більшості випадків чисту техніку. Для виконання цієї процедури медсестри використовують стерильну техніку. Неправильна техніка може спричинити пошкодження уретри або передміхурової залози (у чоловіків), інфекцію сечовивідних шляхів або парафімоз у необрізаних чоловіків. У хворих на травми хребта і дисфункція сечового міхура з неврологічної причини, Переривчаста катетеризація - стандартний метод спорожнення сечового міхура. Ця методика є безпечною та ефективною, що призводить до поліпшення стану нирок та верхніх сечових шляхів, зменшення міхурово-уретрального рефлюксу та полегшення нетримання. На додаток до клінічних переваг, якість життя пацієнта покращується безпекою, яка забезпечується катетеризацією, яку пацієнт може проводити самостійно.
Катетер, який залишається на місці більше ніж короткий час, зазвичай прикріплюється до дренажний мішок для збору сечі. Це також дозволяє вимірювання об’єму сечі. є три типи дренажних мішків: перший мішок має „стопа”, Із невеликим пристосуванням, прикріпленим гумкою до цієї стопи. Сумку такого типу зазвичай носять вдень, оскільки вона непомітно поміщається під штани або спідниці і може бути легко спорожнена в туалеті. Другий тип зливного мішка - це більший пристрій, що використовується протягом ночі. Цей пристрій підвішується на цвяху під ліжком пацієнта, але ніколи не залишається на підлозі через високий ризик бактеріальної інфекції. Третім видом дренажних мішків є закріпіть навколо талії. Його можна носити в будь-який час, а якщо носити під білизною, це не виявляється.
Під час тривалого зносу катетер може весь час залишатися на місці, або пацієнту може бути наказано розмістити катетер достатньо, щоб спорожнити сечовий міхур, а потім вийняти його (переривчаста катетеризація). Пацієнтам, які переносять важку операцію, часто проводять катетеризацію і вони можуть залишатися надовго. Пацієнту може знадобитися зрошувати сечовий міхур стерильним сольовим розчином, який вводять через катетер для промивання згустків або іншого сміття, яке не вдалося дренувати.
Тривалість катетеризації може мати суттєве значення для пацієнта. Пацієнтам із нетриманням сечі зазвичай проводять катетеризацію для зменшення вартості медичної допомоги. Однак, тривала катетеризація часто асоціюється з інфекції нижніх сечовивідних шляхів. Через те, що маневр катетеризації є ризикованим, це останній варіант у разі лікування нетримання сечі, якщо інші варіанти виявились марними.
Інший довгострокові ускладнення включати сепсис, ураження уретри, ураження шкіри, камені в сечовому міхурі і гематурія. Тривале використання катетеризації пов'язане з рак сечового міхура.
Щоденне використання катетера та дренажної сумки вимагає ретельного догляду, щоб зменшити ризик зараження. Такий запобіжні заходи є:
- очищення області уретри та катетера
- від'єднуйте дренажний мішок від катетера лише чистими руками
- від'єднуйте зливний мішок якомога рідше
- підтримуючи максимально чистим роз’єм зливного мішка та періодично чищаючи зливний мішок.
- використовуйте тонкий катетер, коли це можливо, щоб зменшити ризик пошкодження уретри під час введення
- споживаючи достатню кількість рідини для виробництва не менше двох літрів сечі на день
Сексуальна активність є ризиком для інфекцій сечовивідних шляхів, особливо у випадку жінки катетеризовані
Останні дослідження в цій галузі тимчасові стенти передміхурової залози розглядалися як можлива альтернатива постійній катетеризації та інфекціям, пов’язаним з їх використанням.