Кератит - запалення рогівки
Термін кератит об'єднує низку патологічних процесів, що мають різну етіологію, клінічні прояви та еволюцію, в яких в тій чи іншій формі він присутній запалення рогівки.
Інфекційний кератит
1) Виразковий бактеріальний кератит
За етіологією вони мають стафілококи, стрептококи, псевдомонади та ентеробактерії.
Фактори, що надають перевагу:
а) Локо-регіональні ураження:
- пальпебральний: ентропіон, ектропіон, трихіаз;
- кон'юнктива: блефарит, кон'юнктивіт;
- рогівки: лагофтальмія, мікротравми, постійне носіння контактних лінз;
- слізного апарату: стеноз слізно-носового каналу, слізна гіпосекреція.
З клінічної точки зору бактеріальний кератит має кілька форм:
1) Центральна виразка з гіпопіоном, яка виникає найчастіше після перенесених мікротравм на рогівці і починається з іррітативного синдрому: рефлекс блефароспаму, біль в очах, сльозотеча, зниження гостроти зору, світлобоязнь.
При об'єктивному огляді можна спостерігати: інтенсивний застій перицерату, набряк перилезії, складкові скелети, стромальний інфільтрат, що відповідає дефекту епітелію (, гіпопіон та міоз.
Виразка може еволюціонувати і поширюватися як на поверхні, так і в глибині, вона може перевищувати мембрану Дешемета, яка представляє структуру опору, що призводить до перфорації рогівки.
Виразка заживає найчастіше під час лікування, а іноді навіть спонтанно, в результаті чого виникає рубець на рогівці, який, якщо він має центральне та щільне розташування, може призвести до зниження гостроти зору.
2) Інтерстиціальний бактеріальний кератит
Найчастіше інтерстиціальний бактеріальний кератит має люетичний і бацилярний характер.
Вірусні кератити, які найчастіше викликаються вірусами: герпес, варицельоз, аденовіруси, Епштейн-Барр, вакцина.
Грибковий кератит
Кератит з акантамебою
Найчастіше це пов’язано з контактними лінзами, які промиваються в дистильованій воді та фізіологічному розчині без дотримання умов очищення.
Клінічні ознаки: наявність стромальних інфільтратів, які подовжуються, сходяться і утворюють неповноцінну центральну або парацентральну помутніння.
Діагноз заснований на біопсії рогівки або гістопатологічному дослідженні гузової кнопки.
Медикаментозне лікування ефективно лише на початкових стадіях захворювання, і коли це лікування не дає очікуваних результатів, тоді слід застосовувати проникаючу кератопластику.
Кератит з імуноалергічним детермінізмом
1) Атопічний кератокон’юнктивіт викликається контактом зі специфічними алергенами, такими як пилок, інгалятори, пил, і виникає у дорослих, представляючи реакцію гіперчутливості, яка опосередковується Ig E.
Клінічні ознаки: початок раптовий з хемозом, папілярним кон’юнктивітом і рідше поверхневим точковим кератитом.
Патогенне лікування полягає у місцевому введенні стабілізаторів мембрани тучних клітин або блокаторів гістамінових рецепторів.
2) Весняний кератокон’юнктивіт характеризується двостороннім, періодичним запаленням, яке має особливий інтерес для кон’юнктиви і має переважну еволюцію протягом дитинства.
Етіопатогенез: Ig E, Ig G та клітинно-опосередкований імунітет.
Клінічні ознаки: початок захворювання настає приблизно у віці 5 років і супроводжується сльозотечею, свербінням, світлобоязню, відчуттям чужорідного тіла, гіпертрофією сосочків.
Лікування проводиться місцевим введенням судинозвужувальних речовин, таких як нафазолін, фенілефрин та застосуванням холодних компресів.
3) Фліктенулярний кератокон’юнктивіт виникає в результаті гіперчутливості IV типу до різних алергенів.
Клінічні ознаки: початок у вигляді вузлика приблизно 0,5-3 мм, розташованого на бульбарній кон’юнктиві, язику або рогівці.
4) Кератит від розацеа
Клінічні ознаки: телеангіектазії, еритема обличчя в майбутньому крилі, періодичні папули і гнійники, потовщення шкіри в носовій області, хронічний блефорокон’юнктивіт, кератит, подразнення, епісклерит.
Лікування: тетрациклін або доксициклін вводять системно, а для пошкодження очей рекомендується місцева гігієна, а також застосування антибіотичних мазей.
5) Виразка Мурена
Це аутоімунний стан, при якому аутоантитіла виробляються проти антигенів епітелію рогівки та кон’юнктиви.
Лікування: системні та місцеві кортикостероїди, оіс, імунодепресанти, висічення лімбічної кон’юнктиви.
Інші кератопатії
- короткозорість
- далекозорість
- астигматизм
- Синдром сухого ока - сухий кратокон’юнктивіт
- Очна алергія
- Глаукома
- Вроджені розлади кришталика
- Вроджені захворювання винограду
- Вроджені аномалії рогівки
- Вроджені аномалії склоподібного тіла
- об'єктив
- Пересадка рогівки
- Кон’юнктива
- Повіки та рефлекс моргання
- Кон’юнктивальна глоткова лихоманка
- Втома очей (акомодаційна астенопія)
- Гетерохромія (очі різного кольору)
- Око (зоровий аналізатор)
Багато захворювань очей, які виявляються на ранніх стадіях, піддаються лікуванню, тому потрібно йти .
Клініка в Каліфорнії (Strōma Medical Corporation) хоче застосувати проміжну лазерну процедуру.
Нове дослідження припускає, що близько половини світового населення страждає від короткозорості до кінця року.