Кесарів розтин »Процедура планового кесаревого розтину

За останні десятиліття кількість кесаревих розтинів значно зросла. В Австрії кожна п'ята дитина народилася таким чином у 2001 році, а в 2017 - кожна третя дитина.

Але коли кесарів розтин насправді необхідний? Як працює кесарів розтин? На що слід остерігатися згодом і як зв’язування, важлива побудова відносин між матір’ю та дитиною, все ще працює добре. І насправді наступна дитина повинна народитися таким чином знову після кесаревого розтину?

огляд

Кесарів розтин: бажаний чи необхідний?

У той час як у таких країнах, як Фінляндія, Ісландія та Норвегія, частота кесаревого розтину становить від 15 до 20%, в Італії 38% усіх немовлят народжуються хірургічним шляхом. Майже 30% Австрія також перевищує середній показник ЄС - 26%.

Частота кесаревого розтину у жінок старшого віку вища, ніж у жінок молодшого віку. Наприклад, 4 із 10 жінок від 40 до 44 років мають кесарів розтин, тоді як лише 2 із 10 20-річних народжують свою дитину за допомогою операції.

Для лікарні плановим кесаревим розтином легше керувати з організаційної точки зору, оскільки можна планувати зусилля персоналу.

Що робить пологи кесаревим розтином необхідними?

Бічне положення ненародженого.
Передлежання плаценти, тобто плацента, лежить безпосередньо перед шийкою матки і робить природні пологи неможливими.
Хвороби або вади розвитку у дитини, такі як вади серця.
Невідповідність розмірів дитини та тазу матері.
Серйозні захворювання у матері.
Передчасні пологи.
Насувається дефіцит кисню у дитини.
У матері трапляється напад, спричинений отруєнням вагітністю (гестоз).
Жінкам із вадами зору мінус 10 діоптрій не слід сильно тиснути через ризик відшарування сітківки.
Багато народження.

Наступні показання мають тенденцію до кесаревого розтину:

У випадку народження близнюків, навіть якщо природне народження зазвичай було б можливим, поки обидві дитини перевернуті догори дном.
Крім того, багато матерів старше 35 років, які завагітніли лише після кількох спроб штучного запліднення, не хочуть ризикувати. Шлях кесаревого розтину часто здається безпечнішим.
Однак у більшості лікарень також передбачається кесарів розтин, якщо дитина знаходиться в казенному положенні. У цьому випадку спочатку народжуються низ або стопи, потім тіло та голова. Тут ризик для дитини трохи більший, ніж при звичайних пологах.
Після високоякісного розриву промежини з пошкодженням сфінктера (тут, якщо трапляється нове пошкодження, ризик постійного нетримання калу у матері зростає).
Іноді, як не дивно, кесарів розтин необхідний, наприклад, тому, що процес пологів зупиняється. Причинами цього можуть бути:
- Слабкість в пологах, яку неможливо виправити навіть за допомогою ліків,
- якщо голова дитини неправильно регулюється під час пологів (наприклад, так звані звізди, тобто якщо голова дитини дивиться вниз, але обличчя повернуто вперед.)

Курс кесаревого розтину

Зазвичай це відбувається за 1-2 тижні до запланованого терміну, щоб сутички ще не почалися. У разі передчасного відшарування плаценти або зараження навколоплідними водами внаслідок передчасного розриву сечового міхура дитину потрібно привести раніше.

Що стосується самого кесаревого розтину, мати повинна бути тверезою, більшість операцій проводяться вранці. Кесарів розтин не так давно, як вагінальні пологи. У 90% усіх випадків застосовується місцевий анестетик, щоб мати могла утримувати та годувати грудьми свою дитину відразу після процедури. На анестезію потрібно близько 10 хвилин, а ефект триває від 2 до 3 годин. Розріз довжиною приблизно 10 сантиметрів робиться безпосередньо над лобковою кісткою. Через кілька хвилин дитина вже народжується. Потім плаценту видаляють і окремі шари знову зашивають. Загалом процедура займає від 20 до 30 хвилин.

Якщо під час пологів необхідне екстрене кесарів розтин, наприклад через підозру на розрив матки, зміну частоти серцевих скорочень або випадання пуповини тощо, дитину можна доставити під загальним наркозом протягом дуже короткого часу.

Після кесаревого розтину

Відразу після кесаревого розтину мати залишається в пологовому залі 2-3 години, як і звичайні пологи. Якщо у неї все добре, вона може обійняти свою дитину. Якщо вона все ще бореться з наслідками загальної анестезії (екстрене кесарів розтин), батько буде тримати дитину на руках, поки мати не одужає. Мати може знову встати на наступний день після пологів. Матері потребують особливо якісного догляду в перші 24 години після кесаревого розтину, оскільки вони не можуть повноцінно доглядати за своєю дитиною. Слід уникати важкого підйому в перші кілька тижнів після пологів, щоб шрам добре зажив. Біль, викликаний операцією, зазвичай стихає через кілька днів після пологів, або стає все слабшим і слабшим. Є ліки, які допоможуть вам переносити їх, і які не становлять проблем при грудному вигодовуванні.

Переваги та недоліки кесаревого розтину

Вагінальні пологи з сильними сутичками означають величезний стрес для дитини. З іншого боку, скорочення та гормони стресу допомагають легше переключити кровообіг і розгорнути легені, змінити серцевий струм і виштовхнути навколоплідні води з легенів. У дітей кесаревого розтину довгий час підозрювали порушення пристосування, оскільки вони народились без підпису та без підтримки гормонів стресу. У короткостроковій перспективі діти кесаревого розтину частіше страждають від проблем з диханням.

Дослідження також показують, що після вагінальних пологів діти отримують тип «вакцинації» через контакт з бактеріальними штамами матері, що захищає їх від певних інфекцій.

Що стосується зв’язків, зв’язків між дитиною та батьками, то різниці мало. Більшість лікарень стежать за тим, щоб діти кесаревого розтину якнайшвидше потрапляли на руки батьків після народження. Якщо матері ще не готові через наркоз, батьки можуть втрутитися протягом перших декількох хвилин і годин.

Навантаження на тазове дно та біль під час пологів часто називають причинами, що суперечать природним пологам. Насправді, тазове дно вже піддається стрес-тесту під час вагітності, а при кесаревому розтині біль у рані та постільний режим після операції тим сильніші. Але ризик перенести емболію або тромбоз удесятеро вищий, ніж при вагінальних пологах.

Народження після кесаревого розтину

Те, що жінці колись зробили кесарів розтин, ще не означає, що наступну дитину повернуть хірургічним шляхом. Потім дві з трьох матерів народжують умовно. Ризик того, що шрам порветься під час пологів, дуже низький.

Наступні фактори говорять про те, що можливі звичайні пологи.