Кетоацидоз - каренція
Кетоацидоз - це надмірна кислотність крові, спричинена накопиченням кетонових тіл. Особливо це спостерігається у людей з діабетом, коли в крові недостатньо інсуліну, особливо до діагностики захворювання. Це надзвичайна медична допомога, яка вимагає госпіталізації.
Якщо діабет є частим захворюванням у постійному розвитку, яким зараз страждає більше 4% французького населення, важкий діабетичний кетоацидоз, на щастя, став рідкісним після генералізації ін'єкційного інсуліну та завдяки освіті хворих на цукровий діабет. Однак це все ще трапляється щороку приблизно у кожного з 250 хворих на цукровий діабет. Крім того, у дітей діабетичний кетоацидоз відповідає за виявлення третини випадків діабету 1 типу.
Дефіцит інсуліну, який викликає діабетичний кетоацидоз, може виникнути, коли підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість інсуліну (діабет 1 типу) або через те, що клітини не можуть використовувати інсулін, хоча він присутній (випадок цукрового діабету 2 типу). Це також може бути пов'язано з ін'єкцією занадто малих кількостей інсуліну (у випадку цукрового діабету, недостатньо збалансованого лікуванням).
Якою б не була причина, низький рівень інсуліну в крові перешкоджає потраплянню глюкози в клітини, незважаючи на високий рівень цукру в крові, змушуючи жир витрачати паливо, необхідне для функціонування. Таке використання жиру виробляє кетони. Коли інсулінова недостатність триває, виробництво кетонових тіл триває до тих пір, поки здатність організму до елімінації не буде перевищена. Кетони накопичуються, що робить кров кислою: настає кетоацидоз.
Кетоацидоз також спостерігається у людей з тривалою гіпоглікемією (наприклад, під час дієти для схуднення або натще), тому рівень глюкози в крові занадто низький, щоб викликати секрецію інсуліну підшлунковою залозою. Це спостерігається, наприклад, у людей, які дотримуються дієти без вуглеводів ("без цукру"), у спортсменів на витривалість після тривалих навантажень або у людей, які з різних причин не їдять достатньо.
Люди, які відчувають сильну і багаторазову блювоту, мають вищий ризик розвитку помірного кетозу, який може погіршитися до кетоацидозу, якщо їх стан зберігається протягом декількох днів. Щоб запобігти цій формі кетоацидозу, пацієнт повинен пити цукрову воду, щоб підтримувати споживання цукру в організмі та проводити регідратацію.
Кетоацидоз спостерігається особливо у людей з діабетом
Діабетичний кетоацидоз настає поступово протягом декількох днів. Першими симптомами є сильна спрага, часте і рясне сечовипускання, швидка втрата ваги, судоми вночі та легка задишка. Діабетичний кетоацидоз дуже часто викликає сильний біль у животі, нудоту та блювоту. Крім того, пацієнт втрачає апетит. Нарешті, коли діабетичний кетоацидоз важкий, дихання прискорюється і характерне дихання, запах ацетону нагадує яблуко реінет.
При діабетичному кетоацидозі кислотність крові та виведення великої кількості кетонових тіл із сечею викликають дисбаланс натрію та калію в крові, а також сильне зневоднення. Ці ускладнення можуть мати серйозні наслідки для роботи серця і призвести до проблем з диханням.
Якщо його не лікувати, стан пацієнта погіршується. Можуть з’явитися труднощі з диханням. Згодом діабетичний кетоацидоз спричиняє порушення свідомості, які можуть перерости у кому або навіть смерть.
Найбільш очевидною ознакою діабетичного кетоацидозу є характерне дихання із запахом яблука. Аналіз крові показує зниження рівня рН крові, занадто високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія), наявність кетонових тіл, а також порушення рівня калію та натрію. Дослідження сечі також виявляє наявність кетонових тіл та глюкози.
Навчання хворого на цукровий діабет самоконтролю має важливе значення для того, щоб якомога швидше визначити початок діабетичного кетоацидозу. Коли рівень цукру в крові аномально високий (тобто більше 2,5 г/л), пацієнт, що страждає на цукровий діабет, повинен систематично перевіряти наявність кетонових тіл у сечі (за допомогою смужок сечі) або в крові.
Пацієнти з кетоацидозом, пов’язаним з тривалою гіпоглікемією, повинні пити солодку воду або їсти продукти з високим вмістом цукру.
Пацієнтів з діабетичним кетоацидозом госпіталізують. Лікування полягає у введенні інсуліну, фізіологічного розчину з глюкозою та калієм. Згодом рівень глюкози в крові, а також відсутність глюкози та кетонових тіл у сечі регулярно перевіряють.
Останнє оновлення: 20.12.2019
Автор: редакційна група Carenity, Redaction
Редакційна команда Carenity складається з досвідчених письменників та спеціалістів у галузі охорони здоров’я, які прагнуть надати неупереджену та якісну інформацію. Наш редакційний зміст:. >> Дізнайтеся більше