Кетогенна дієта немедикаментозне лікування нерозв’язних епілепсій - AFSA

дієта

Кілька недавніх досліджень показали, що кетогенна дієта (кетогенна дієта) є ефективним засобом лікування стійких до наркотиків епілепсії у дітей, особливо у дітей з Синдром Ангельмана. Майже у 50% дітей спостерігається зменшення судом, а у 15% з них судоми відсутні (1). Існує кілька типів кетогенних дієт: класична кетогенна дієта, модифікована дієта Аткінса та нещодавно дієта з низьким глікемічним індексом. Якою б не була обрана кетогенна дієта, вона починається в лікарняних умовах, вимагає суворого медичного контролю та сімейного навчання дієтичним правилам.

Історичний

Ще в античні часи Гіппократ описував ефективність голодування при лікуванні епілепсії, але його не застосовували до 1920-х років у клініці Мейо (2). Спочатку його використання залишається конфіденційним через його зв’язуючий характер та розвиток численних антиепілептичних молекул фармацевтичною промисловістю. Кетогенна дієта стала справжньою немедикаментозною терапевтичною альтернативою з 90-х років минулого століття після вражаючих поліпшень, які спостерігаються при стійких до наркотиків епілепсіях, зокрема у дітей. Міжнародні рекомендації під назвою "Оптимальне ведення дітей, які отримують кетогенну дієту" були створені в 2009 році, а також франкомовний консенсус.

Принципи кетогенної дієти

Кетогенні дієти характеризуються високим вмістом жиру (70-90% від загального споживання калорій) і низьким вмістом вуглеводів. Вживання енергії та білків розраховане на задоволення потреб дитини та, зокрема, її зростання.


нормальне харчування

4/1 кетогенна дієта


Джерело енергії забезпечується за рахунок β-окислення жирних кислот, які живлять цикл Кребса шляхом утворення ацетил-КоА. Вироблені кетонові тіла будуть використовуватися мозку та іншими тканинами для його виробництва енергії (рис. 1)
Для пояснення протиепілептичного ефекту кетогенної дієти пропонується кілька механізмів дії. (3, 4)

  • модуляція нейромедіації: зниження рівня глутамату, збільшення рівня ГАМК
  • стимуляція біогенезу мітохондрій та модифікація клітинного середовища
  • пряма антиепілептична дія кетонових тіл, 2-дезоксиглюкози, фруктози 1,6-дифосфату.
  • нейропротекторна дія

Нещодавно повідомлялося про можливе поліпшення когнітивних функцій, але це ще потрібно підтвердити (5-6)

Фігура 1:

AT. метаболічні шляхи під час нормальної дієти.

. метаболічні шляхи під час кетогенної дієти (відтворено з дозволу доктора А. Де Сен-Мартена, Медицина метаболічних захворювань, березень 2013 р.)

Різні кетогенні дієти:

  • Класична кетогенна дієта: він базується на фіксованій пропорції між ліпідами та неліпідами (вуглеводами та білками) усіх прийомів їжі та їжі дитини. Пропорцію встановлює лікар, що призначає. Наприклад, ми говоримо про дієту 3/1, коли забезпечуємо 3 г жиру на 1 г вуглеводів + білка. Кількість вуглеводів надзвичайно низька, і деякі продукти з раціону зникають: хліб, макарони, картопля, рис тощо. Також слід виключити ліки, що містять "прихований" цукор (сироп, розчини тощо).
  • Модифікована дієта АКІНС: це дієта, яка дуже обмежує вуглеводи, але більш дозвільна для ліпідів та білків. Розрахунки простіші, оскільки немає необхідності зважувати або підраховувати білки та жири. З іншого боку, ми повинні бути обережними щодо надмірної кількості білків, які можуть мати токсичну дію на нирки.
  • Дієта з низьким глікемічним індексом: споживання глікемії є постійним і з низькою швидкістю (10%), щоб викликати кетоз, але обмеження менш різке, ніж у попередніх дієтах. Для цього він використовує продукти з низьким глікемічним індексом (

Дивіться відповідні статті

Ви потребуєте AFSA та родин, які постраждали від синдрому Ангельмана. Щоб допомогти їм, у вашому розпорядженні кілька засобів

  • Афса
  • Синдром
  • Життя громади
  • Підтримується
  • Навчання
  • Наші публікації
  • Політика конфіденційності
  • Підтримайте нас
  • ЗМІ
  • Приєднуйтесь до AFSA
  • Порядок денний
  • Поспішайте
  • Ресурси
  • Керування моїми даними

Зв'яжіться з нами

Афса, член

І колектив інтелектуальної недостатності