Кетогенна дієта від аутизму

Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про аутизм, від профілактики, форм, діагностики до лікування нижче.

Що таке аутизм?

Спектр аутизму відноситься до певних порушень розвитку мозку, які впливають на спілкування та поведінку, викликаючи проблеми взаємодії та соціальних відносин. Термін "спектр" позначає тут широкий спектр проявів.

Аутизм або розлади аутичного спектру - загальновживані терміни для опису ряду складних розладів, відомих як загальнодоступні розлади розвитку (PDD). Іншими поширеними порушеннями розвитку є: PDD-NOS (Первазивний розлад розвитку, неуточнений інакше), синдром Аспергера, синдром RETT та дезінтеграційний дитячий розлад.

Діагностувати аутизм можна в будь-якому віці, але його називають «порушенням розвитку», оскільки симптоми зазвичай з’являються в перші два роки життя.

У 2018 році CDC (Центр профілактики та контролю захворювань) встановив, що приблизно у кожного з 59 дітей діагностується розлад аутистичного спектру, причому показник у хлопців утричі вищий, ніж у дівчат.

Еволюція

а. Аутизм у дітей

Порушення аутистичного діагнозу діагностуються в дитячому віці і зазвичай проходять постійний курс, але може бути сприятливий розвиток із зростанням, загалом найкращий прогрес - між 4-6 роками, особливо у дітей легкий аутизм та рання діагностика.

б. Аутизм у дорослих

Огляд 2004 року дорослих з аутизмом, діагностованим у дитинстві, та IQ понад 50 показує, що 12% з них досягли незалежності у зрілому віці; тоді як 46% потребували домашнього догляду та 12% - лікарняного (1).

Форми аутизму

Синдром Аспергера - є найлегшою формою аутизму. Діти з цим синдромом зазвичай дуже добре володіють певною темою і зосереджуються на ній, але їм важче соціалізуватися.
PDD-NOS (Поширений розлад розвитку, не вказаний в інших місцях) - Ця категорія включає випадки трохи важчі, ніж синдром Аспергера.
Аутичний розлад/дитячий аутизм - це давніший термін, який включає симптоми, подібні до симптомів синдрому Аспенгера та PDD-NOS, але на більш інтенсивному рівні.
Дезінтегративний розлад дитинства - ці діти нормально розвиваються, а потім втрачають свої соціальні та мовні навички, як правило, у віці 2-4 років; іноді вони також можуть мати напади.
Синдром Ретта - він включає прояви, схожі на спектр аутизму, але викликані генетичною мутацією; частота випадків вища у дівчат.

причини

Не можна сказати, що аутизм має одну причину, передбачається, що існує тріада генетичних, когнітивних та нейрональних дисфункцій. Складність виникає внаслідок взаємодії між багатьма генами та факторами навколишнього середовища, які можуть впливати на їх експресію.

Частина випадків аутизму змінюється під час дублювання генетичного матеріалу, але не передається у спадок, тобто мутація, що викликає аутизм, відсутня в батьківському геномі. Однак, схоже, брати та сестри дітей з аутизмом мають ризик приблизно в 25 разів більший (2).

Дієта, певні дефіцити харчування та запалення матері під час зачаття та вагітності впливають на нейрологічний розвиток плода. Внутрішньоутробне обмеження росту пов’язане з порушеннями спектру аутизму як у доношених, так і у недоношених дітей. Запальні, аутоімунні та інфекційні захворювання матері можуть збільшити ризик розвитку генетичних або нервових систем плода (3).

Забруднення повітря та вплив певних розчинників, фталатів та фенолів, що використовуються у пластмасових виробах, пестицидах, бромованих антипіренах, алкоголі, курінні, заборонених наркотиках, а також пренатальний стрес можуть бути фактором ризику.

симптоми

Аутизм має велику варіативність, однак загалом присутні три аспекти: труднощі в соціальній взаємодії чи спілкуванні та повторювана поведінка.

Деякі сенсорні проблеми є типовими у цих людей, вони включають надмірну/недостатню чутливість до звуків, світла, дотику, смаку, запаху, болю та інших подразників.

Симптоми у дітей:

Не реагуйте на їх ім’я та уникайте зорового контакту
Повторювані рухи (наприклад, оплески, махи, удари, спінінг)
Труднощі в розумінні того, як почуваються і думають інші люди
Їм важко самовиражатися
Вони складають режим дня
Вони можуть викликати великий інтерес до певних тем та видів діяльності
Їм важко заводити друзів, і вони вважають за краще бути самостійними
Ритуальна поведінка (наприклад, вирівнювання предметів за певним зразком)

Симптоми у дорослих:

Вони дуже хвилюються, коли справа стосується спілкування
Вони здаються грубими або незацікавленими, мимоволі
Суворо дотримуйтесь розпорядку дня
Я не розумію різних соціальних "правил", наприклад, не розмовляти з іншими людьми
Вони не почуваються комфортно, коли хтось наближається або коли їх чіпають

Потрібно пам’ятати, що аутизм часто може супроводжуватися іншими захворюваннями, які включають: епілепсію, розлади сну, дефіцит уваги, тривожність, депресію, компульсивну поведінку, проблеми з харчуванням (піка) або шлунково-кишкові проблеми.

Діагностика та аналіз

Рання діагностика важлива для еволюції, але зробити це не так просто, оскільки лабораторного дослідження на аутизм немає. Увага членів є надзвичайно важливою, це перші люди, які спостерігають за поведінкою дитини і можуть повідомити про це лікаря.

Американська академія педіатрії рекомендує обстежувати всіх дітей на 9, 18, 24 і 30 тижнях у фахівця, сімейного лікаря або педіатра для раннього виявлення будь-якої затримки розвитку.

Якщо ваш лікар вирішить, що є які-небудь ознаки занепокоєння, вам слід направити вас до досвідчених фахівців щодо цього розладу; до складу діагностичного комітету повинні входити педіатр, дитячий психолог, дитячий невролог та мовно-мовний фахівець (логопед).

Діагностично-статистичний посібник, 5-е видання (DSM-5), це найбільш використовуваний діагностичний інструмент та найкраще адаптований.

Оскільки спектр аутизму є складним розладом, який може виникати з іншими захворюваннями, оцінка включає аналізи крові та тести слуху (4).

Лікування

Кожна людина з аутизмом стикається з унікальними проблемами, тому загальноприйнятного втручання немає. Завжди лікування супутніх патологій приносить суттєві покращення.

Асоціація допомоги аутизму а також інші асоціації аутизму в Букрешті, є справжньою допомогою як для власника, так і для людей, які стикаються з цим розладом; платформа helpautism.ro надає кожному конкретну інформацію та бере активну участь у лікуванні цього розладу.

Заповнивши форма 230, Ви також можете внести 3,5% податку на прибуток з цієї причини.

Поведінкове втручання:

Прикладна поведінкова терапія ABA - це інтенсивна техніка навчання та поведінки, яка допомагає дитині інтегруватися в соціальне середовище. Терапія ABA може покращити мову, увагу, увагу, пам’ять та поведінку дитини.

Існують також інші похідні варіанти терапії ABA, включаючи: "Модель раннього початку Денвера (ESDM)", ерготерапію (OT), "Floortime", "Ключове лікування реакції" (PRT), втручання у розвиток відносин (RDI), Мовна терапія та TEACCH (5).

Медикаментозне лікування може бути використано для полегшення таких симптомів, як дратівливість, агресивність, повторювана поведінка, гіперактивність, дефіцит уваги, тривога та депресія (4).

Рекомендована дієта при аутизмі

Люди з аутизмом часто страждають від їжі та чутливості, що ускладнює батькам забезпечення здорової дієти для своєї дитини.

Результати мета-аналізу показують харчову поведінку в 4 рази складніше у дітей з аутизмом, які неуважні, стурбовані або збуджені під час їжі, мають надзвичайну вибірковість їжі (з уподобанням до певних кольорів, текстур) та харчові ритуали (6 ).

Деякі стратегії виправлення вибірковості їжі:

Намагайтеся поважати один і той же час їжі та одне і те ж місце щодня.
Використовуйте сугестивні зображення, що деталізують їжу та поведінку, яку ми повинні мати під час неї.
Організація максимально спокійного та комфортного середовища.
Тарілка повинна виглядати максимально привабливо і цікаво для дитини.
Вносьте невеликі зміни поступово, не намагайтеся пришвидшити процес, дитина повинна ознайомитися з новою їжею у своєму власному темпі.

ефективність кетогенна дієта як нефармакологічне лікування тугоплавкої епілепсії загальновідомо. В останнє десятиліття ця дієта застосовувалася при ряді неврологічних розладів, особливо у дітей, включаючи аутизм. Класична кетогенна дієта характеризується високим вмістом жиру, достатньою кількістю білка і дуже низьким вмістом вуглеводів (менше 5%).

При аутизмі застосовується менш обмежувальна кето-дієта, Модифікована кетогенна дієта Аткінса (MAD), це дозволяє включати в раціон більшу кількість різноманітних продуктів і не вимагає такого суворого розрахунку з більшим дотриманням.

Безглютенова та безказеїнова дієта (ВГД) або специфічна вуглеводна дієта, виключити з раціону два білки, казеїн який міститься в молоці та молочних продуктах і клейковина який міститься у зернових продуктах: пшениці, ячмені, житі та забрудненому вівсі.

Люди з аутизмом мають підвищену схильність до кишкових розладів, запалення та порушення всмоктування; і Дієта GFCF полегшує ці проблеми; більше того, це покращує симптоми аутистичного спектру та розвиток дітей. Як опубліковане дослідження, так і заяви батьків підтримують значні покращення для дітей з аутизмом, які дотримуються цієї дієти (7).

Теорія ендогенних опіоїдних попередників, заявляє, що пептиди, отримані в результаті метаболізму казеїну та глютену в проникній кишці, зв'язуються з опіоїдними рецепторами, надаючи вплив на нейромедіацію. Вважається, що цей надлишок опіоїдів впливає на дозрівання мозку та викликає симптоми аутистичного спектра.

Одне дослідження досліджувало вплив цих двох типів дієт на 45 дітей з діагнозом аутизм. Дітей було розділено на три групи втручання, одна група дотримувалась модифікованої кетогенної дієти Аткінса (MAD), одна група дотримувалась дієти без глютену та казеїну (GFCF), а третя контрольна група дотримувалась дієта для здорового способу життя (8).

Для реєстрації результатів протягом 6 місяців використовували дві стандартизовані шкали тестів. Аналіз результатів показує значне поліпшення для обох груп втручання (групи 1 і 2), але кетогенна дієта зафіксували кращий бал з точки зору когнітивних здібностей та соціалізації.

Порівнюючи дві дієти за оцінками аутизму, немає суттєвих відмінностей, що свідчить про те, що обидві дієти слугують відповідними варіантами лікування для людей з аутизмом.

Хоча модифікована кето-дієта (MAD) дозволяє дещо більшу дієтичну різноманітність, ніж класична кето-дієта, однак вона обмежує і важко дотримується. Це врахування сприяє дієта без глютену та лактози, Але навіть у цьому випадку ми повинні бути дуже обережними, оскільки це може призвести до певних харчових дефіцитів, таких як дефіцит вітаміну D і кальцію.

профілактика

Генетика є найбільш вивченим фактором ризику аутизму; тому з точки зору профілактики ми можемо забезпечити організм лише необхідними поживними речовинами для оптимальної роботи та захисту від шкідливих речовин або середовища.

Підвищений ризик аутизму був виявлений у дітей, матері яких мали дефіцит харчування залізо і фолієва кислота, цей ризик вищий, якщо матері старше 35 років або має метаболічні захворювання, такі як ожиріння, гіпертонія, неконтрольований діабет 2 типу або гестаційний діабет. Крім того, збільшення на 16 кг вагітності або 11 кг, якщо мати вже мала зайву вагу, може збільшити ризик аутизму у дитини.

Здається, забруднення повітря є важливим фактором ризику, тому обмеження впливу також може бути корисним. уникати контакту з певними металами, пестицидами та фталатами. Рекомендується уникати пластикової упаковки або банок (алюміній), а також певної косметики.

Дослідження показує, що більш тривалий період між зачаттями може бути корисним, згідно з яким зачаття менш ніж за 12 місяців порівняно з попереднім збільшує шанси на аутизм на 50% (9).

У 2011 році журнал "Епідеміологія" показує, що матері, які доповнюють прийом вітамінів (включаючи фолієву кислоту) до 3 місяців до зачаття і під час вагітності, зменшують ризик аутизму вдвічі.

Продукти, багаті фолієвою кислотою це: зелені листові овочі, спаржа, брокколі, горох, авокадо, цитрусові, насіння та горіхи.

Часті питання про аутизм

а. Аутизм виліковується?

Самовільне загоєння навряд чи відбудеться, але існує безліч допоміжних методів лікування, які можуть сприяти сприятливому результату.

Аутизм є спадковим?

Існують певні спадкові хромосомні та генетичні аномалії, але помилки можуть також виникати через "de novo" генетичні зміни. У розвитку аутизму не бере участь жоден ген, ми вивчаємо близько 1000 генів, які можуть призвести до його виникнення.

Вакцини викликають аутизм?

Оскільки період вакцинації збігається з часом, коли батьки починають помічати певні симптоми, це призвело до причинно-наслідкового зв’язку між ними; але немає наукових доказів, що підтверджують цю теорію, і відмова від вакцинації в результаті турботи батьків призводить до нових спалахів та смертності.

Чому аутизм зростає у всьому світі?

Випадки аутизму різко зросли в основному завдяки вдосконаленню методів діагностики, але ще однією важливою опорою є доступ до інформації та рекламні кампанії, що проводяться різними асоціаціями; вони допомагають батькам та вихователям рано розпізнати цей розлад та звернутися до лікаря.

БІБЛІОГРАФІЯ:

Джеймс Коплан, доктор медицини. Консультування батьків щодо прогнозування при аутичному розладі спектра. Американська академія педіатрії.
Гешвінд Д.Х. (2009). "Досягнення аутизму". Annu Rev Med. 60: 367–380.
Самсам М, Ахангарі Р, Насер С.А. (2014). "Патофізіологія розладів аутистичного спектра: перегляд участі шлунково-кишкового тракту та імунний дисбаланс"
Розлад аутистичного спектра (АСЗ). Переглянуто 2018 року, Національний інститут психічного здоров’я. www.nimh.nih.go v
https://www.autismspeaks.org/treatments-autism
Вільям Г. Шарп, Рашель К. Беррі та ін. Проблеми з харчуванням та споживання поживних речовин у дітей з розладами спектра аутизму: мета-аналіз та всебічний огляд літератури. Журнал аутизму та розладів розвитку том 43, сторінки 2159–2173 (2013).
Whiteley P, Shattock P, MariKnivsberg A, Seim A, Reichelt K, Todd L, Carr K, Hooper M (2013) Безглютенове та казеїнове дієтичне втручання при станах аутичного спектра. Передній гум Neurosci 6:34.
Омнія Ель-Рашиді & Фаріда Ель-Баз & Ясмін Ель-Генді & Ранда Халаф & Діна Реда & Халед Саад. Кетогенна дієта проти безглютенової дієти без казеїну у дітей-аутистів: дослідження на випадок контролю. Metab Brain Dis (2017).
Кілі Чеслак-Постава та ін. Підвищений ризик розладів спектру аутизму на коротких та довгих інтервалах вагітності у Фінляндії. 2014 Американська академія дитячої та підліткової психіатрії.

Лорена Кришан - дієтолог-дієтолог.