Середземноморська дієта призводить до меншої кількості інсультів та інфарктів - DER SPIEGEL
Середземноморська закуска: пояснення меншого ризику інсульту
Південноєвропейці готують з оливкової олії, їдять жирну їжу - і все ще краще захищені від серцево-судинних захворювань, ніж північні європейці. Ефект середземноморської дієти відомий десятки років. Результати одноразового розслідування тепер можуть пояснити таємницю.
Але дослідження має недоліки. Ваш додаток виглядає як хто з фармацевтичної та харчової індустрії: на половині сторінки перелічується список авторів, які раніше виплачували їм гранти на дослідження, виступ за виступи або дорожні витрати. До них належать Novartis, Unilever, Roche, Merck, Danone, AstraZeneca, Nestlé, PepsiCo, Boehringer Ingelheim, Sanofi-Aventis. Не допомагає те, що саме дослідження фінансується державою.
Потенційні конфлікти інтересів вчених приховані малими літерами на передостанній сторінці. Похвально, що про них доводиться згадувати у шанованому спеціалізованому журналі "New England Journal of Medicine" ("NEJM"). Навпаки, це протвережує, наскільки ясно стає суть досліджень харчування: дослідники, які не мають тісних зв’язків з виробниками, здебільшого марні.
Незважаючи на конфлікт інтересів, Рамон Еструх з Університету Барселони та його колеги з "NEJM" представляють одне з найбільш захоплюючих досліджень за останні роки на тему здорового харчування. Оскільки вчені обрали для своїх досліджень найбільш інформативну форму дослідження, таку, яка рідко проводиться при дослідженні харчових продуктів з причини затрат і через складність.
Олія, горіхи або з низьким вмістом жиру
Дослідники перевірили, чи середземноморська дієта з високим вмістом рослинних жирів може зменшити ризик захворювань серцево-судинної системи. Хоча вже є численні вказівки на це, дотепер чітких доказів не вистачає. Для цього дослідники не обмежились лише спостереженням за учасниками дослідження. Натомість на початку дослідження вони розділили понад 7000 людей із підвищеним серцево-судинним ризиком на три групи: одній дали горіхи, другій оливкову олію, а третій - їсти нежирну дієту, як це було у випадку з Німецьким товариством для харчування (DGE) рекомендує.
Результат: Через середній період спостереження майже п’ять років ризик серйозних серцево-судинних інцидентів (інфаркт, інсульт або смерть від серцево-судинних захворювань) значно зменшився як у горіховій, так і в олійній групах.
Хоча відсоток зниження ризику звучить драматично - 30 відсотків в обох групах - різниця менша в абсолютному вираженні: дієта, багата олією або горіхами, може запобігти трьом серйозним серцево-судинним подіям за 1000 людських років.
Дослідження в деталях
Стрілка вгору
Стрілка вниз
Автори дослідження хотіли дослідити, чи є a середземноморська дієта знижує ризик серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт, смерть від серцево-судинних захворювань).
Дизайн стрілка вгору
Дизайн стрілки вниз
Іспанських добровольців розподілили до однієї з трьох груп у кількох місцях: перша група їла середземноморську дієту і отримувала оливкова олія поставте замість другого горіхи, третій повинен бути з низьким вмістом жиру годувати. Крім того, спочатку група оливкової олії та горіхів, а згодом також група з низьким вмістом жиру отримувала вказівки щодо збалансованого харчування.
Кінцевою точкою дослідження була ступінь тяжкості Серцево-судинні події.
Були включені чоловіки у віці від 55 до 80 років та жінки у віці від 60 до 80 років, які не страждали серцево-судинними захворюваннями на початку дослідження. Однак вони повинні або хворіти на цукровий діабет 2 типу, або, принаймні, з трьох із перелічених нижче Фактори ризику зустрічаються: курці, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину ЛПНЩ, низький рівень холестерину ЛПВЩ, надмірна вага, ожиріння або найближчі родичі із захворюваннями ішемічної артерії, що протікають на початку життя.
Учасники олійної групи отримували приблизно один літр якісної оливкової олії на тиждень Оливкова олія екстра вірджин, Учасники горіхової групи 30 грам змішаних горіхів (Волоські горіхи, фундук та мигдаль) позували.
Не було обмежень калорій або вказівок щодо фізичної активності. Учасників масляних та горіхових груп навчали про харчування індивідуально та в групах, один раз на початку дослідження та щоквартально з цього моменту. На цих зустрічах використовували анкети для запитання про дієту. Для контрольної групи спочатку було лише одне тренувальне заняття на початку дослідження. Після того, як дослідники побоювались, що ця нерівність може вплинути на результати, вони запросили всіх учасників з третього курсу Поради щодо харчування a.
Щорічно дослідники перевіряли за допомогою детальної Анкети, як саме їли учасники дослідження. Під час цих зустрічей також вимірювали зріст, вагу та окружність стегон. Вчені визначили продукти розпаду олії та горіхів із сечі, щоб перевірити, чи їли їжу взагалі.
Кінцеві точки дослідження були серйозними Серцево-судинні події (Інфаркт, інсульт та смерть від такого інциденту).
Дослідження було розраховане на 9000 учасників та чотирирічне спостереження за учасниками. Після a Проміжне оцінювання дослідники підрахували, що натомість лише 7400 учасникам знадобиться шестирічне спостереження, щоб мати можливість з достатньою достовірністю визначити відмінності між середземноморською дієтою та нежирною дієтою. Після подальшої проміжної оцінки, в якій були виявлені відмінності з достатньою статистичною ясністю з точки зору вчених, дослідники достроково припинили дослідження через середній час спостереження 4,8 року.
Щоб врахувати відмінності між групами, дослідники включили в результати такі фактори, як стать, вік та фактори ризику на початку дослідження.
Результати стрілка вгору
Результати стрілка вниз
Загалом дослідники досліджували 7447 учасників, з яких 523 кидають навчання під час дослідження. Дієта на початку дослідження була порівнянна у всіх групах. Протягом періоду дослідження випробовувані в основному дотримувались дієтичних рекомендацій.
Кінцева точка основних серцево-судинних подій відбувалася за таких показників: 8,1 на 1000 людино-років у групі олій, 8,0 у групі горіхів та 11,2 у групі з низьким вмістом жиру. У перекладі це означає один Зниження ризику на 30 відсотків кожна для двох середземноморських груп порівняно з групою з низьким вмістом жиру. Ефект був найбільш виражений при ударах.
Сильні сторони дослідження стрілки вгору
Посилити стрілку вниз дослідження
Дослідження є одним з дуже рідкісних досліджень харчування, яке досліджує раніше заплановані втручання в різних дослідницьких групах протягом відносно тривалого періоду часу (рандомізоване контрольоване дослідження). Такі дослідження трудомісткі, дорогі та складні у проведенні, особливо з питань харчування.
Слабкі сторони дослідження стрілка вгору
Слабкі сторони дослідження стрілки вниз
Автори дослідження змінили це Протокол дослідження на половині робочого часу, щоб також запропонувати дієтичні поради учасникам, які їдять нежирне.
Результати дослідження не є однозначними переказний, оскільки всі учасники дотримувались середземноморської дієти на початку дослідження і мали високий ризик серцево-судинних захворювань.
Учасники дослідження в трьох групах відмінні не дуже ясно про загальну кількість жиру, який вони споживали. Основна різниця полягала в складі жиру.
Ті, що використовуються у всіх харчових дослідженнях Анкети схильні до помилок. Дослідники знають, що багато учасників не відповідають на запитання чесно.
Той, якого потрібно досягти Кількість учасників було змінено під час дослідження, дослідження було достроково припинено.
Фінансування та конфлікт інтересів Стрілка вгору
Фінансування та конфлікт інтересів стрілка вниз
Дослідження було припинено державні кошти фінансується. Більша частина фінансування надходить із грошей іспанських платників податків, а частина - з європейських.
Оливкова олія та горіхи для дослідження були від Виробники позували. Автори дослідження заявляють, що жоден з виробників не мав жодного впливу на дослідження, аналіз даних або публікацію.
Велика кількість авторів, відповідальних за дослідження, вказують різних Виробники продуктів харчування, фармацевтичні компанії та адвокаційні групи Отримати гроші на лекції, подорожі, дослідницькі проекти або в якості члена консультативної ради. Деякі з цих компаній та асоціацій дуже зацікавлені в результатах дослідження, наприклад, в Каліфорнійській комісії з горіхів.
Учасникам дослідження було в середньому майже 67 років, індекс маси тіла (ІМТ) становив у середньому трохи менше 30 - це вважається надмірною вагою на межі ожиріння. Щоб бути включеним у дослідження, слід було збільшити власний ризик серцево-судинних захворювань: учасники курили, мали надлишкову вагу, страждали від високого кров'яного тиску (понад 80 відсотків), діабету (майже наполовину) або порушень ліпідного обміну (більше двох Одна третя). Значна частина приймала ліки.
Жири вирішують
Вже на початку дослідження іспанські учасники всіх груп їли середземноморську дієту, що означає багато свіжих овочів, риби та морепродуктів, макаронних виробів та рису, а також оливкової олії. У горіхових та олійних групах поведінка зросла.
Це не стало несподіванкою: в той час як експерти з цих груп тренували учасників середземноморської дієти кожні чверті з початку дослідження, контрольна група проходила навчання лише на початку. Після того, як стало очевидним, що таке нерівноцінне лікування може сфальсифікувати результати, вони також запросили контрольну групу для консультацій з питань харчування з третього року навчання.
У групах олії та горіхів анкети показали, що учасники їли більше риби та овочів порівняно з контрольною групою. Фактично, лабораторний контроль показав, що учасники також їли безкоштовну олію та горіхи, надані (виробниками). Дослідники пояснюють відмінності серцево-судинних захворювань головним чином горіхами та олією - дієта учасників тут різнилася.
Загалом, твердження іспанського дослідження можуть бути краще захищені від передбачуваних атак: Це видається мимоволі смішним, коли провідний автор стверджує, що він є членом дорадчої ради "Фонду пива та здоров'я" та співавтором, усього іншого, дорадчої ради "Каліфорнійського горіха" Комісія "належати.
Чи допомагають палички коли та кренделі проти діареї? Чи захищає зелений чай від раку? Шоколад радує вас?
Чи знайомі ви зі здоровим харчуванням? Перевірте свої знання тут, у вікторині про міфи про харчування!