Kidney Wiki - Центр нирок Гейдельберг
Які-небудь питання? Ми хочемо відповісти на них
Напишіть нам повідомлення зі своїм запитанням за адресою:
Ми включимо ваші запитання та наші відповіді, які також можуть зацікавити інших людей, до нашого списку розсилки.
Ці питання задавали кілька разів:
Що таке ниркова недостатність?
Ниркова недостатність - це функціональне обмеження обох нирок.
Порушення функції нирок може статися лише тоді, коли хворі обидві нирки. Нирка є центральним очищувальним органом організму і очищає близько 100-120 мл крові/хв. (це приблизно половина склянки).
Це величезне досягнення, і водночас цей показник здатності нирок до очищення також є показником оцінки ниркової недостатності. Наприклад, якщо для очищувальної здатності встановлено значення 60 мл/хв. знижується, тоді спостерігається значне зниження функції нирок.
Як можна виміряти порушення функції нирок?
Перш за все, є показники крові, наприклад, рівень креатиніну та/або сечовини. Потім ви можете використовувати певні формули для розрахунку показників роботи нирок. Якщо є порушення функції нирок, це не обов'язково повинно призводити до хронічної та постійної ниркової недостатності. Як спеціалісти з нирок, ми розрізняємо стабільну, обмежену функцію нирок та погіршення функції нирок аж до потреби в діалізі. Фактор часу, природно, відіграє тут головну роль. Якщо втрата функції нирок лише незначна, довгостроковий прогноз функції нирок, звичайно, кращий; Якщо часовий курс швидкий, тобто якщо багато функцій нирок втрачається щороку, лікування діалізом зазвичай проводиться через кілька років.
Якщо у людини є ниркова недостатність на основі вищезазначених параметрів вимірювання, дуже важливо визначити, в чому причина. Спеціаліст з нирок з’ясує причину. Після постановки діагнозу спеціаліст з нирок повинен розглянути, які фактори можна лікувати, щоб ниркова недостатність не тривала або була настільки повільною, що малоймовірно, що вам знадобиться діаліз.
Ви також повинні знати, що ниркова недостатність повинна бути уточнена на ранній стадії, тобто коли втрачається лише невелика кількість функції нирок. Найчастіше це можна спостерігати на ранніх стадіях ниркової недостатності За допомогою відповідних діагностичних та терапевтичних заходів ниркову недостатність можна зупинити, а в деяких випадках навіть вилікувати.
Якщо ниркова недостатність прогресувала, як у прикладі вище, наприклад, 60 мл/хв., Основна увага приділяється запобіганню прогресуванню до кінцевої ниркової недостатності, що вимагає діалізу.
За останні роки було отримано багато знань про ниркову недостатність (причина та прогресування). Ці висновки базуються, з одного боку, на основному захворюванні, наприклад, запаленні нирок або спадкових захворюваннях, таких як кіста нирок. З іншого боку, вони також впливають Супутні симптоми, що виникають у всіх ниркових хворих, такі як високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну, надмірна кислотність крові та розвиток ниркової анемії. Після діагностики всі ці фактори можна лікувати і, сподіваємось, допоможуть зберегти роботу нирок протягом усього життя.
Не бійтеся запитувати у свого сімейного лікаря або спеціаліста з нирок, чи є у вас ниркова недостатність, і чи було це настільки рано.
Що таке діаліз?
Якщо говорити сьогоднішньою мовою, діаліз є видом лікування хронічної ниркової недостатності. Якщо функція нирок менше 10%, в більшості випадків потрібна тривала замісна ниркова терапія, тобто діаліз. Діаліз не потрібен негайно кожній людині з певним показником функції нирок. Це залежить від фізичного стану та фізичної працездатності, від виведення води (накопичення води в організмі), розладу солі крові (накопичення так званого калію в крові), ниркової анемії (ниркової анемії) тощо. Тому початок діалізу є спільним рішенням пацієнта з нирками його спеціаліст з нирок.
Існує 2 можливі типи діалізу; один - так званий діаліз на машині (також званий промиванням крові). Для цього кров береться з організму і перекачується через так званий капіляр (який оточений водою), де відбувається як очищення крові, так і зневоднення (у багатьох хворих на нирки вже недостатньо виділення сечі). Зазвичай це робиться 3 рази на тиждень протягом 4-5 годин. Лікування можна проводити в так званому центрі діалізу або вдома в якості домашнього діалізу.
Альтернативою цьому є перитонеальний діаліз. Для цього очеревина використовується як діалізна мембрана. Тут кров очищається між рідиною, яка виливається в черевну порожнину (переважно близько 2 л), і крихітними судинами в очеревині, які доступні для секреції продуктів обміну та надлишку води. Діаза очеревини проводиться за допомогою катетера, який штучно вводиться в живіт. Цей катетер зазвичай заживає без проблем, а також може бути добре покритий косметичним способом. Ця процедура проводиться вдома, і звичайно, пацієнт із нирками має більше свободи, але також надає їм більше особистої відповідальності.
Що я повинен враховувати, коли справа стосується харчування?
Обидва методи діалізу - промивання крові або діаліз очеревини - мають особливі харчові аспекти. Для обох методів діалізу важливо, щоб пацієнти споживали достатню кількість калорій і білка. На відміну від поширеної думки, що пацієнти з нирками, особливо пацієнти на діалізі, повинні їсти з низьким вмістом білка, це не так. В організмі пацієнта з нирками виникають проблеми з переробкою білка та калорій у повному обсязі. Тому важливо, щоб в раціоні було достатньо їжі.
У випадку з промиванням крові існує також той факт, що його проводять лише 3 рази на тиждень, на відміну від перитонеального діалізу, який працює щодня і цілодобово. Особливу увагу при промиванні крові необхідно приділяти певним електролітам, особливо калію. Калій виводиться лише через нирки або потім діалізом і може накопичуватися в організмі. Високий рівень калію небезпечний для м’язів та серця. Ось чому всі так звані здорові продукти (фрукти та овочі) входять у раціон лише обмежено. Потрібна спеціальна порада, щоб уникати так званих "калієвих бомб". З іншого боку, сьогодні існує безліч чудових рецептів, які роблять збалансовану і перш за все смачну дієту для хворих на діаліз.
Крім того, із зменшенням вироблення сечі також слід зменшити споживання рідини. На жаль, це велика проблема, оскільки при повністю відсутньому виділенні сечі, що може бути через кілька років діалізу, споживання рідини, звичайно, потрібно дуже зменшити, і це може призвести до значного зниження якості життя.
Яка тривалість життя хворих на діаліз?
Тривалість життя хворих на діаліз залежить від багатьох факторів. Людям похилого віку часто потрібен діаліз, так що, крім тривалості життя, якість життя, природно, також відіграє важливу роль. В основному можна сказати, що молоді пацієнти з нирками не мають повної тривалості життя, але хороше та інтенсивне діалізне лікування може пережити багато десятиліть.
Зараз ми знаємо, що 40 років життя також можливо на діалізі і саме тому ми самі вже неодноразово бачили і піклувались про пацієнтів.
Тим не менше, ми знаємо, що серцево-судинні захворювання (вади серцевих клапанів, серцево-судинні розлади та порушення кровообігу ніг) насамперед зменшують тривалість життя хворих на діаліз. Якщо існують інші супутні захворювання, шанс на виживання можна ще більше зменшити.
З іншого боку, ми знаємо, що після успішної трансплантації нирки, коли функція нирок майже нормалізується, тривалість життя знову стане значно довшою, незважаючи на операцію та прийом імунодепресивних ліків.
Які побічні ефекти лікування діалізом?
Лікування діалізом, як і будь-яка інша терапія, звичайно, не позбавлене побічних ефектів. Побічним ефектом, який суб’єктивно відчувається найбільше, є фактор часу. Незалежно від того, це промивання крові чи перитонеальний діаліз, вам доведеться витратити час, щоб прийти на діаліз, провести діаліз або, у разі перитонеального діалізу, підготувати та провести заміну рідини вдома.
Після трансплантації цей приріст у часі часто розглядається і оцінюється як велика перевага. Іншими побічними ефектами є, звичайно, падіння артеріального тиску під час сеансу діалізу із запамороченням, а також напруження, спричинене самим лікуванням діалізу. Особливо пацієнтам старшого діалізу потрібен час, щоб відновитись після лікування діалізом. Деякі також страждають безсонням, тому недоцільно, наприклад, закінчувати діаліз ввечері, а краще робити змивання крові вранці.
Майже всі хворі на діаліз мають високий кров'яний тиск і потребують ліків від артеріального тиску, які також викликають побічні ефекти. Як вже згадувалося раніше, основною проблемою хронічного отруєння нирок (це не побічний ефект діалізу, а стан ниркової недостатності, що вимагає діалізу) є ураження судин та серце. Вони часто також є обмежуючими з точки зору тривалості життя. Однак багато типів пошкоджень тепер можна розпізнати та успішно вилікувати завдяки тісній співпраці спеціалістів з нирок та серця.
Ще одним побічним ефектом хронічної ниркової недостатності, який дуже інтенсивно впливає на хворих на діаліз, є обмеження кількості випитого. До цього часто звикає багато часу, деякі пацієнти з діалізу ніколи не справляються з цим, і, звичайно, за час діалізного лікування потрібно виводити з організму набагато більше води. Зазвичай це супроводжується запамороченням і нудотою.