Кільцева твердість гранульоми; кремезні шкірні нерівності; tchen; аптечний журнал
На шкірі утворюється кільце з бульбочок, яке ні болить, ні свербить? Ці симптоми говорять про кільцеву хворобу гранульоми. Детальніше про причини, діагностику та терапію
Вузлики на тильній стороні кисті можуть мати багато причин - іноді це кільцеподібна гранульома
Кільцева гранульома - відносно поширене хронічне запальне захворювання шкіри. Утворюються жорсткі вузлики (папули), особливо на тильній стороні кисті та тильній стороні стопи. Діти та підлітки страждають частіше, ніж дорослі. Уперті вузлики кидають виклик багатьом спробам лікування, але не викликають ні болю, ні свербіння і є абсолютно нешкідливими.
Причини: Що викликає кільцеподібну гранулему?
Незрозуміло, чому у деяких людей розвивається кільчаста гранульома. У будь-якому випадку патогени не грають ніякої ролі; хвороба не заразна. У середині 20 століття існував можливий зв’язок із цукровим діабетом. Однак поточні дослідження не змогли це підтвердити.
Симптоми: Як помітна кільцева гранульома?
По-перше, згруповані, розміром у кілька міліметрів, на одній ділянці шкіри розвиваються грубі вузлики (папули). Вони чітко окреслені, мають шкірний або червонуватий колір і мають гладку поверхню.
Протягом декількох тижнів вузлики поширюватимуться поперек. Як правило, вони потім утворюють кільце діаметром від одного до декількох сантиметрів. На це вказує слово «кільцеподібна» (лат. «Кільцеподібна») у назві захворювання.
Поки вузликове кільце все ще збільшується, запалення всередині кільця вже заживає знову. Без лікування кільцеподібні вузлики залишаються від місяців до років. Свербіж або біль не є симптомами кільцевої гранульоми.
Особливо уражені ділянки шкіри - це тильна сторона рук і ніг, розгинальні поверхні пальців рук і ніг, зап’ястя і щиколотки. У багатьох випадках розвивається лише одна кільцева структура; у деяких пацієнтів розвивається кілька сусідніх кілець. Іноді можна спостерігати зміни шкіри на передпліччя та гомілки.
У дорослих трапляється, що одночасно на кінцівках і на верхній частині тіла з’являються розсіяні («дисеміновані») вузлики. Вони можуть поширюватися збоку, але рідко утворюють кільцеві структури. Ця особлива форма захворювання називається granuloma annulare disseminatum.
Запалення при кільцевій гранульомі вражає лише шкіру; внутрішні органи не уражаються.
Діагноз: Як дерматолог визначає кільцеву гранулему?
Якщо кільцеподібна гранульома виявляється як група кільцеподібних вузликів на кінцівках, дерматолог може поставити діагноз, досліджуючи шкіру неозброєним оком. Якщо зміни шкіри менш типові, може допомогти гістологічне дослідження зразка шкіри (біопсія) під мікроскопом. Що стосується тканини, зміни шкіри засновані на вогнищах запалення так званого типу гранульоми (від латинського "granulum" = "зерно").
Щоб бути безпечним, слід виключити цукровий діабет у людей із кільчастою гранулемою за допомогою аналізу крові.
Лікування: що допомагає проти кільцевої гранульоми?
Оскільки кільчаста гранульома є абсолютно нешкідливим захворюванням шкіри, її не обов’язково лікувати з медичної точки зору. Особливо діти, як правило, відчувають слабкі вади; У більшості маленьких пацієнтів вузли також заживають спонтанно і без рубців протягом декількох місяців до декількох років.
Навпаки, дорослі люди частіше відчувають занепокоєння вузликами, особливо якщо вони трапляються на ділянках шкіри, які не вкриті одягом. Крім того, кільчаста гранульома регресує сама по собі лише вкрай рідко у дорослих пацієнтів.
Потім лікар зазвичай рекомендує терапію глюкокортикоїдами (препаратами кортизону) або іншими протизапальними засобами у вигляді кремів або мазей. Активні інгредієнти також можна використовувати під спеціальними плівковими пов’язками для посилення ефекту (оклюзивна терапія). На жаль, цього лікування зазвичай недостатньо, щоб повністю і назавжди вилікувати вузлики.
Введення препаратів кортизону в вузлики або заморожування рідким азотом (кріотерапія) також часто є недостатньо ефективним і болючим.
З іншого боку, крем PUVA-терапія може бути рекомендована для дорослих пацієнтів. За допомогою цього виду світлового лікування (фототерапія) дерматолог протягом декількох хвилин проводить контрольоване опромінення UVA-світлом у спеціальній кабінці для фототерапії. Перед цим на уражені ділянки шкіри наносять крем з певною речовиною (метоксиспорален). Це підвищує протизапальну ефективність UVA світла. Якщо терапія цим кремом PUVA послідовно проводиться три-чотири рази на тиждень протягом декількох місяців, вузлики, як правило, назавжди зникають.
Якщо терапія кремом PUVA неможлива у дорослого пацієнта з «granuloma annulare disseminatum», альтернативою може бути внутрішнє лікування таблетками. Однак вони ще офіційно не затверджені для лікування кільцевої гранульоми. Тому лікар та пацієнт повинні детально обговорити, чи терапія все ще є варіантом в окремих випадках, які ризики існують та які побічні ефекти виникають.
Важлива примітка щодо терапії PUVA
Існують різні форми PUVA-терапії, включаючи ванну/крем PUVA-терапію або прийом таблеток та ультрафіолетове опромінення (оральна PUVA-терапія, системна PUVA-терапія).
Чи покриватимуть державні медичні страхові компанії витрати, також може залежати від форми терапії PUVA. Якщо ви сумніваєтеся, краще заздалегідь звернутися до свого лікаря або медичної страхової компанії.
Ваш лікар також детально повідомить вас про можливі ризики та побічні ефекти лікування PUVA перед початком терапії.
Небезпека: Вузли на шкірі можуть мати безліч причин. Це не завжди є кільцеподібна гранульома. Тому завжди слід уточнювати зміни на шкірі у лікаря!
джерело:
Альтмайєр, П.: Лексикон терапії для дерматології та алергології. Спрінгер, Берлін 2005
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.